Welke testen worden er tijdens de zwangerschap gedaan?

De aanstaande moeder krijgt bij haar inschrijving op de prenatale kliniek te horen welke onderzoeken er tijdens de zwangerschap moeten worden afgenomen. De onderzoeken moeten gedurende de hele zwangerschap meerdere keren worden afgenomen, aangezien de lijst met onderzoeken per zwangerschapsfase verschilt.

Om alle tests en hun volgorde te begrijpen, wordt een basistestkalender opgesteld. Vanwege het grote aantal tests dat moet worden afgenomen, hebben veel aanstaande moeders geen haast om zich te registreren bij de prenatale kliniek, wat zeer roekeloos en gevaarlijk is. Een afwijzende houding kan niet alleen de gezondheid van vrouwen schaden, maar ook de ontwikkeling van de foetus verstoren.

Bij inschrijving bij een arts in een vrouwenkliniek is het noodzakelijk om een aantal basistesten te ondergaan:

• algemeen bloedonderzoek, bloedsuikertest, bloedplaatjespercentagetest;
• algemeen urineonderzoek, urineonderzoek op de aanwezigheid van eiwit;
• urineonderzoek op bacteriën;
• bloedtest om bloedgroep en Rh-factor te bepalen;
• bloedonderzoek om HIV, syfilis en hepatitis vast te stellen;
• bloedonderzoek om antilichamen en infectieziekten op te sporen;
• uitstrijkje van het vaginale slijmvlies voor cytologie.

De genoemde tests worden afgenomen in de periode van 5 tot 11 weken zwangerschap, maar veel van de genoemde tests worden herhaaldelijk afgenomen tijdens de zwangerschapsmonitoring. Belangrijke periodes hiervoor zijn met name 19 tot 21 weken en 29 tot 30 weken. Om genetische afwijkingen van de foetus vast te stellen, wordt genetische analyse uitgevoerd in de periode van 11 tot 13 en 16 tot 20 weken ontwikkeling van de foetus.

Er zijn tegenwoordig vrijwel geen vrouwen meer met een perfecte, gezonde gezondheid. Als de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap chronische aandoeningen of complicaties aan organen en systemen heeft, zal ze vaker onderzoek moeten doen. Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, is het belangrijk om u zo snel mogelijk na de bevestiging van uw zwangerschap te registreren, maar uiterlijk in de derde maand na een succesvolle bevruchting.

Verplichte tests tijdens de zwangerschap

Verplichte tests tijdens de zwangerschap worden zowel bij de registratie van de aanstaande moeder als later in bepaalde stadia van de zwangerschap uitgevoerd. Dit is noodzakelijk om de gezondheid van de moeder en het toekomstige kind te monitoren.

Verplichte tests die een vrouw moet ondergaan bij het registreren van een zwangerschap:

1. Meet de omvang van je bekken. Dit geeft je een idee van de omvang van je bekken en helpt complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling te voorkomen als de botten een te smalle of te platte bekkenholte vormen.
2. Weeg. Dit is een noodzakelijke maatregel om mogelijke complicaties (gestosis, laag of hoog foetaal gewicht) te voorspellen en de toestand van de zwangere vrouw als geheel te beoordelen. Wegen gebeurt bij elk bezoek aan de arts op de prenatale kliniek.
3. Meet de bloeddruk. Dit helpt het risico op het ontwikkelen van gestosis, hypertensieve crisis en VSD te voorkomen. Deze meting wordt bij elk bezoek aan de prenatale kliniek uitgevoerd.
4. Verzameling van materiaal voor een algemeen bloedonderzoek. Dit wordt later afgenomen in week 25, 32 en 38. Dit maakt het mogelijk om interne processen in het lichaam te controleren, bloedarmoede te voorkomen en verborgen ontstekingen op te sporen.
5. Verzameling van materiaal om bloedgroep en Rh-factor te bepalen.
6. Het nemen van een monster om het bloedsuikergehalte te bepalen.
7. Verzamelen van materiaal voor het bepalen van de bloedstolling (coagulogram).
8. Bloedafname voor syfilistest.
9. Bloedafname voor HIV-test.
10. Bloedafname voor analyse van de aanwezigheid van HBs-antigeen.
11. Uitvoeren van een algemeen urineonderzoek.
12. Materiaal uit het vaginale slijmvlies halen voor cytologie.
13. Het wegnemen van materiaal uit de urethra en de anus indien er een risico bestaat op seksueel overdraagbare aandoeningen.
14. Het afnemen van een bacteriologische kweek van een vaginaal uitstrijkje op soa's.
15. Neusswabkweek voor de aanwezigheid van Staphylococcus aureus.
16. Het afnemen van ontlastingsmonsters om de aanwezigheid van wormeieren vast te stellen. Dit gebeurt eenmalig, na aanmelding bij de prenatale kliniek.
17. Het uitvoeren van een echografie. Deze wordt uitgevoerd om een intra-uteriene zwangerschap te bevestigen, de aanhechtingsplaats van de placenta te verduidelijken, de rijpheid ervan te bepalen, zichtbare genetische afwijkingen en foetale afwijkingen te diagnosticeren, en de groei en ontwikkeling van de foetus en andere biofysische kenmerken te monitoren. Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een echografie-apparaat in week 10-14, 20-24, 32-36.

Verplichte tests tijdens de zwangerschap zouden volledig gratis moeten worden uitgevoerd in medische instellingen van de overheid. Als er om de een of andere reden geen vertrouwen is in overheidsinstellingen, kunnen alle noodzakelijke tests worden afgenomen in privéklinieken die laboratorium- en diagnostische diensten aanbieden, maar tegen een aanzienlijke vergoeding.

[ 1 ]

Schema van tests tijdens de zwangerschap

Het schema van de tests tijdens de zwangerschap is voor alle aanstaande moeders met een probleemloze zwangerschap gelijk. Alleen bij complicaties of controversiële testresultaten kunnen er verschillen ontstaan.

Tussen de 0e en 12e week van de zwangerschap wordt een vrouw aangemeld bij een vrouwenkliniek en worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• Het inleveren van urine van een zwangere vrouw voor een algemene analyse en het testen van de nierfunctie.
• Een test doen op TORCH-infecties.
• Het uitvoeren van een analyse om urogenitale infecties op te sporen, zoals voorgeschreven door een arts.
• Een vaginaal uitstrijkje maken om de microflora te bepalen.
• Het uitvoeren van een algemeen, biochemisch bloedonderzoek, het bepalen van de bloedsuikerspiegel en het bepalen van de bloedstolling.
• Bepaling van de bloedgroep en Rh-factor van een zwangere vrouw.
• Het uitvoeren van testen op aids (hiv), hepatitis B en C, en syfilis.
• Het is ook aan te raden om gespecialiseerde artsen te bezoeken, zoals een tandarts, een therapeut, een KNO-arts, om eventuele ziekten te laten behandelen en het verloop van de zwangerschap niet te compliceren.

Tussen 12 en 14 weken zwangerschap wordt de eerste echo van de aanstaande moeder gemaakt. Daarmee wordt de zwangerschapsduur bepaald, wordt gekeken hoeveel foetussen er in de baarmoeder zitten en wordt gekeken of het ongeboren kind eventuele afwijkingen heeft.

Tussen 16 en 18 weken wordt een "triple test" voorgeschreven om chromosomale afwijkingen en andere ontwikkelingsafwijkingen bij de foetus op te sporen. De waarden van AFP, hCG en NE worden bepaald. Indien nodig wordt een extra verwijzing voor een vruchtwaterpunctie afgegeven bij verdenking op ernstige foetale pathologieën.

Tussen 24 en 26 weken wordt een tweede echo gemaakt om meer informatie te verkrijgen over de structuur van de baby, het geslacht, de ligging en de ligging te bepalen en de conditie van de placenta te beoordelen. De aanstaande moeder moet ook bloed afstaan voor een algemeen onderzoek, hemoglobine en ferritine.

Bij 33-34 weken zwangerschap is dopplerografie (op voorschrift van een arts) geïndiceerd om de conditie van de bloedvaten in de baarmoeder, de placenta en de foetale bloedsomloop te beoordelen. Dit is noodzakelijk om intra-uterien zuurstofgebrek bij de baby tijdig te detecteren. Cardiotocografie is ook geïndiceerd (op voorschrift van een arts). Met dit onderzoek kunt u de synchroniciteit van de baarmoedercontracties en de hartslag van de foetus beoordelen.

Na 35-36 weken worden er, net als in de eerste helft van de zwangerschap, opnieuw tests afgenomen om syfilis, aids en een TORCH-infectie op te sporen. Er wordt ook een vaginaal uitstrijkje gemaakt om de microflora te bepalen, een biochemisch en algemeen bloedonderzoek gedaan en een algemeen urineonderzoek uitgevoerd. Er wordt een echo gemaakt om het geschatte gewicht van het kind, de hoeveelheid vruchtwater en de conditie van de placenta te bepalen. Als de zwangerschap fysiologisch verloopt, moet de aanstaande moeder elke week vóór de bevalling naar de arts gaan en urine inleveren voor een algemeen onderzoek.

Tests in het eerste trimester van de zwangerschap

Onderzoeken in het eerste trimester van de zwangerschap, bij de aanmelding bij de prenatale kliniek, dienen zo snel mogelijk te worden uitgevoerd. De volgende onderzoeken worden voorgeschreven tijdens het eerste bezoek aan de gynaecoloog:

• Doneer bloed voor aids. Doneer bloed voor de opsporing van syfilis.
• Laat een bloedtest doen om hepatitis B en C op te sporen.
• Laat uw bloed testen op hormoonspiegels (‘hormonale spiegel’).
• Geef bloed om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen. Als blijkt dat de zwangere vrouw een negatieve Rh-factor heeft en de vader van het kind positief is, moet de aanstaande moeder elke twee weken bloed geven om de aanwezigheid van antistoffen te bepalen.
• Doneer bloed voor biochemie.
• Laat een uitstrijkje maken om de vaginale microflora te controleren.
• Stuur een urinemonster op voor algemene analyse.
• Bij 10-12 weken zwangerschap wordt er verwezen naar een echo om inzicht te krijgen in het aantal foetussen in de baarmoeder, om mogelijke aandoeningen van de foetus en het voortplantingsstelsel van de moeder uit te sluiten, om chromosoomafwijkingen en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.
• U moet zich ook laten testen op TORCH-infecties (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose, chlamydia).
• Vóór elk bezoek aan de dokter moet u een algemene urinetest laten doen om de werking van het urinestelsel te controleren.
• Laat een ECG maken.
• Het is ook noodzakelijk om andere relevante specialisten te raadplegen, zoals een therapeut, oogarts, KNO-arts of tandarts.

[ 2 ], [ 3 ]

Tests in het 2e trimester van de zwangerschap

In het tweede trimester van de zwangerschap worden op bepaalde weken testen afgenomen. Het tweede trimester zelf begint op de 13e week en duurt tot de 24e week.

Tussen 14 en 18 weken zwangerschap wordt een AFP-bloedtest voorgeschreven om foetale misvormingen en chromosoomafwijkingen op te sporen (Downsyndroom, neuralebuisdefecten, hydrocefalie, Morfansyndroom, acromegalie en andere ernstige afwijkingen).

Tussen 24 en 26 weken is een tweede echo nodig. Dit is nodig om afwijkingen aan organen en systemen aan te tonen. Het is ook mogelijk om het geslacht van de toekomstige baby te bepalen, de conditie van de placenta te beoordelen en de plaats van de aanhechting te bepalen.

Daarnaast is het in het tweede trimester noodzakelijk om andere tests te doen die de gezondheid van moeder en kind aantonen: een bloedtest om het hemoglobinegehalte te bepalen, om de ontwikkeling van bloedarmoede niet te missen. En vóór elk bezoek aan de prenatale kliniek moet u een urinetest laten doen voor een algemene analyse om de werking van de nieren te controleren en een verborgen ontstekingsproces niet te missen.

Op indicatie van de arts kan dopplerografie worden voorgeschreven om de bloedsomloop in de baarmoeder te evalueren, de placentaire bloedvaten en de bloedvaten van de foetus te onderzoeken. Indien nodig kan een ECG worden gemaakt; op advies van de arts wordt aan het einde van het derde trimester een cardiotocografie voorgeschreven (om het ritme van de baarmoedercontracties en de hartslag van het ongeboren kind te evalueren).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tests in het 3e trimester van de zwangerschap

De tests in het derde trimester van de zwangerschap zijn in principe identiek aan de tests die de aanstaande moeder in het eerste trimester heeft ondergaan. Het gaat om tests voor hiv, antistoffen tegen de syfilisverwekker en hepatitis B en C. Ook is een algemeen bloedonderzoek vereist, waarmee alle fysiologische veranderingen in het lichaam van de vrouw kunnen worden beoordeeld en het hemoglobinegehalte kan worden gecontroleerd.

U moet vóór elk bezoek aan de arts die uw zwangerschap begeleidt een algemene urinetest laten doen. De samenstelling van uw urine kan helpen bij het vroegtijdig opsporen van bepaalde ziekten. Als er bijvoorbeeld eiwit in uw urine wordt aangetroffen, kunt u vaststellen of u nefropathie, gestosis of diabetes hebt. Deze ziekten compliceren het verloop van de zwangerschap en kunnen het leven van het ongeboren kind bedreigen.

Ook in het derde trimester van de zwangerschap moet de aanstaande moeder een gynaecologisch onderzoek ondergaan om materiaal te verzamelen voor een bacteriologisch uitstrijkje. Tussen 38 en 40 weken zwangerschap vindt er opnieuw een gynaecologisch onderzoek plaats om de baarmoederhals te onderzoeken. Op basis van de toestand van de baarmoederhals trekt de gynaecoloog een conclusie over het geschatte tijdstip van de bevalling.

Bij elk bezoek aan de dokter moet de bloeddruk, de buikomtrek en de fundushoogte van de aanstaande moeder worden gemeten, moet naar de hartslag van de foetus worden geluisterd en moet de moeder worden gewogen. Ook moet de gewichtstoename in de gaten worden gehouden, om na verloop van tijd te kunnen vaststellen of er sprake is van gestosis of foetale verzwakking.

Dopplerografie wordt alleen uitgevoerd bij verdenking op een post-term zwangerschap. Deze methode geeft informatie over de bloedcirculatie in de baarmoeder, de doorbloeding van de placenta en de doorbloeding van het ongeboren kind, en, nog belangrijker, kan zo worden vastgesteld of de foetus aan zuurstofgebrek lijdt.

Cardiotocografie wordt ook uitgevoerd op indicatie als er een vermoeden bestaat van postmaturiteit van de foetus. Deze methode wordt ook gebruikt om de toestand van het ongeboren kind te beoordelen en zuurstofgebrek uit te sluiten.

Tijdens de echo wordt het gewicht van de baby bepaald en worden conclusies getrokken over de ligging, presentatie en toestand van de placenta. Ook wordt gekeken of er geen ontwikkelingsafwijkingen zijn bij de foetus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tests voor mannen tijdens de zwangerschap

Tests voor mannen tijdens de zwangerschap verschillen niet veel van tests bij het plannen van een zwangerschap. Een man kan, zonder het te vermoeden, vaak drager zijn van een of andere infectie. Om te voorkomen dat de ziekte wordt overgedragen op zijn vrouw of toekomstige kind, moet hij ook tijdig alle nodige tests ondergaan.

• Als er geen informatie is over de bloedgroep en Rh-factor van de man, moet hij deze tests ondergaan (als de man een positieve Rh-factor heeft en de moeder een negatieve Rh-factor, is er een groot risico dat de Rh-factor tussen de foetus en de zwangere vrouw niet overeenkomt, wat het verloop van de zwangerschap compliceert).
• De man moet ook getest worden op TORCH-infecties en andere gevaarlijke verborgen infecties, zelfs als de test is uitgevoerd vóór de zwangerschap. Dit is vooral belangrijk als het stel tijdens de zwangerschap seks blijft hebben en geen contactanticonceptie gebruikt.
• Bovendien moet een man tijdens de zwangerschap van zijn vrouw herhaaldelijk bloed doneren voor HIV en AIDS.
• Het is ook nodig om een neusswab te nemen voor een bacteriekweek (om de mogelijkheid van dragerschap van Staphylococcus aureus uit te sluiten en, indien nodig, de infectie te behandelen).
• Als er voor de zwangerschap geen genetische test is uitgevoerd, dan dient deze, op voorschrift van de arts, samen met de zwangere vrouw te worden uitgevoerd.
• Bij de man moet vóór de conceptie en zes maanden erna een fluorografie worden uitgevoerd om de mogelijkheid van longtuberculose en infectie van de moeder en het toekomstige kind uit te sluiten.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Normen voor testen tijdens de zwangerschap

De normen voor tests tijdens de zwangerschap geven aan dat de zwangerschap van de foetus fysiologisch verloopt. U moet deze normen kennen om er zeker van te zijn dat de testresultaten goed zijn. Het is onmogelijk om de testresultaten zelf volledig te beoordelen; het is beter om dit door een arts te laten doen.

Volgens de uitslag van een vaginaal uitstrijkje is een toename van leukocyten in het slijmvlies toegestaan – 15-20 in het gezichtsveld. Deze analyse wordt uitgevoerd tijdens het eerste bezoek aan de prenatale kliniek, bij 30 en 36-37 weken zwangerschap. Ook als u last heeft van pijn in de onderbuik en een afwijkende kleur en geur van vaginale afscheiding, is het raadzaam om de analyse uit te voeren.

Normaal gesproken mag een urinemonster tijdens de zwangerschap geen eiwitten, suikers, bacteriën, slijm, leukocyten (1-2 per gezichtsveld), rode bloedcellen (1 per gezichtsveld), epitheelcellen (1-2 per gezichtsveld) en een urinedichtheid (1010-1030) bevatten. Een verhoogd gehalte aan zoutcomponenten in de urine wijst op problemen met het urogenitale stelsel. Ketonen in de urine wijzen op het begin van toxicose.

• Het normale aantal rode bloedcellen in een bloedonderzoek bedraagt 3,8-5,5 per 10 ¹² /l.
• De hemoglobinenorm bedraagt 120-140 g/l.
• De normale hematocriet is 35-45%
• De normale verdelingsbreedte van erytrocyten is 11,5-14,5%
• De bloedplaatjesnorm bedraagt 180-320 per 10 ⁹ g/l.
• Het normale aantal leukocyten bedraagt 4,0-9,0 per 10 ⁹ /l.
• De norm voor lymfocyten is 25-40%
• Monocyten, eosinofielen, basofielen, onrijpe cellen 5-10%
• Normale granulocyten – 47-72%
• De norm voor monocyten is 4-10%
• ESR – 35-45 mm/u

Normen voor een vaginaal uitstrijkje ter bepaling van de microflora.

• Epitheelcellen – maximaal 15 in het gezichtsveld, een toename van het aantal duidt op een ontsteking.
• Leukocytencellen – maximaal 7-10 in het gezichtsveld.
• Erytrocyten – maximaal 2 per gezichtsveld.
• Er mag zich geen bacteriële omgeving in het uitstrijkje bevinden; een schaarse, staafvormige omgeving is acceptabel.
• De hoeveelheid slijm in het vaginale uitstrijkje moet matig zijn.
• Gonokokken, trichomonas, chlamydia en schimmels in een uitstrijkje zijn afwijkingen van de norm.

Decoderingstesten tijdens de zwangerschap

Door tests tijdens de zwangerschap te decoderen, kunnen geleidelijk veranderingen in het lichaam van een vrouw gedurende de hele zwangerschap worden waargenomen.

Bloedonderzoek.

• De hemoglobinewaarden in het bloed van een zwangere vrouw schommelen tussen 110 en 140 g/l. Een daling van deze waarden duidt op bloedarmoede.
• De procentuele verhouding van de hematocriet mag niet lager zijn dan 35-45%; een lage waarde duidt op de mate van ijzertekort in het bloed.
• Rode bloedcelmassa. Het normale aantal rode bloedcellen is 3,5-5,0 per 10¹² l. Bij zwangere vrouwen is dit iets lager.
• Percentage leukocyten. Normaal gesproken bedraagt het percentage witte bloedcellen 4-10,5 per 109 ^l. In het derde trimester kan de indicator licht stijgen, maar dit ligt binnen de normale waarden.
• Het percentage lymfocyten bedraagt een kwart (25%).
• Basofielpercentage 0,2%
• Eosinofielenpercentage 1,5%
• Percentage monocyten 4,5%
• Bloedplaatjespercentage 180-320 per 10 ⁹ l.
• De bezinkingssnelheid (ESR) bij zwangere vrouwen is verhoogd, maar dit is normaal.

Het is vooral belangrijk om de volgende indicatoren in het bloedonderzoek nauwlettend in de gaten te houden:

• Percentage glucose. Voor een zwangere vrouw is de norm 3,3-4,4 mmol/l.
• Percentage eiwitten: albumine – 25-50 g/l.
• Percentage stikstofbasen: ureum – 2,5-8,3 sol/l en creatinine – 45-115 μmol/l.
• Percentage enzymen: alkalische fosfatase (ALP) 25-90 IE.

Afwijkingen van de norm bij urineonderzoek tijdens de zwangerschap kunnen als volgt zijn:

• Een geringe hoeveelheid eiwitfracties in de urine is acceptabel, maximaal 0,033 g/l. Vanaf 32 weken zwangerschap wijst het eiwitgehalte in de urine op een nierafwijking en kan dit leiden tot placentaire onderdrukking, vroeggeboorte en doodgeboorte.
• Aanwezigheid van bacteriën. Een veelvoorkomende afwijking bij zwangere vrouwen, die wijst op een ontstekingsproces in de nieren.
• De aanwezigheid van fosfaten in de urine is minimaal, dit komt door de ontwikkeling van het foetale skelet. Een zeer hoog zoutpercentage in de urine wijst op nierproblemen.

Als er afwijkingen worden vastgesteld tijdens de tests, heeft de zwangere vrouw speciale behandeling en observatie door een specialist nodig. In sommige gevallen is het beter om naar het ziekenhuis te gaan voor een zwangerschapsredding en onder constante medische begeleiding te staan tot aan de bevalling.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Slechte testen tijdens de zwangerschap

Slechte testresultaten tijdens de zwangerschap betekenen geen doodvonnis. Als de testresultaten niet voldoen aan de vastgestelde normen, is het mogelijk dat u een specialist moet raadplegen en aanvullende behandeling moet ondergaan. Om te begrijpen welke indicatoren gevaarlijk zijn en welke niet, moet u weten in welk trimester of welke week van de zwangerschap de veranderingen zijn vastgesteld.

In het eerste trimester, wanneer de aanstaande moeder de meeste tests ondergaat, rijzen er veel vragen als de resultaten niet aan de normen voldoen. Zo kan men aan de hand van de resultaten van een algemeen bloedonderzoek verborgen ontstekingen en een daling van de hemoglobineconcentratie ontdekken, wat kan leiden tot zuurstofgebrek bij de foetus. In dergelijke situaties worden ijzerpreparaten en een vitaminedieet voorgeschreven. Als het aantal bloedplaatjes afneemt, is het ook noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen en een behandeling voor te schrijven, aangezien de kans op een miskraam toeneemt.

Bij afwijkingen in de biochemische analyse - het verschijnen van suiker in het bloed - is het noodzakelijk om een endocrinoloog te raadplegen die een speciale behandeling zal voorschrijven. Het verschijnen van eiwitten, bacteriën, rode bloedcellen en leukocyten in de urine vereist ook een spoedbehandeling - dit is de enige manier om ernstige complicaties uit te sluiten.

De uitslagen van onderzoeken die wijzen op foetale afwijkingen moeten na verloop van tijd worden herhaald. Een speciale risicogroep vormen gezinnen waarin dergelijke afwijkingen erfelijk zijn of waar al kinderen met afwijkingen in de familie voorkomen.

Wanneer in een vaginaal uitstrijkje bacteriën worden aangetroffen, is het noodzakelijk om de microflora te corrigeren en een specifieke behandeling te ondergaan om het geboortekanaal voor te bereiden en infectie van het kind te voorkomen.

Positieve tests op TORCH-infecties, hepatitis, syfilis en hiv vereisen speciale voorzorgsmaatregelen voor zwangerschapsbegeleiding en correctieve behandeling. In veel gevallen worden, met de juiste aanpak van artsen en een competente zwangerschapsbegeleiding, gezonde kinderen geboren, zonder ontwikkelingsstoornissen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]