Navelwond bij een pasgeborene: behandelingsalgoritme

Een van de eerste problemen waar jonge ouders mee te maken krijgen, is de navelwond bij een pasgeborene. Er rijzen meteen veel vragen: hoe verzorg je die, waarmee smeer je hem in, hoe was je hem, enzovoort. Natuurlijk kun je je baby gemakkelijk pijn doen als je de fijne kneepjes van de navelverzorging en -behandeling niet kent. Waar moet je op letten en wat moeten zowel mama als papa weten?

Om het probleem tijdig te kunnen herkennen en aanpakken, is het belangrijk dat iedere ouder op de hoogte is van zaken als hoe de navelstrengwond geneest, wanneer de navelstrengwond geneest en hoe de wond verzorgd of versneld genezen kan worden.

De termijnen voor weefselverstrakking zijn niet voor alle baby's hetzelfde, er kunnen wel standaardtermijnen worden vastgesteld, waarvan afwijkingen binnen 1 tot 3 dagen zijn toegestaan.

Direct na de geboorte, en ook gedurende de volgende 3-5 dagen van het leven, ontstaat er op de plaats van de navel van de baby een knoop met het restant van de navelstreng. Vanaf ongeveer de derde tot de vijfde dag mummificeert (droogt op) het restant en valt het vanzelf af, zonder enige manipulatie.

De navelwond na het afvallen van de navel geneest volgens het gebruikelijke genezingsmechanisme, binnen 7-21 dagen. Dat wil zeggen dat de navel rond de derde of vierde week van het leven van de baby volledig genezen zou moeten zijn. Als deze periode langer is - bijvoorbeeld bij een baby van een maand oud, is de navelwond nog aanwezig - dan is het zeker raadzaam om een kinderarts te raadplegen.

Er zijn eigenlijk heel wat redenen waarom de navel zo lang duurt om te genezen:

• aanvankelijk grote diameter van de navelstreng (daardoor zal de navelstrengwond groter zijn en zal het langer duren om te genezen);
• navelbreuk (dit is niet zomaar een wond, maar een uitstulping van de navel, waarvoor een consult bij een kinderarts noodzakelijk is);
• onjuiste reiniging van de navelwond (onvoldoende behandeling van het wondoppervlak of juist te grondige reiniging, waardoor de nauwelijks gevormde huid beschadigd raakt);
• zwakke immuunafweer van het kind (bijvoorbeeld als de moeder tijdens de zwangerschap aan langdurige infectieziekten, vitaminetekorten of bloedarmoede heeft geleden);
• genezing van pathologieën (dit kunnen huid- en systeemziekten, infectieuze processen zijn).

Als de navel in ieder geval binnen vier weken niet strakker wordt, moet u een kinderarts raadplegen. [ 1 ]

Stadia van genezing van navelstrengwonden

Direct na de geboorte van de baby zet de gynaecoloog de navelstreng vast met klemmetjes en legt een strak verband rond de navelstreek. Daarna knipt hij de navelstreng door, waarna het restant van de navelstreng bij het kind na verloop van tijd uitdroogt en vanzelf afvalt. De navelstrengwond komt dan bloot te liggen, die verzorgd moet worden tot deze volledig genezen is.

Als alle zorgvoorschriften correct worden gevolgd, de procedures niet worden genegeerd en er tijdig een arts wordt geraadpleegd, zal het genezingsproces binnen ongeveer 2 weken plaatsvinden (het is toegestaan om deze periode te verlengen tot 3-4 weken).

In eerste instantie wordt de pasgeboren baby geobserveerd door de plaatselijke kinderarts en verpleegkundige: zij kunnen alle vragen beantwoorden die u heeft over de behandeling van de navel en de conditie ervan.

Als het gebied rond de navel rood wordt, opzwelt, een onaangename geur heeft of er sprake is van etterige, waterige of bloederige afscheiding, moet u zeker een arts raadplegen: het genezingsmechanisme kan verstoord zijn en er zal een aanvullende behandeling nodig zijn. [ 2 ]

Ziekten van de navelstrengwond

Ontstekingsprocessen in de navelstrengwond worden omfalitis genoemd. Dergelijke processen kunnen optreden via verschillende pathologische mechanismen, en worden daarom onderverdeeld in verschillende typen: catarrale, necrotische en flegmonale omfalitis. [ 3 ]

Gemiddeld vindt normale epithelisatie van de navel van de baby plaats binnen een paar weken. Als we het hebben over de introductie van een infectie, kan dit gebeuren tijdens de onmiddellijke postnatale behandeling van het navelstrengrestant, of (wat vaker voorkomt) tijdens de daaropvolgende thuiszorg. [ 4 ]

• Catarrale omfalitis van de navelstrengwond gaat gepaard met het verschijnen van "natte" afscheiding - dit is een sereuze of sereus-etterige vloeistof die periodiek opdroogt en korstvorming veroorzaakt. De ziekte wordt veroorzaakt door een vertraging van de epithelisatie als gevolg van een infectie van het wondoppervlak. Een langdurige "natte" toestand veroorzaakt de vorming van granulatie - dit is de zogenaamde "navelschimmel": we zullen hier hieronder meer in detail op ingaan. Met verdere goede zorg en behandeling geneest de navel binnen enkele weken. De behandeling bestaat meestal uit frequente behandelingen met waterstofperoxide, eventueel aangevuld met andere antibacteriële middelen voor uitwendig gebruik. UV-bestraling van het wondoppervlak wordt ook aanbevolen.
• Phlegmonale of purulente ontsteking van de navelstrengwond treedt op wanneer de ontstekingsreactie overgaat naar de huid en de onderhuidse laag in de navelstreek. Er is sprake van het vrijkomen van purulente afscheiding, zwelling en roodheid van de navelstrengwond, een toename van het veneuze patroon op de voorste buikwand en het verschijnen van karakteristieke rode strepen, wat gepaard gaat met de uitbreiding van het vaatnetwerk. In gevorderde gevallen worden de navelstrengvaten aangetast: ze worden zichtbaar en kunnen worden getraceerd in de vorm van strengen in het bovenste en onderste deel van de navelstreng. De navelstrengwond ettert, het algemene welzijn van de baby wordt verstoord: apathie, lethargie, verlies van eetlust en frequente regurgitatie worden waargenomen. Als gevolg hiervan lijdt ook het lichaamsgewicht van het kind eronder. In een dergelijke situatie wordt de behandeling voorgeschreven door een kinderarts. De wond wordt achtereenvolgens meerdere keren per dag behandeld met waterstofperoxide, alcohol 70%, kaliumpermanganaatoplossing of briljantgroen. Bij ernstige ettervorming, gebruik maandverbanden gedrenkt in een hypertone oplossing van natriumchloride en magnesiumsulfaat. Het gebruik van antibacteriële middelen, zoals stafylokokkenbacteriën, wordt aanbevolen. Fysiotherapeutische procedures omvatten ultraviolette bestraling. Als de algemene gezondheidstoestand van de baby onvoldoende is, is algemene therapie met semi-synthetische penicilline-antibiotica, cefalosporine of aminoglycosidepreparaten geïndiceerd. De behandeling wordt uitgevoerd met het oog op preventie van dysbacteriose.
• Necrotische ontsteking wordt gelukkig zelden vastgesteld, vooral wanneer de immuniteit van de baby kritiek zwak is. De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necroseprocessen in weefsels: de huid krijgt een paarsblauwe tint, met daaropvolgende afstoting en waarschijnlijke eventratie van inwendige organen. De pathologie vereist een dringende chirurgische ingreep.

Schimmel van de navelwond

Schimmel wordt ook wel granuloom genoemd en is een proces van granulatiegroei. De wond neemt dan de vorm aan van een cluster van kralen of druiven. Over het algemeen is dit fenomeen niet gevaarlijk, maar het kan veel ongemak voor de baby veroorzaken: de navel kan nat worden, bloeden en het genezingsproces kan lang duren.

In ieder geval is medisch ingrijpen bij schimmelinfecties verplicht. De behandeling van dit probleem varieert, afhankelijk van het stadium van het granulatieproces. In milde gevallen schrijft de arts observatie voor, gevolgd door regelmatige behandeling van de navel met peroxide en een antiseptische oplossing, cauterisatie met 5% zilvernitraat of vloeibare stikstof. Bij een infectie is het gebruik van antibiotica in de vorm van zalven, oplossingen en sprays geïndiceerd.

Zelfmedicatie tegen schimmel bij een kind is onaanvaardbaar.

Als de navelstrengwond bloedt

Meestal verschijnt bloed als gevolg van het onjuist verwijderen van opgedroogde korstjes: voordat u ze verwijdert, moeten ze worden verzacht met waterstofperoxide. Als u deze stap overslaat, kan de bovenste laag beschadigd raken, waardoor kleine bloedvaatjes bloot komen te liggen, wat leidt tot lichte bloedingen. Kinderartsen zeggen dat dergelijke lichte bloedingen geen probleem vormen en al in de eerste week van het leven van de baby kunnen optreden. Denk na over wat u verkeerd hebt gedaan. Misschien hebt u de korstjes te vroeg verwijderd, ze niet nat laten worden, of te sterke antiseptica gebruikt voor de behandeling, die niet door de kinderarts worden aanbevolen. Misschien zijn de ingrepen te vaak uitgevoerd, of zijn er huidletsels ontstaan door constant contact van de navel met kleding of een luier. In sommige gevallen begint de wond te bloeden door constant huilen en persen van de baby - in zo'n geval is het noodzakelijk om het dieet te herzien (het kind kan koliek hebben).

U kunt zich zorgen maken in de volgende gevallen:

• de navel blijft bloeden, hoewel het al 10 dagen geleden is dat het navelstrengstompje eraf viel;
• de bloeding blijft aanhouden, zelfs na de medicamenteuze behandeling;
• er vormt zich een schimmel of korrel;
• de bloeding gepaard gaat met andere ongunstige symptomen.

In deze gevallen moet u dringend een arts raadplegen.

De navelstrengwond sijpelt: wat ouders moeten doen

Als de navelstrengwond plotseling constant nat begint te worden, is het in zo'n situatie vooral belangrijk om niet te veel te zeuren en tijdig maatregelen te nemen om verdere ontwikkeling van het pijnlijke proces te voorkomen. De ouders moeten als volgt te werk gaan:

• was je handen, leg de baby op zijn rug;
• voeg een druppel waterstofperoxide toe, wacht een paar seconden, dep met een wattenschijfje en verwijder tegelijkertijd de loszittende korstjes;
• druppelen, strooien of sproeien van antisepticum.

Chlorophyllipt (vloeibare alcoholoplossing of spray, maar geen olie-oplossing), verse furaciline-oplossing en Baneocine kunnen als antisepticum worden gebruikt. Als u deze producten niet bij de hand heeft, kunt u een oplossing van briljantgroen of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat gebruiken. De behandeling moet tweemaal daags worden herhaald.

Jodium mag niet worden gebruikt voor verwerking. Daarnaast gelden er nog andere beperkingen:

• je mag je navel niet afvegen met een zakdoek, servet of vooral niet met je vinger - dit kan de ontwikkeling van een infectieus proces uitlokken;
• U mag geen druk op de wond uitoefenen, deze niet met een luier bedekken en er geen verband op plakken.

Als er afscheiding uit de navelstrengwond komt, moet de baby regelmatig verschoond worden om contact van het wondoppervlak met besmette kleding te voorkomen. Het is beter om te wachten met baden: maak de aangedane plek niet nat totdat deze genezen is. Bij verdachte momenten is het raadzaam om een arts te raadplegen.

Algoritme voor de behandeling van de navelstrengwond

Wat moet u bij de hand hebben voor een goede behandeling van de navelwond:

• wattenstaafjes, wattenschijfjes;
• pipet en indien nodig een antiseptisch middel [ 5 ] (Chlorophyllipt, briljantgroene oplossing, chloorhexidinebigluconaat [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], enz.);
• waterstofperoxide met een concentratie van 3%.

De behandeling vindt niet vóór, maar ná het baden van de baby plaats. De procedure zelf bestaat uit de volgende stappen:

• Je moet je handen grondig wassen met zeep;
• druppel 1-2 druppels waterstofperoxide via een pipet in de navelstreek en wacht een paar seconden;
• verwijder de losgekomen korstjes en reinig ze met een wattenstaafje of schijfje;
• Indien nodig, een antisepticum gebruiken.

De procedure wordt meestal dagelijks herhaald na het baden van de baby. Als er echter afscheiding of roodheid optreedt, wordt de behandelfrequentie verhoogd tot 2 of 3 keer per dag. Daarnaast moeten problemen met de hechting van de navelstrengwond worden gemeld bij de kinderarts of verpleegkundige.

Behandeling van de navelwond met een klem

De procedures voor de behandeling van de navel met en zonder klem zijn praktisch hetzelfde:

• Breng een paar druppels peroxide aan op de plek onder de wasknijper en wacht ongeveer een halve minuut;
• verwijder zachte korstjes met een wattenschijfje;
• Het gebied wordt behandeld met een rond wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van felgroen.

Veel ouders zijn bang dat ze de baby pijn doen of per ongeluk de wasknijper eraf scheuren. Die angst is echter tevergeefs: de procedure is pijnloos voor de baby en de wasknijper en het gemummificeerde restant vallen er vanzelf af, zonder enige gevolgen.

Het enige ongemak kan de luier zelf zijn: als deze geen speciaal gat voor de navel heeft, kan deze de klem raken en de normale genezing verstoren. In een dergelijke situatie is het raadzaam om de voorkant te buigen, zodat de navel en de klem open blijven.

Zodra de wasknijper eraf is gevallen, worden de procedures volgens het vorige schema uitgevoerd, waarbij de wond zelf wordt behandeld. Voor een betere penetratie van het antisepticum moeten de randen van het wondoppervlak lichtjes worden gespreid met duim en wijsvinger. Als dit niet gebeurt, kunnen de interne korsten stagneren en kan de wond geïnfecteerd raken.

Chlorofyllipt

Een uitstekend natuurlijk antibacterieel middel, goedgekeurd voor gebruik vanaf de geboorte, is Chlorophyllipt, dat wordt geproduceerd in de vorm van een olie-alcoholoplossing. Om de navelwond te behandelen, heeft u Chlorophyllipt in alcohol nodig - het is erg handig om hiervoor een sprayfles te gebruiken (ook verkrijgbaar bij apotheken).

De principes van de behandeling met Chlorophyllipt-spray zijn dezelfde als bij het gebruik van andere preparaten:

• Moeder wast haar handen en veegt ze af;
• legt de baby op de verschoontafel, maakt de navelstreng iets wijder met de duim en wijsvinger (hierdoor kunt u de wond onderzoeken op etterige afscheiding en andere problemen);
• Spuit Chlorophyllipt rechtstreeks in de wond;
• Verwijder eventuele korstjes en druppels van het preparaat met een schoon gaasje en spuit er vervolgens nog wat meer oplossing op.

Een behandeling met chlorofylipt kan 1-2 keer per dag worden uitgevoerd (noodzakelijkerwijs 's avonds na het baden). Om de navel te reinigen, is het beter om geen watten te gebruiken, maar een verband of gaasje, zodat er geen kleine vezels in de wond terechtkomen en eraan blijven plakken. Wattenschijfjes kunnen met evenveel succes worden gebruikt.

Chlorofyllipt bestrijdt infecties goed en bevordert de weefselgenezing. Maar dit medicijn heeft één groot nadeel: het kan een allergie veroorzaken als het lichaam gevoelig is voor dergelijke reacties. Daarom is het noodzakelijk om het product vóór gebruik op een klein stukje huid te testen: als er geen reactie optreedt, kunt u de navelwond veilig behandelen.

Baneocine

Artsen schrijven vaak Baneocin voor om de navelwond te smeren: dit medicijn heeft dezelfde werking als antibiotica, geneest uitstekend etterende en vochtafdrijvende wonden en voorkomt het ontstaan van huidinfecties.

Maar Baneocin heeft naast zijn positieve eigenschappen ook een indrukwekkend scala aan bijwerkingen:

• allergische reacties bij kinderen, die zich uiten in de vorm van roodheid, huiduitslag, jeuk;
• toxische werking op het gehoor en het urinestelsel (waargenomen bij langdurig gebruik van het product);
• droge huid.

De bovengenoemde bijwerkingen kunnen optreden als het medicijn langer dan zeven dagen achter elkaar wordt gebruikt. Bij een kortere gebruiksduur worden geen negatieve effecten waargenomen.

Hoe Baneocin correct op de navelwond aan te brengen:

• Behandel de wond met waterstofperoxide, een heel kleine hoeveelheid, en dep de navel daarna met een servetje.
• Besprenkel de navel met Baneocin.
• Als de navel nat is of er afscheiding is, herhaal dan de behandeling met het product 3-4 keer per dag. Bij normale genezing van de navelwond is het voldoende om het medicijn eenmaal per dag aan te brengen.

In de regel raden artsen het gebruik van een dergelijk sterk middel af zonder speciale noodzaak: Baneocine is geïndiceerd als er een onaangename geur uit de navelstrengwond komt of als er natte of etterige afscheiding verschijnt.

Streptocide

Als de navel lang geneest of nat is, kan het beproefde medicijn Streptocide aan de wondbehandeling worden toegevoegd. Dit is een bekend sulfanilamide-medicijn met een bacteriostatische werking tegen streptokokken, meningokokken, pneumokokken, gonokokken en E. coli.

Hoe dit medicijn te gebruiken? Het is uitsluitend bedoeld voor uitwendig gebruik:

• de tablet moet tot poeder worden vermalen;
• Giet een kleine hoeveelheid poeder in de navelopening.

Streptocide wordt tweemaal daags in de wond gegoten (het kan als enkelvoudig middel worden gebruikt of afgewisseld met andere externe medicijnen).

Bij deze behandeling is de navel in de regel binnen 2-3 dagen genezen.

Alcohol voor de behandeling van de navelwond

Het is beter om de navelstrengwond te behandelen met effectieve, maar niet agressieve externe middelen. Als u van plan bent om medische alcohol te gebruiken voor de ingreep, moet u niet kiezen voor de 96%-optie. Een alcoholoplossing van 70% is voldoende. Een meer geconcentreerd preparaat kan de huid van de baby overmatig uitdrogen, wat in de toekomst kan leiden tot bloedingen en een trage genezing van de wond.

Vergeet niet dat medicinale alcohol, naast zijn antiseptische en desinfecterende eigenschappen, ook een lokaal irriterend en bruinend effect heeft. Deskundigen raden het gebruik van 96% alcohol af voor de behandeling van de huid van kinderen jonger dan 14 jaar.

Het gebruik van alcoholtincturen is toegestaan (wederom met een concentratie van maximaal 70%). Dit kunnen tincturen zijn van calendula, kamille en propolis - uiteraard wordt de behandeling alleen uitgevoerd als de baby geen allergische reactie vertoont.

Verzorging van de navelwond

Naarmate de navelstrengwond geneest, is het noodzakelijk maatregelen te nemen om infectie te voorkomen. [ 9 ] Waaruit bestaan deze maatregelen:

• Als u een baby in bad doet, kunt u het beste gekookt water gebruiken of er een beetje kaliumpermanganaat aan toevoegen (tot het water lichtroze kleurt);
• het is nuttig om de baby te baden in een bad met toevoeging van aftreksels van salie, kamille en successie;
• Babykleding die in direct contact komt met de navelwond moet regelmatig worden verschoond, meerdere keren per dag;
• de navelwond mag niet met een luier worden afgedekt (deze moet worden ingepakt of er moeten speciale luiers met een gat in de navelstreek worden gebruikt), de wond mag niet worden afgedekt met een verband en er mag geen verband worden aangebracht;
• Na het wassen moeten de kledingstukken van de baby die in contact komen met de navel voorzichtig gestreken worden met een heet strijkijzer;
• De behandeling van de navel wordt uitgevoerd met inachtneming van alle hygiënische omstandigheden: in een schone, geventileerde ruimte, op een schone handdoek, laken of luier.

Baden met een navelwond

Er zijn verschillende meningen van artsen over het wassen van een baby met een niet-genezen navelwond. Sommige specialisten raden aan om geen waterbehandelingen te ondergaan totdat de wond genezen is en de baby alleen regelmatig af te vegen met een vochtige luier. Andere artsen adviseren om de baby te wassen met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of gekookt water, en het is niet wenselijk om de navelstreek nat te maken.

De meeste ouders vinden een 'gulden middenweg' door afwisselend te baden in een kaliumpermanganaatoplossing en te verschonen met een natte luier. Ze hebben misschien gelijk: het is beter om het 5-7 dagen vol te houden dan te proberen genezingsproblemen later te voorkomen.

Na elke waterbehandeling – of het nu gaat om baden of afvegen – is het noodzakelijk om de navel te behandelen.

Zodra de navelstrengwond van de pasgeborene genezen is, kunt u hem, indien er geen complicaties optreden, zonder problemen in gewoon kraanwater baden. Indien gewenst kunt u ontstekingsremmende kruidenaftreksels of een beetje kaliumpermanganaatpoeder aan het badwater toevoegen.