MoM tijdens de zwangerschap

Een vrouw die een baby verwacht, moet regelmatig naar de dokter gaan en laboratoriumtests ondergaan. Voor de medisch specialist zijn de uitslagen van dergelijke onderzoeken uiteraard altijd duidelijk, maar voor de patiënt zelf niet. En wat te doen als het geliefde blad met indicatoren al in de hand is en de afspraak met de dokter nog ver weg is? Hoe te begrijpen dat alles in orde is met het kind? Wat de afkorting hCG zegt, weten veel vrouwen. Maar wat betekent MoM tijdens de zwangerschap?

Internationale normen voor moeders tijdens de zwangerschap

De weinig begrepen letters MoM staan ​​voor Multiple of Median, wat ‘veelvoud van mediaan’ betekent. De mediaan in deze situatie is een gemiddelde indicator die overeenkomt met een bepaalde zwangerschapsduur. Als gynaecologen over de MoM spreken, bedoelen ze de coëfficiënt, met behulp waarvan het mogelijk is om de mate van afwijking van eventuele indicatoren in de ene of de andere richting van de gemiddelde waarde te bepalen.

MoM wordt berekend door de volgende formule toe te passen: de in de tests verkregen index wordt gedeeld door de gemiddeld aanvaarde waarde die overeenkomt met de gegeven zwangerschapsduur.

Er is geen specifieke meeteenheid voor MoM en de waarden ervan zijn individueel. Het blijkt dat als deze waarde dicht bij één ligt, de resultaten van de tests van een vrouw zo veel mogelijk lijken op het gemiddelde. Als we bijvoorbeeld de standaardindicator voor zwangerschap evalueren - hCG - dan moeten de MoM-waarden tijdens de zwangerschap tussen 0,5 en 2 liggen, afhankelijk van de termijn.

De berekening wordt uitgevoerd met behulp van speciale programma's die niet alleen het benodigde cijfer kunnen bepalen, maar ook de indicator kunnen vergelijken, rekening houdend met de kenmerken van een bepaalde patiënt (aanwezigheid van slechte gewoonten, overgewicht, enz.). Omdat dergelijke programma's verschillend zijn en er veel zijn, kunnen de waarden van MoM tijdens de zwangerschap, verkregen in verschillende diagnostische instellingen, enigszins verschillen. Sterke afwijkingen van normale parameters duiden vaak op de aanwezigheid van ernstige problemen die zowel de toekomstige baby als de zwangere patiënt treffen.

HCG in MoM per week van de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt een speciale rol gespeeld door choriongonadotrofine, algemeen bekend als het hormoon hCG. Het stimuleert de mechanismen die nodig zijn voor het normale dragen van de foetus, en voorkomt ook de omgekeerde ontwikkeling van het corpus luteum, activeert de productie van oestrogenen en progesteron in het preplacentale stadium.

HCG omvat α- en β-eenheden, waarbij de laatste de belangrijkste zijn bij de diagnose. De β-eenheden verschijnen in de bloedbaan onmiddellijk nadat de eicel het endometrium is binnengedrongen, wat rond de negende dag na de eisprong gebeurt. Bij een normale zwangerschap heeft de hCG-indicator de neiging om elke paar dagen te verdubbelen, en de piek van de stijging valt in de tiende week. Vanaf deze termijn beginnen de waarden gedurende twee maanden te dalen en stabiliseren zich vervolgens. Bij sommige vrouwen wordt ook een nieuwe groeispurt geregistreerd in de late stadia van de zwangerschap: een hoge hCG MoM kan in dit geval wijzen op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

In welke gevallen kan een arts een hCG MoM-onderzoek voorschrijven aan een zwangere patiënt?

• Als onderdeel van een algemene diagnose aan het begin van de zwangerschap.
• Bij voortdurende diagnostiek gedurende de hele zwangerschap.
• Bij vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap, foetale conceptie.
• Als er een actuele dreiging van een spontane abortus bestaat.
• Bij het uitvoeren van de zogenaamde "triple analyse" (estriol, ACE) om misvormingen bij het ongeboren kind op te sporen.

De norm van hCG MoM tijdens de zwangerschap in weken

Zoals we al hebben vermeld, kunnen de referentiewaarden van MoM tijdens de zwangerschap variëren van de ene diagnostische instelling tot de andere, maar ze overschrijden nooit het bereik van 0,5-2.

HCG kan worden gemeten in IE/ml of in mMe/ml. De normale waarden in IE/ml zijn:

Draagperiode vanaf de dag van de laatste menstruatie	Geschat hCG
Week twee	50-300
Week drie tot en met vier	1500-5000
Week vier tot en met vijf	10000-30000
Week vijf tot en met zes	20000-100000
Week zes tot en met zeven	50000-200000
Week zeven tot en met acht	40000-200000
Week acht tot en met negen	35000-140000
Week negen tot en met tien	32500-130000
Week tien tot en met elf	30000-120000
Week elf tot en met twaalf.	27500-110000
Dertiende tot en met veertiende week.	25000-100000
Vijftiende tot en met zestiende week	20000-80000
Zeventiende tot en met eenentwintigste week	15000-60000

Na het vaststellen van de resultaten van hCG wordt MoM berekend - de verhouding van de verkregen indicator tot de mediaan. Fysiologisch normale waarden tijdens de zwangerschap, zo herinneren we ons, worden beschouwd als een bereik van 0,5-2.

AFP in MoM tijdens de zwangerschap

AFP wordt gelezen als alfafetoproteïne. Het is een eiwitsubstantie die wordt geproduceerd in de lever en het spijsverteringsstelsel van het embryo. Zwangere patiënten worden getest op AFP om te bepalen of er ontwikkelingsstoornissen zijn bij de ongeboren baby.

AFP-waarden zijn afhankelijk van veel factoren, zoals de gebruikte diagnostische methoden. Om verwarring te voorkomen wordt de afwijking van het AFP-niveau van de normale waarden meestal berekend met behulp van dezelfde MoM: de mate van multipliciteit ten opzichte van de mediaan.

Een bereik van 0,5-2 wordt als normaal MoM beschouwd voor ACE-afgifte.

Deze cijfers zijn in deze situaties verhoogd:

• bij meerlingzwangerschappen;
• voor foetale leverweefselnecrose;
• bij aandoeningen van de foetale neurale buisvorming, congenitale aplasie van de voorste buikwand;
• voor navelbreuk of foetale nierziekte.

Er wordt een afname van de AFP MoM-waarden waargenomen:

• met trisomie 18, 21 (link naar het syndroom van Down);
• voor ontwikkelingsachterstanden;
• voor intra-uteriene dood, spontane abortus;
• voor kauwgom.

Bovendien kan een laag niveau gewoon het resultaat zijn van een fout bij het berekenen van de zwangerschapsduur (wat betekent dat de werkelijke bevruchting later plaatsvond dan eerder werd gedacht).

AFP MoM-normen tijdens de zwangerschap per week

Het AFP-gehalte in de bloedbaan van een zwangere vrouw begint langzaam te stijgen vanaf 14 weken. De stijging houdt aan tot ongeveer 32-34 weken, waarna het niveau begint te dalen.

De norm wordt berekend aan de hand van de volgende waarden:

• 13-15 weken - 15-60 E/ml (0,5-2 MoM);
• 15-19 weken - 15-95 E/ml (0,5-2 MoM);
• 20-24 weken - 27-125 E/ml (0,5-2 MoM).

Er moet rekening mee worden gehouden dat AFP of MoM tijdens de zwangerschap op zichzelf niet informatief genoeg is. De resultaten van de tests moeten worden vergeleken met de bevindingen van echografie, het onderzoek naar het niveau van placentaire hormonen, hCG en vrije oestriolwaarden. Alleen een uitgebreide evaluatie van de resultaten kan het risico op misvormingen bij de foetus bepalen.