Methoden voor het registreren van samentrekkende activiteit van de baarmoeder

Diagnose van arbeidsongevallen kan worden uitgevoerd door klinische symptomen te analyseren of door de opening van de baarmoederkeelholte in de bevalling grafisch weer te geven in de vorm van partogrammen. Een andere manier om de diagnose van arbeid te verbeteren, is om de samentrekkende activiteit van de uterus te bestuderen aan de hand van objectieve methoden: externe en interne hysterografie. Brede verspreiding in één keer ontving externe hysterografen met pneumatische sensoren, maar hysterografen met het gebruik van rekstrookjes zijn geavanceerder, omdat ze gemakkelijker te gebruiken en inert zijn.

De methode van interne hysterografie is gebaseerd op de registratie van intra-uteriene druk (AMD). Al in 1870 stelde de inheemse wetenschapper NF Tolochinov een manometer voor in een cilindrische vaginale spiegel. De manometer werd naar de foetale blaas gevoerd en de waarde van de intra-uteriene druk gemeten.

Transcervicale methode voor het registreren van intra-uteriene druk met een polyethyleen katheter werd gesuggereerd door Williams, Stallworthy (1982). Het is wijdverspreid geworden, zowel in ons land als in het buitenland.

Een mogelijkheid is het binnenste hysterografie radiotelemetrie werkwijze, waarvan de essentie bestaat uit het feit dat de baarmoeder miniatuur zender die het intra-uterine druk registreert, omzetting in radiogolven, geregistreerd bochten op een speciale machine wordt toegediend.

Het apparaat en de methode van tweekanaals interne hysterografie werden ontwikkeld. Registratie van intra-uteriene druk in twee kanalen werd mogelijk door de ontdekking van een tot nu toe onbekende afhankelijkheid van zelfregulatie van de baarmoeder tijdens de bevalling. Tijdens gevechten wordt een zone met verhoogde intra-uteriene druk in het gebied van het lagere segment van de baarmoeder gevormd als gevolg van het verschijnen van een functionele hydrodynamische holte, begrensd door het lagere segment van de baarmoeder, het hoofd en het spronggewricht van de foetus.

Studies van contractiele activiteit van de baarmoeder (SDM) met gelijktijdige registratie van intra-uteriene druk en externe hysterografie zijn van belang. De weeën van de baarmoeder beginnen eerder dan de intra-uteriene druk toeneemt. Tegelijkertijd treedt in de eerste fase van de bevalling de toename van de intra-uteriene druk later op dan de vermindering van alle delen van de baarmoeder, met een gemiddelde van 9,4 ± 1,5 s.

Vergelijkende analyse van de werkwijzen van externe en interne hysterografie gebleken dat deze genoegen voordelen, omdat hiermee basale (base) toon van de baarmoeder, wat vooral belangrijk bij de diagnose van hypo- en hyperdynamic type uteruscontracties nemen.

De belangrijkste moeilijkheid bij het diagnosticeren van schendingen van contractiele activiteit van de baarmoeder is het bepalen van de meest informatieve indicatoren. Het is een genoegen voor onderzoekers om de contractiele activiteit van de baarmoeder te analyseren met 15-20 parameters. De analyse van deze indicatoren vergt echter veel tijd en computertoepassingen.

Teneinde de contractiele activiteit van de baarmoeder naar de buitenste en binnenste hysterografie sommige onderzoekers hebben diverse werkwijzen voorgesteld kwantificeren: Wiskundige gisterogramm analyse, evaluatie van de doeltreffendheid van de arbeid op polsdruk, dat wil zeggen het produkt van de gemiddelde drukwaarden en het tijdstip van haar beroep Montevideo eenheden Alexandria eenheid .. Actieve planimetrische eenheid, enzovoort.

Multichannel externe hysterografie. Voor een gedetailleerdere studie van de samentrekkende activiteit van de baarmoeder tijdens de bevalling wordt multikanaals externe hysterografie gebruikt. Vijfkanaals hysterografie werd toegepast met de locatie van sensoren in de bodem en het lichaam van de baarmoeder rechts en links naar het lagere segment van de baarmoeder langs de middelste lijn. Later werd een elektronische hysterograaf met een mechanofoto-elektronische omzetter ontwikkeld. In de afgelopen jaren is de dynamouterograaf Du-3 drie-kanaals met inktopname ontworpen. Het apparaat maakt gebruik van moderne rekstrookjes. Het apparaat is betrouwbaar in gebruik, draagbaar.

Analyse van hysterogrammen:

• het externe hysterogram is meer indicatief voor de dynamiek van het volume van de baarmoeder en zijn omhulsel ter plaatse van de sensor dan de grootte van de spanning van het baarmoedermembraan;
• In de baarmoeder tijdens de bevalling kan de koppeling duidelijk 3 hydrodynamische systemen onderscheiden:
  • holte en schaal van het baarmoederlichaam;
  • holte en schaal van het lagere segment;
  • holte van vasculaire koorden van de baarmoeder, die de amplitude van externe en interne hysterogrammen beïnvloeden;
• pathologische generieke scramble anders fysiologisch niet zozeer de absolute waarde van het myometrium spanning tijdens de reductie een schending van de orde van volumeveranderingen van de verschillende delen van de baarmoeder, wat leidt tot verstoring van de energieomzetting mechanisme van isometrische spanning in myometrium uitwendige arbeid om het cervixweefsel veranderen;
• aangezien externe en interne hysterogrammen van fundamenteel verschillende fysische aard zijn, is het gebruik van dezelfde methoden voor analyse en interpretatie onjuist met betrekking tot de fundamentele natuurkundige wetten die tijdens de bevalling in de samentrekkende baarmoeder werken.

Ondanks de aanwezigheid van tegenstrijdige gegevens over de samentrekkende activiteit van de baarmoeder, zal nader onderzoek van de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van de contractiele activiteit van de baarmoeder helpen om dergelijke informatieve indicatoren van de stoornissen te identificeren die kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]