Navelstrengwond bij een pasgeborene: behandelingsalgoritme

Een van de eerste moeilijkheden waarmee jonge ouders worden geconfronteerd, is de navelstrengwond van een pasgeborene. Onmiddellijk rijzen er veel vragen: hoe om te geven, wat te smeren, hoe te baden, enz. Natuurlijk is het gemakkelijk om de baby te schaden als u de subtiliteiten van zorg en behandeling van de navel niet kent. Waar moet aandacht aan worden besteed en waar moeten zowel mama als papa het weten?

Om het probleem in de tijd te herkennen en te verhelpen, moet elke ouder op de hoogte zijn van kwesties zoals navelstrengwondgenezing, wanneer een navelstrengwond geneest en hoe u voor wondgenezing moet zorgen of versnellen.

Teksterkeraangangen zijn niet hetzelfde in alle baby's, maar standaardtermen kunnen worden onderscheiden, afwijkingen waaruit binnen 1 tot 3 dagen is toegestaan.

Onmiddellijk na de geboorte, evenals tijdens de volgende 3-5 dagen van het leven, is een knooppunt met een overblijfsel van het navelstreng aanwezig in de plaats van de navel. Van ongeveer de derde tot de vijfde dag mompelt het overblijfsel (verschrompelen) en valt op zichzelf af, zonder enige manipulatie.

De navelstreng wond nadat de navel is afgevallen geneest volgens het gebruikelijke genezingsmechanisme, binnen 7-21 dagen. Dat wil zeggen, tegen de derde of vierde week van het leven van de baby, zou de umbilicus volledig moeten genezen. Als deze periode wordt verlengd - bijvoorbeeld, is in een eenmalige baby-navelstreng wond nog steeds aanwezig - dan is het noodzakelijk om een kinderarts te raadplegen.

In feite zijn de redenen voor langdurige navelhaling niet weinig:

• Aanvankelijk een grote diameter van de navelstreng (dienovereenkomstig zal de navelstreng groter zijn en langer duren om te genezen);
• Navelstreng hernia (is niet alleen een wond, maar een uitstulping van de navel, die overleg met een kinderarts vereist);
• Onjuist toilet van de navelstrengwond (onvoldoende behandeling van het wondoppervlak, of, omgekeerd, te grondig, de nauwelijks gevormde huid beschadigen);
• Zwakke immuunbescherming van het lichaam van het kind (bijvoorbeeld als de moeder tijdens de zwangerschap leed aan langdurige infectieziekten, avitaminose, bloedarmoede);
• Genezingspathologieën (dit kunnen huid- en systemische ziekten, infectieuze processen zijn).

In ieder geval, als de navel niet meer dan 4 weken aanscherpt, moet u een consult krijgen met uw kinderarts. [1] ]

Stadia van navelstreng wondgenezing

Onmiddellijk nadat de baby is geboren, klemt de verloskundige de navelstreng vast en maakt een strak verband in de buurt van het navelstreng. Hij snijdt het vervolgens af, en het navelstrengresten van de baby zal uiteindelijk krimpen en eraf vallen, waardoor de navelstrengwond wordt blootgelegd, die moet worden verzorgd totdat het geneest.

Als alle zorgregels om competent te presteren, de procedures en het tijdige overleg met de arts niet negeren, dan zal genezing plaatsvinden in ongeveer 2 weken (het is toegestaan om deze periode te verlengen tot 3-4 weken).

In het begin zal de pasgeboren baby worden waargenomen door een lokale kinderarts en een verpleegkundige: ze zullen alle vragen kunnen beantwoorden over de behandeling van de navel en de toestand ervan.

Als het navelgebied rood is, gezwollen, onaangename geur of etterende, waterige, bloedige ontlading, dan moet u zeker een arts raadplegen: misschien is het genezingsmechanisme gebroken en is extra behandeling vereist. [2]

Ziekten van de navelstrengwond

Ontstekingsprocessen in de navelstrengwond worden omphalitis genoemd. Dergelijke processen kunnen doorgaan door verschillende pathologische mechanismen, dus ze zijn verdeeld in verschillende soorten: catarrhal, necrotische en flegmoneuze omphalitis. [3]

Gemiddeld vindt de normale epithelialisatie van de navelstreng van de baby binnen een paar weken plaats. Als we het hebben over de introductie van infectie, kan dit optreden tijdens de onmiddellijke postpartumbehandeling van het navelstrengresten, of (vaker) tijdens de daaropvolgende thuiszorg. [4]

• Catarrhal omphalitis van de navelstrengwond gaat gepaard met het uiterlijk van "natte" ontlading - het is sereus of sereus-purlent vloeistof, periodiek drogen met de vorming van korsten. De ziekte wordt veroorzaakt door vertraagde epithelialisatie als gevolg van infectie in het wondoppervlak. Langdurige "natte" toestand veroorzaakt de vorming van granulatie - dit is de zogenaamde "navelstreng wondschimmel": we zullen er hieronder meer over praten. Met verdere juiste zorg en behandeling geneest de umbilicus gedurende meerdere weken. Therapeutische maatregelen bestaan meestal uit frequente behandelingen met waterstofperoxide, met de mogelijke verbinding van andere antibacteriële geneesmiddelen van externe werking. Ultraviolette bestraling van het wondoppervlak wordt ook aanbevolen.
• Flegmonous of etterende ontsteking van de navelstrengwond treedt op bij de overgang van inflammatoire reactie naar de huid en subcutane laag in de periapische zone. Er is een afgifte van etterende secretie, zwelling en roodheid van de navelstrengwond, versterking van het veneuze patroon op de voorste buikwand, het uiterlijk van karakteristieke rode strepen, die wordt geassocieerd met de uitbreiding van het vasculaire netwerk. In verwaarloosde gevallen worden de navelstrengs getroffen: ze worden zichtbaar en traceerbaar in de vorm van traktaten in de bovenste en onderste delen van de navelstrengzone. Navelstreng wondfeesting, schendt het algemene welzijn van de baby: er is apathie, lethargie, verlies van eetlust, frequente regurgitatie. Als gevolg hiervan lijdt het lichaamsgewicht van het kind. In deze situatie wordt de behandeling voorgeschreven door een kinderarts. De wond meerdere keren per dag consequent behandeld met waterstofperoxide, alcoholconcentratie van 70%, een oplossing van mangaanzuur kalium of diamantgroen. In het geval van ernstige suppuratie worden magnesiumsulfaat toegepast in hypertone oplossing van natriumchloride in hypertone oplossing van natriumchloride. Het gebruik van antibacteriële middelen, stafylococcale bacteriofaag wordt aanbevolen. Van fysiotherapeutische procedures die ultraviolette bestraling beoefenden. Met onbevredigend algemeen welzijn van het kind, is algemene therapie met semi-synthetische penicilline-antibiotica, cephalosporine of aminoglycoside-preparaten aangegeven. Behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de preventie van dysbacteriose.
• Necrotische ontsteking wordt gelukkig niet vaak gediagnosticeerd - voornamelijk met een kritisch zwak immuunsysteem bij de baby. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose in de weefsels: de huid verwerft in dit geval een paars-blauwe schaduw, met verdere afwijzing en waarschijnlijke eutratie van interne organen. Pathologie vereist dringende interventie door een chirurg.

Navelstrengschimmel

Schimmel is ook bekend als granuloma en is een proces van granulatie-overgroei. De wond neemt in dit geval de vorm aan van een cluster van kralen of druivenbessen. Over het algemeen is dit fenomeen niet gevaarlijk, maar het kan veel ongemak voor de baby veroorzaken: de navel kan nat worden, bloeden en duurt lang om te genezen.

In elk geval moet de interventie van een arts in de schimmel verplicht zijn. De behandeling van dit probleem is anders, afhankelijk van het stadium van granulatieprocessen. In milde gevallen schrijft de arts observatie voor met verdere regelmatige behandeling van de navel met peroxide en antiseptische oplossing, cauterisatie met 5% zilvernitraat of vloeibare stikstof. Als een infectie is bevestigd, wordt het gebruik van antibiotica in de vorm van zalven, oplossingen, sprays aangegeven.

Zelfbehandeling voor schimmel bij een baby is onaanvaardbaar.

Als de navelstrenge wond bloedt

Meestal wordt bloed veroorzaakt door onjuiste verwijdering van gedroogde korsten: voordat ze ze verwijderen, moeten ze worden verzacht met waterstofperoxide. Als deze stap wordt genegeerd, kan de bovenste laag worden beschadigd, waardoor kleine vaten worden blootgesteld, wat leidt tot een kleine bloeding. Kinderartsen zeggen dat deze lichte bloedingen geen probleem is en kan plaatsvinden gedurende de eerste week van het leven van je baby. Denk na over wat je verkeerd deed. Mogelijk heeft u de korsten te snel verwijderd zonder ze te laten weken, of u heeft misschien overdreven krachtige antiseptica gebruikt die niet door uw kinderarts wordt aanbevolen. Misschien werden de procedures te vaak uitgevoerd, of let er een letsel aan de huid op als gevolg van constant contact van de navel met kleding of luiers. In sommige gevallen begint de wond te bloeden als gevolg van constant huilen en het duwen van de baby - in deze situatie is het noodzakelijk om het dieet te herzien (de baby kan koliek hebben).

Het is mogelijk om in dergelijke gevallen gealarmeerd te worden:

• De umbilicus blijft bloeden, hoewel er 10 dagen zijn verstreken sinds de navelstreng is afgevallen;
• Bloedingen gaat door, zelfs na de procedure voor medicamenteuze behandeling;
• Een schimmel of granulatie, vormt;
• Bloeding wordt aangevuld met andere ongunstige tekenen.

In deze gevallen is dringende medische hulp vereist.

Natte navelstreng wond: wat ouders moeten doen

Als de navelstreng plotseling constant nat werd, dan is het belangrijkste om in deze situatie niet te drukken en tijdige maatregelen te nemen om verdere ontwikkeling van het pijnlijke proces te voorkomen. De acties van ouders moeten als volgt zijn:

• Was je handen, leg de baby op zijn rug;
• Laat een druppel waterstofperoxide vallen, wacht een paar seconden, blot met een wattenschijfje tijdens het verwijderen van de peeling korsten;
• Druppel, strooi of spuit antiseptisch.

Chlorofylipt (vloeibare alcoholoplossing of spray, maar niet olieoplossing), verse oplossing van furaciline, baneocine kan worden gebruikt als een antiseptisch middel. Als u deze middelen niet bij de hand hebt, kunt u een oplossing van briljant groen of een milde mangaanoplossing gebruiken. De behandeling wordt twee keer per dag herhaald.

Jodium mag niet worden gebruikt voor behandeling. Bovendien zijn er andere beperkingen:

• Veeg de navel niet af met een zakdoek, servet of zelfs een vinger - deze acties kunnen de ontwikkeling van infectie veroorzaken;
• Zet geen druk uit op de wond, bedek deze met een luier, leg er een pleister bovenop.

Als er een ontlading is uit de navelstrengwond, moet de baby vaak worden gewijzigd om contact van het wondoppervlak met besmette kleding te voorkomen. Met baden is het beter om te wachten: u moet het getroffen gebied niet nat maken totdat het geneest. In het geval van verdachte momenten is het beter om een arts te raadplegen.

Algoritme van navelstrengwondbehandeling

Wat je bij de hand zou moeten hebben om een navelstreng wond goed te behandelen:

• Katoenen wattenbanen, wattenschijfjes;
• Pipet en, indien nodig, antiseptische voorbereiding [5] (Chlorophylipt, diamantgroene oplossing, chloorhexidine bigluconaat [6], [7], [8], enz.);
• 3% waterstofperoxide.

De behandeling wordt niet eerder uitgevoerd, maar na het baden van de baby. De procedure zelf bestaat uit de volgende stappen:

• U moet uw handen grondig wassen met zeep en water;
• Laat 1-2 druppels waterstofperoxide van een druppelaar in het navelgebied vallen, wacht een paar seconden;
• Gebruik een wattenstaafje of schijf om de korsten en afscheidingen te verwijderen die zijn gescheiden;
• Pas indien nodig een antiseptische preparaat toe.

De standaardprocedure wordt dagelijks herhaald na het baden van de baby. Maar in het geval van ontlading of roodheid wordt de behandelingsfrequentie verhoogd tot 2 of 3 keer per dag. Bovendien moet u, over problemen met het aanscherpen van de navelstrengwond, de districtskinderarts of verpleegkundige informeren.

Behandeling van de navelstrengwond met een wasknijper

De procedures voor het behandelen van de navel met en zonder waskleding zijn vrijwel hetzelfde:

• Breng een paar druppels peroxide aan op het gebied onder de wasknijper, wacht ongeveer een halve minuut;
• Verwijder zachte korsten met een wattenschijfje;
• Het gebied wordt op een cirkelvormige manier behandeld met een wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van briljant groen.

Veel ouders vrezen dat ze de baby pijn zullen doen of per ongeluk de wasknipper zullen afbreken. Zulke angsten zijn tevergeefs: de procedure is pijnloos voor de baby, en de wasknijper samen met het gemummificeerde residu zal zonder enige gevolgen van op zichzelf vallen.

Het enige ongemak kan de luier zijn: als het geen speciaal gat voor de navel heeft, kan het de was zijn verkleed en normale genezing voorkomen. In een dergelijke situatie wordt het aanbevolen om de voorkant van de luier op te vouwen zodat de navel en de wasknijper open blijven.

Nadat de wasknijper is afgevallen, wordt de procedure volgens hetzelfde schema uitgevoerd en de wond zelf behandeld. Voor een betere penetratie van antisepticum moeten de randen van het wondoppervlak enigszins uit elkaar worden getrokken met de duim en de wijsvinger. Als dit niet wordt gedaan, kunnen de interne korsten stagneren en kan de wond geïnfecteerd raken.

Chlorofylipt

Een prachtige natuurlijke antibacteriële remedie, geautoriseerd voor het letterlijk uit de geboorte, is chlorofillipt, die wordt geproduceerd in de vorm van een olie- en alcoholoplossing. Om de navelstrengwond te behandelen, hebt u chlorofyllip op alcohol nodig - het is erg handig om een spuitfles te gebruiken (ook verkocht in de apotheek).

De principes van behandeling met chlorofylliptspray zijn hetzelfde als bij het gebruik van andere preparaten:

• Moeder wast haar handen, veegt ze af;
• Legt de baby op de wijze van de wijze, verbreedt de navelstreng en de wijsvinger enigszins (hiermee stelt u in staat om de wond te onderzoeken op PUS-ontlading en andere problemen);
• Spuit chlorofylipt rechtstreeks in de wond;
• Verwijder met een schoon gaasdoek de korsten en druppels van voorbereiding en spuit vervolgens opnieuw met een kleine oplossing.

Chlorofyliptbehandeling kan 1-2 keer per dag worden uitgevoerd (noodzakelijkerwijs - 's avonds na het baden). Het reinigen van de navel is beter om niet absorberend katoen te gebruiken, maar verbanden of gaas, zodat kleine vezels niet in de wond komen en er niet aan vasthouden. Met niet minder succes mag katoenen schijven gebruiken.

Chlorofylipt bestrijdt perfect infectie en bevordert weefselgenezing. Maar dit medicijn heeft één belangrijk nadeel: het kan allergieën veroorzaken, als het lichaam de neiging heeft tot dergelijke reacties. Daarom is het, voordat de remedie wordt aangebracht, noodzakelijk om deze op een klein huidgebied te testen: als er geen reactie is, kunt u de behandeling van de navelstreng veilig uitvoeren.

Baneocine

Artsen bevelen baneocine vaak aan voor smering van de navelstrengwond: dit medicijn is gebaseerd op de werking van antibiotica, geneest perfect natte en etterende wonden, voorkomt de ontwikkeling van huidinfecties.

Maar baneocine heeft, naast positieve eigenschappen, een indrukwekkend aantal bijwerkingen:

• Allergische reacties bij kinderen, die zich manifesteren in de vorm van roodheid, uitslag, jeuk;
• Toxisch effect op het gehoor- en urinewegen (gedetecteerd met langdurig gebruik van het medicijn);
• Droge huid.

Deze nadelige symptomen kunnen zich ontwikkelen als het medicijn meer dan zeven opeenvolgende dagen wordt gebruikt. Er worden geen nadelige symptomen waargenomen met een kortere gebruikstermijn.

Hoe baneocine goed op de navelstreng wond toe te brengen:

• Behandel de wond met waterstofperoxide - in een zeer kleine hoeveelheid en blot de navel met een weefsel.
• Strooi baneocine op de navel.
• Als de umbilicus nat is of er ontslag is, herhaalt u de toepassing van het product 3-4 keer per dag. Als de navelstreng gewond normaal geneest, is deze voldoende om het product eenmaal per dag aan te brengen.

In de regel adviseren artsen niet om zo'n sterke remedie te gebruiken zonder speciale behoefte: baneocine wordt aangegeven als de navelstreng een onaangename geur heeft of nat of etterende afvoer leek.

Streptocide

Als de navel lange tijd geneest, of nat is, kan het tijdvergetsten medicijnstreptocide worden opgenomen bij de behandeling van de wond. Dit is een bekend sulfonamide-medicijn dat een bacteriostatisch effect heeft tegen streptokokken, meningokokken, pneumokokken, gonokokken en Escherichia coli.

Hoe gebruik ik dit medicijn? Het wordt alleen extern gebruikt:

• De tablet moet in poeder worden verpletterd;
• Giet een kleine hoeveelheid poeder in de navelstrengopening.

Streptocide wordt twee keer per dag in de wond gegoten (kan worden gebruikt als een mono-medicatie, of afwisselend met andere externe medicijnen).

In de regel geneest de navel met een dergelijke behandeling al binnen 2-3 dagen.

Alcohol om de navelstreng te behandelen

Het is beter om de navelstrengwond te behandelen met effectieve, maar niet agressieve externe remedies. Als u van plan bent om medische alcohol voor de procedure te gebruiken, moet u geen 96% -versie maken. Een alcoholoplossing van 70% is voldoende. Een meer geconcentreerde preparaat kan de huid van de baby overdreven drogen, die later bloedingen en langdurige genezing van het wondproces kan veroorzaken.

Er moet aan worden herinnerd dat, naast antiseptische en desinfecterende actie, medische alcohol ook een lokaal irriterend en tannic effect heeft. Specialisten raden niet aan om 96% alcohol te gebruiken voor huidbehandeling bij kinderen jonger dan 14 jaar.

Het is toegestaan om alcoholtincturen te gebruiken (nogmaals, met een concentratie van niet meer dan 70%). Dit kunnen tincturen zijn van calendula, kamille, propolis - natuurlijk wordt de behandeling uitgevoerd op voorwaarde dat de baby geen allergische reactie heeft.

Navelstreng wondzorg

Terwijl de navelstrengwond geneest, moeten maatregelen worden genomen om te voorkomen dat deze geïnfecteerd raakt. [9] Wat deze maatregelen zijn:

• Als u uw baby baadt, moet u gekookt water gebruiken voor het bad of een beetje kaliumpermanganaat toevoegen (totdat het water lichtroze is van kleur);
• Het is nuttig om de baby in een bad te baden met de toevoeging van afkooksels van salie, kamille, opvolging;
• Babykleding die in direct contact komt met de navelstrengwond, moet meerdere keren per dag vaak worden veranderd;
• De navelstrengwond kan niet worden bedekt met een luier (deze moet worden weggestopt of speciale variëteiten gebruiken met een gat in het navelgebied), kan niet worden opgenomen of verbonden;
• Babykleding in contact met de navel, na wassen moet grondig worden gladgestreken met een heet ijzer;
• De procedure van navelbehandeling wordt onder alle hygiënische omstandigheden uitgevoerd - in een schone, geventileerde kamer, op een schone handdoek, vel of luier.

Baden met een navelstrengwond

Er zijn verschillende meningen van artsen over het baden van een baby met een niet-genezen navelstrengwond. Sommige experts raden aan om waterprocedures te vermijden totdat de wond strakker wordt, waardoor alleen regelmatig de huid van de baby wordt gewist met een natte luier. Andere artsen adviseren het baden van de baby met behulp van een roze oplossing van kaliumpermanganaat of gekookt water, en het is ongewenst om het navelgebied nat te maken.

De meeste ouders vinden een "gouden gemiddelde", afwisselend baden in een oplossing van mangaan en vegen met een natte luier. Misschien hebben ze gelijk: het is beter om gedurende 5-7 dagen geduldig te zijn dan om te proberen complicaties van genezing later te elimineren.

Na een waterprocedure - of het nu baden of veegt - moet u zeker de navel behandelen.

Zodra de navelstrengwond in een pasgeborene geneest, kun je de baby gemakkelijk baden in gewoon kraanwater. Indien gewenst, is het toegestaan om ontstekingsremmende kruidenafkooksels aan het bad of een klein mangaanpoeder toe te voegen.