Antibiotica voor longontsteking

Antibiotica voor longontsteking vormen de belangrijkste behandeling. Longontsteking begint acuut, met koorts, een sterke hoest met bruin of gelig slijm, pijn op de borst bij het hoesten en ademen.

De behandeling van longontsteking vereist een spoedopname van de patiënt op de therapeutische of intensive care-afdeling (afhankelijk van de ernst van de aandoening). Bedrust en vitaminesupplementen worden aanbevolen en het is ook belangrijk om voldoende te drinken - thee, sap, melk, mineraalwater.

Omdat longweefselontsteking meestal wordt veroorzaakt door specifieke micro-organismen, is intramusculaire en intraveneuze toediening van antibiotica de meest betrouwbare manier om de ziekteverwekker te bestrijden. Deze toedieningsmethode maakt het mogelijk om een hoge concentratie antibioticum in het bloed te handhaven, wat bacteriën helpt bestrijden. Bij longontsteking worden meestal breedspectrumantibiotica voorgeschreven, omdat het onmogelijk is om de ziekteverwekker direct te identificeren en de geringste vertraging levens kan kosten.

Macroliden (azitromycine, claritromycine, midecamycine, spiramycine) en fluorchinolonantibiotica (moxifloxacine, levofloxacine, ciprofloxacine) worden in principe veel gebruikt voor de behandeling van longontsteking. Om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, worden antibiotica volgens een speciaal schema ingenomen. In de eerste fase wordt het antibioticum parenteraal toegediend - intramusculair of intraveneus - en vervolgens worden antibiotica in tabletvorm voorgeschreven.

Ondanks de ruime keuze aan antibiotica in apotheken, is het niet verstandig om zelf medicatie te nemen, maar om hulp te zoeken bij een ervaren specialist. Antibiotica worden namelijk strikt individueel geselecteerd op basis van de analysegegevens van de verwekker van de pneumonie. Bovendien bestaat de behandeling van pneumonie niet alleen uit antibacteriële therapie, maar omvat deze ook verschillende stappen binnen het algemene behandelplan.

De meest effectieve antibiotica voor longontsteking worden in het laboratorium bepaald. Hiervoor wordt een bacteriekweek van sputum gedaan op een speciaal medium, en afhankelijk van welke bacteriekolonies zich beginnen te ontwikkelen, wordt de ziekteverwekker bepaald. Vervolgens wordt de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica getest en op basis van deze resultaten krijgt de patiënt een specifieke groep antibacteriële middelen voorgeschreven. Omdat het identificeren van de ziekteverwekker echter wel 10 dagen of langer kan duren, krijgt de patiënt in het beginstadium van de behandeling van longontsteking breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Om de concentratie van het medicijn in het bloed te handhaven, wordt het zowel intraveneus als intramusculair toegediend, in combinatie met ontstekingsremmende, opneembare middelen, vitaminen, enz., bijvoorbeeld:

• Streptococcus pneumoniae. Voor antipneumokokkentherapie worden benzylpenicilline en aminopenicilline, derdegeneratie-cefalosporinederivaten zoals cefotaxim of ceftriaxon, en macroliden voorgeschreven.
• Haemophilus influenzae. Indien Haemophilus influenzae wordt aangetroffen, worden aminopenicillines of amoxicilline voorgeschreven.
• Staphylococcus aureus. Antibiotica die effectief zijn tegen Staphylococcus aureus zijn oxacilline, beschermde aminopenicillines en cefalosporinen van de eerste en tweede generatie.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotica voor de behandeling van mycoplasma- en chlamydiapneumonie zijn macroliden en tetracycline-antibiotica, evenals fluorchinolonen.
• Legionella pneumophila. Antibiotica die effectief zijn tegen legionella zijn onder andere erytromycine, rifampicine, macroliden en fluorochinolonen.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotica voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door Klebsiella of E. coli - cefalosporinen van de derde generatie.

[ 1 ], [ 2 ]

Behandeling van longontsteking na antibiotica

Behandeling van longontsteking na antibiotica kan te wijten zijn aan de keuze van ineffectieve medicijnen of een overtreding van de inname van antibacteriële middelen - onjuiste dosering, overtreding van het regime. Bij een normaal verloop worden antibiotica gebruikt totdat de temperatuur is genormaliseerd en vervolgens nog 3 dagen. In ernstige gevallen van longontsteking kan de behandeling 4-6 weken duren. Als er in deze periode geen positieve dynamiek van de ziekte wordt vastgesteld, is de reden een onjuiste antibacteriële behandeling. In dit geval wordt een herhaalde analyse op bacteriën uitgevoerd, waarna een kuur met de juiste antibacteriële therapie wordt gestart. Na volledig herstel en positieve röntgenfoto's zijn behandeling in een sanatorium of resort, stoppen met roken en een verbeterde vitamine-inname geïndiceerd.

Een patiënt heeft mogelijk aanvullende antibioticabehandeling nodig na een longontsteking als:

• Verkeerd gekozen antibioticum voor behandeling.
• Regelmatig wisselen van antibiotica.

Antibioticabehandeling na een longontsteking kan ook nodig zijn als de ziekte terugkomt. De reden hiervoor is langdurige antibioticabehandeling, die de afweer van het lichaam onderdrukt. Een vergelijkbaar resultaat treedt ook op bij zelfmedicatie en ongecontroleerd gebruik van antibiotica in ongespecificeerde doses.

Behandeling van longontsteking na antibiotica dient in het ziekenhuis te gebeuren, met systematische röntgenfotocontrole. Als het klinische beeld na 72 uur niet verandert of als de ontstekingshaard op de röntgenfoto aan het einde van de behandeling niet afneemt, is een herhaling van de behandeling geïndiceerd, maar dan met een ander antibioticum. Ook is overleg met een fysioloog noodzakelijk.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen worden voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening. Longontsteking wordt meestal veroorzaakt door verschillende bacteriën, minder vaak door schimmels en protozoa. In de eerste fase van de behandeling, tot het definitieve resultaat, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven en wordt de patiënt ook gevraagd of hij eerder longontsteking, tuberculose, diabetes of chronische bronchitis heeft gehad, of dat hij rookt. Bovendien verschillen de verwekkers van de ziekte bij oudere patiënten van die bij jongere patiënten.

Indien het voorgeschreven medicijn niet effectief is en totdat de bacteriologische analyse van het sputum is ontvangen, wordt aanbevolen het gekozen antibioticum gedurende 3 dagen niet te wijzigen. Dit is de minimale tijd totdat de concentratie van het antibioticum in het bloed zijn maximum bereikt en het op de laesie begint te werken.

• Bij lichte longontsteking bij patiënten jonger dan 60 jaar wordt Avelox 400 mg per dag (of Tavanic 500 mg per dag) voorgeschreven gedurende 5 dagen, samen met doxycycline (2 tabletten per dag op de eerste dag, 1 tablet op de overige dagen) gedurende 10-14 dagen. U kunt Avelox 400 mg en Amoxiclav 625 mg* tweemaal daags innemen gedurende 10-14 dagen.
• Aan een patiënt jonger dan 60 jaar met een verergerde onderliggende ziekte en andere chronische ziekten, evenals aan een patiënt ouder dan 60 jaar, wordt Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram 2 maal daags voorgeschreven gedurende ten minste 10 dagen.
• Ernstige longontsteking op elke leeftijd. Een combinatie van levofloxacine of Tavanic, intraveneus, plus ceftriaxon 2 gram tweemaal daags, of Fortum, cefepime in dezelfde doses intramusculair of intraveneus wordt aanbevolen. Een optie is om Sumamed intraveneus plus Fortum intramusculair toe te dienen.
• Bij zeer ernstige gevallen van longontsteking wordt bij opname op de intensive care het volgende voorgeschreven: combinaties van Sumamed en Tavanic (lefloxacine), Fortum en Tavanic, Targocid en Meronem, Sumamed en Meronem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen worden direct na het vaststellen van de diagnose toegediend. Kinderen zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling of, in geval van een gecompliceerd beloop, op de intensive care als:

• Het kind is jonger dan twee maanden, ongeacht de ernst en de locatie van het ontstekingsproces in de longen.
• Een kind jonger dan drie jaar krijgt de diagnose lobaire longontsteking.
• Een kind jonger dan vijf jaar, bij wie schade aan meer dan één longkwab is vastgesteld.
• Kinderen met een voorgeschiedenis van encefalopathie.
• Een kind jonger dan één jaar met een voorgeschiedenis van een bevestigde intra-uteriene infectie.
• Kinderen met aangeboren afwijkingen van de hartspier en het bloedsomloopstelsel.
• Kinderen met chronische ziekten van de luchtwegen, het hart- en vaatstelsel, de nieren, diabetes mellitus en kwaadaardige bloedziekten.
• Kinderen uit gezinnen die ingeschreven staan bij de sociale dienst.
• Kinderen uit weeshuizen, uit gezinnen met onvoldoende sociale en leefomstandigheden.
• Ziekenhuisopname van kinderen is geïndiceerd als zij de medische adviezen en de behandeling thuis niet opvolgen.
• Kinderen met ernstige longontsteking.

Bij milde bacteriële pneumonie zijn antibiotica uit de penicillinegroep, zowel natuurlijke als synthetische, geïndiceerd. Natuurlijke antibiotica: benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, enz. Semisynthetische penicillines worden meestal onderverdeeld in isoxazolylpenicillines (oxacilline), aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline), carboxypenicillines (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicillines (azlocilline, piperacilline).

Het beschreven schema voor de behandeling van longontsteking met antibiotica bij kinderen wordt voorgeschreven vóór de uitslag van de bacteriële analyse en de identificatie van de ziekteverwekker. Na identificatie van de ziekteverwekker schrijft de arts de verdere behandeling strikt individueel voor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Namen van antibiotica voor longontsteking

De namen van antibiotica voor longontsteking geven aan tot welke groep een bepaald medicijn behoort: ampicilline - oxacilline, ampiox, piperacilline, carbenicilline, ticarcilline, cefalosporinen - claforan, cefobid, enz. In de moderne geneeskunde worden zowel synthetische als semi-synthetische, en ook natuurlijke antibiotica gebruikt voor de behandeling van longontsteking. Sommige soorten antibiotica werken selectief, slechts op een bepaald type bacterie, en andere op een vrij breed scala aan pathogenen. De antibacteriële behandeling van longontsteking wordt meestal gestart met breedspectrumantibiotica.

Regels voor het voorschrijven van antibiotica bij longontsteking:

Op basis van het verloop van de ziekte en de kleur van het opgehoeste sputum wordt een breedspectrumantibioticum voorgeschreven.

• Voer een bacteriële analyse van sputum uit om de ziekteverwekker te identificeren en voer een test uit om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica vast te stellen.
• Schrijf op basis van de testresultaten een antibacterieel behandelschema voor. Houd hierbij rekening met de ernst van de ziekte, de effectiviteit ervan, de kans op complicaties en allergieën, mogelijke contra-indicaties, de snelheid waarmee het geneesmiddel in het bloed wordt opgenomen en de tijd die het nodig heeft om uit het lichaam te worden verwijderd. Meestal worden twee antibacteriële middelen voorgeschreven, bijvoorbeeld een antibioticum uit de cefalosporine- en fluorchinolongroep.

Ziekenhuispneumonie wordt behandeld met amoxicilline, ceftazidim en, indien niet effectief, met ticarcilline en cefotaxim. Een combinatie van antibiotica is ook mogelijk, vooral bij ernstige aandoeningen, gemengde infecties en een zwakke immuniteit. In dergelijke gevallen wordt het volgende voorgeschreven:

• Cefuroxim en gentamicine.
• Amoxicilline en gentamicine.
• Lincomycine en amoxicilline.
• Cefalosporine en lincomycine.
• Cefalosporine en metronidazol.

Bij buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie worden azitromycine, benzylpenicilline en fluorchinolon voorgeschreven, bij ernstige gevallen cefotaxim en claritromycine. Combinaties van de genoemde antibiotica zijn mogelijk.

U mag de antibioticabehandeling niet op eigen houtje veranderen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tegen bepaalde groepen medicijnen en als gevolg daarvan de ineffectiviteit van antibacteriële therapie.

Antibioticakuur bij longontsteking

De antibioticakuur bij longontsteking wordt voorgeschreven door de behandelend arts, op basis van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte, de aard van de ziekteverwekker en de reactie van het lichaam op antibacteriële therapie.

Bij ernstige, in de gemeenschap opgelopen longontsteking wordt de volgende behandeling voorgeschreven:

1. Aminopenicillines – amoxicilline/clavulaanzuur. Voor jonge kinderen worden ze voorgeschreven in combinatie met aminoglycosiden.
2. Mogelijke behandelingsopties:
   • Ticarcilline-antibiotica
   • Cefalosporinen II–IV generaties.
   • Fluorochinolonen

Bij aspiratiebacteriële pneumonie worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

1. Amoxicilline of clavulaanzuur (Augmentin) intraveneus + aminoglycoside.
2. Mogelijke behandelingsopties, doel:
   • Metronidazol + cefalosporinen III p.
   • Metronidazol + cefalosporinen III + aminoglycosiden.
   • Lincosamiden + cefalosporinen III p-th.
   • Carbapenem + vancomycine.

Bij nosocomiale pneumonie worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

1. Bij lichte longontsteking worden beschermde aminopenicillines (Augmentin) voorgeschreven.
2. Mogelijke behandelingsopties zijn het gebruik van II-III cefalosporinen.
3. In ernstige gevallen is een combinatiebehandeling nodig:
   • door remmers beschermde carboxypenicillines (ticarcilline/clavulaanzuur) en aminoglycosiden;
   • cefalosporinen III p-th, cefalosporinen IV p-th met aminoglycosiden.

De behandeling van longontsteking is een langdurig en ernstig proces. Pogingen tot zelfmedicatie met antibiotica kunnen niet alleen leiden tot complicaties, maar kunnen er ook voor zorgen dat een correcte antibacteriële therapie onmogelijk is vanwege de lage gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het medicijn.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotische behandeling voor longontsteking veroorzaakt door Klebsiella

Als Klebsiella-pneumonie in sputum wordt aangetroffen, is antibioticabehandeling de belangrijkste methode voor pathogene therapie. Klebsiella is een pathogeen micro-organisme dat normaal gesproken in de menselijke darm voorkomt en in hoge concentraties en bij verminderde immuniteit longinfecties kan veroorzaken. Ongeveer 1% van de gevallen van bacteriële pneumonie wordt veroorzaakt door Klebsiella. Deze gevallen worden het vaakst vastgesteld bij mannen ouder dan 40, patiënten met alcoholisme, diabetes en chronische bronchopulmonale aandoeningen.

Het klinische beloop van pneumonie veroorzaakt door Klebsiella is vergelijkbaar met pneumokokkenpneumonie. Vaak is de ontsteking gelokaliseerd in de rechterbovenkwab van de long en kan zich uitbreiden naar andere lobben. Cyanose, kortademigheid, geelzucht, braken en diarree kunnen optreden. Longontsteking wordt vaak gecompliceerd door een abces en empyeem van de long, omdat Klebsiella weefselvernietiging veroorzaakt. Bij buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie worden Klebsiella, Serratia en Enterobacter in het sputum aangetroffen.

Klebsiella, Serratia en Enterobacter zijn in verschillende mate gevoelig voor antibiotica. De behandeling begint daarom met toediening van aminoglycosiden en cefalosporinen van de derde generatie, mezlocilline en amikacine, die effectief zijn tegen de Serratia-stam.

Met de juiste en tijdige behandeling geneest longontsteking veroorzaakt door Klebsiella binnen 2-3 weken volledig, zonder complicaties.

De behandeling van ernstige pneumonie veroorzaakt door Klebsiella omvat aminoglycosiden (tombramycine, gentamicine 3 tot 5 mg/kg per dag) of amikacine 15 mg/kg per dag met cefalotine, cefapirine, 4 tot 12 g per dag. De behandeling van ernstige pneumonie veroorzaakt door Klebsiella omvat aminoglycosiden (tombramycine, gentamicine 3 tot 5 mg/kg per dag) of amikacine 15 mg/kg per dag met cefalotine, cefapirine, 4 tot 12 g per dag.

Antibiotische behandeling van mycoplasma-pneumonie

Wanneer mycoplasma-pneumonie in sputum wordt aangetroffen, is de behandeling gericht op het bestrijden van een specifieke ziekteverwekker. Eenmaal in het lichaam dringt mycoplasma door tot in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waar het een speciale afscheiding afscheidt die eerst een ernstige ontsteking veroorzaakt, waarna de intercellulaire membranen en epitheelweefsels worden vernietigd, wat eindigt in necrotische degeneratie van het weefsel.

In de longblaasjes vermenigvuldigen mycoplasma's zich snel, de longblaasjes worden groter en de interalveolaire septa kunnen worden aangetast. Mycoplasma-pneumonie ontwikkelt zich langzaam, de ziekte begint als een verkoudheid, waarna de temperatuur stijgt tot 39-40 graden Celsius en er een stevige hoest ontstaat. De temperatuur houdt ongeveer 5 dagen aan en daalt dan scherp, stabiliseert op 37-37,6 graden Celsius en houdt lang aan. De röntgenfoto toont duidelijk verdonkerde haarden en degeneratie in de bindweefselsepta.

De moeilijkheid bij de behandeling van mycoplasma-pneumonie is dat de ziekteverwekker zich in neutrofielen bevindt, waardoor penicillines, cefalosporines en aminoglycosiden niet effectief zijn. Macroliden worden eerst voorgeschreven: azitromycine (sumamed), spiromycine (rovamycine), claritromycine, tweemaal daags oraal ingenomen, gedurende maximaal twee weken. Bij kortere kuren is een recidief mogelijk.

Antibiotica voor congestieve longontsteking

Antibiotica voor congestieve pneumonie worden voorgeschreven voor een kuur van minimaal 2 weken. Congestieve pneumonie ontwikkelt zich bij langdurige bedrust, bij ouderen en verzwakte mensen, en kan ook een complicatie vormen na complexe operaties. Het beloop van congestieve pneumonie is traag, asymptomatisch, er zijn geen koude rillingen, koorts of hoest. De patiënt kan alleen last hebben van kortademigheid, zwakte, slaperigheid en later hoesten.

Congestieve pneumonie kan thuis worden behandeld, maar met inachtneming van alle instructies en alleen onder toezicht van een arts. Meestal wordt de patiënt daarom in het ziekenhuis opgenomen. Als er ook een bacteriële infectie in het sputum wordt vastgesteld (congestieve pneumonie is niet altijd bacterieel van aard), worden antibiotica voorgeschreven - cefazoline, ciclosporine of beschermde penicilline. De behandelingsduur is 2-3 weken.

Bij congestieve pneumonie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hartfalen, worden bovendien glycosiden en diuretische geneesmiddelencomplexen voorgeschreven, samen met antibacteriële middelen, bronchusverwijders en expectorantia. Daarnaast zijn therapeutische oefeningen en een vitaminerijk dieet geïndiceerd. Bij aspiratiepneumonie is een bronchoscopie verplicht.

Over het algemeen ontstaan er bij tijdige diagnose, antibacteriële therapie, goede preventie en goed onderhoud van het lichaam van de patiënt geen complicaties bij congestieve longontsteking en treedt er binnen 3-4 weken herstel op.

[ 16 ]

Antibioticacombinatie voor longontsteking

Een combinatie van antibiotica voor longontsteking wordt door een arts in het behandelplan opgenomen onder bepaalde omstandigheden die het klinische beeld van de ziekte verergeren. In de kliniek wordt het gebruik van twee of meer antibiotica afgeraden vanwege de hoge belasting van het lichaam - de lever en nieren van een verzwakt persoon kunnen een dergelijk aantal toxines niet verwerken. Daarom is het in de praktijk acceptabeler om longontsteking met één antibioticum te behandelen, omdat dit een zeer sterk effect heeft op de pathogene flora.

Antibioticacombinaties bij longontsteking zijn in de volgende gevallen aanvaardbaar:

• Ernstige longontsteking, met secundaire longontsteking.
• Gemengde infectie.
• Infecties met onderdrukte immuniteit (kanker, lymfogranulomatose, gebruik van cytostatica).
• Gevaren of ontwikkeling van resistentie tegen het gekozen antibioticum.

In dergelijke gevallen wordt een behandelingsregime ontwikkeld, gebaseerd op de toediening van antibiotica die grampositieve en gramnegatieve micro-organismen beïnvloeden: penicillines + aminoglycosiden of cefalosporinen + aminoglycosiden.

Zelfmedicatie is niet aan te raden, aangezien alleen een arts de juiste dosering van het medicijn kan voorschrijven. Bij een te lage dosis antibioticum ontwikkelen micro-organismen simpelweg resistentie tegen het medicijn. Bij een te hoge dosis kunnen levercirrose, nierfalen, dysbacteriose en ernstige bloedarmoede ontstaan. Bovendien verminderen sommige antibiotica voor longontsteking, wanneer ze gecombineerd worden (bijvoorbeeld antibiotica + bacteriostatische geneesmiddelen), elkaars effectiviteit.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Beste antibioticum voor longontsteking

Het beste antibioticum voor longontsteking is het antibioticum waar de bacterie het meest gevoelig voor is. Hiervoor worden speciale laboratoriumtests uitgevoerd: een bacteriologische sputumkweek om de ziekteverwekker te bepalen en vervolgens een gevoeligheidstest voor antibiotica.

De belangrijkste behandelingsmethode voor pneumonie is antibacteriële therapie. Totdat de verwekker van de ziekte is geïdentificeerd, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Bij buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie worden de volgende middelen voorgeschreven: penicilline met clavulaanzuur (amoxiclav, enz.), macroliden (rulid, rovamycine, enz.), cefalosporinen van de eerste generatie (kefzon, cefazoline, tsufalexine, enz.).

Bij ziekenhuispneumonie worden de volgende middelen voorgeschreven: penicilline met clavulaanzuur, cefalosporinen van de derde generatie (claforan, cefobid, fortum, enz.), fluorchinolonen (peflacin, ciprobay, taravid, enz.), aminoglycosiden (gentamicine), carbapenems (tienam).

De volledige therapie bestaat niet alleen uit een combinatie van antibiotica (2-3 soorten), maar is ook gericht op het herstellen van de bronchiale drainage (toediening van euphyllin, berodual), het vloeibaar maken en verwijderen van sputum uit de bronchiën. Ook ontstekingsremmende, resorbeerbare geneesmiddelen, vitaminen en componenten die het immuunsysteem stimuleren, worden toegediend - intraveneus vers ingevroren plasma, antistafylokokken- en antigriepimmunoglobuline, interferon, enz.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Moderne antibiotica voor longontsteking

Moderne antibiotica voor longontsteking worden voorgeschreven volgens een speciaal regime:

• Indien grampositieve kokken overheersen, worden intraveneus en intramusculair penicilline of cefalosporinegeneesmiddelen van de eerste en tweede generatie voorgeschreven - cefazoline, cefuroxim, cefoxine.
• Als gramnegatieve bacteriën overheersen, worden cefalosporinen van de derde generatie voorgeschreven: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• Bij atypische pneumonie worden macroliden voorgeschreven - azitromycine, midecamycine, evenals cefalosporinen van de derde generatie - ceftriaxon, ceftazidim, enz.
• Indien grampositieve kokken, meticillineresistente stafylokokken of enterokokken overheersen, worden cefalosporinen van de vierde generatie voorgeschreven - cefipine, carbapines - tienam, meronem, enz.
• Als multiresistente gramnegatieve bacteriën overheersen, worden cefalosporinen van de derde generatie voorgeschreven: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim en aminoglycosiden worden aanvullend voorgeschreven.
• Indien de schimmelinfectie overheerst, worden cefalosporinen van de derde generatie plus fluconazol voorgeschreven.
• Indien intracellulaire organismen overheersen - mycoplasma, legionella, enz., worden macroliden voorgeschreven - azitromycine, claritromycine, roxitromycine, enz.
• Bij anaërobe infecties worden door remmers beschermde penicillines voorgeschreven, zoals lincomycine, clindamycine, metronidazol, enz.
• Bij pentocystische pneumonie worden cotrimoxazol en macroliden voorgeschreven.
• Bij cytomegaloviruspneumonie worden ganciclovir, aciclovir en cytotect voorgeschreven.