Navelstrengwond bij een pasgeborene: behandelingsalgoritme

Een van de eerste problemen waarmee jonge ouders te maken krijgen, is de navelstrengwond van een pasgeborene. Er rijzen meteen veel vragen: hoe te verzorgen, wat te smeren, hoe te baden, etc. Het is natuurlijk gemakkelijk om de baby schade toe te brengen als je de subtiliteiten van de verzorging en behandeling van de navel niet kent. Waar moet op worden gelet en wat moeten zowel mama als papa weten?

Om het probleem tijdig te kunnen onderkennen en corrigeren, moet elke ouder op de hoogte zijn van zaken als de genezing van de navelstrengwond, wanneer een navelstrengwond geneest en hoe de wondgenezing moet worden verzorgd of versneld.

De termen voor weefselverstrakking zijn niet bij alle baby's hetzelfde, maar er zijn standaardtermen te onderscheiden, waarvan binnen 1 tot 3 dagen kan worden afgeweken.

Direct na de geboorte, maar ook gedurende de volgende 3-5 dagen van het leven, is er op de plaats van de navel een knooppunt met een overblijfsel van de navelstreng aanwezig. Vanaf ongeveer de derde tot de vijfde dag mummificeert ( verschrompelt) het overblijfsel en valt het vanzelf af, zonder enige manipulatie.

De navelstrengwond nadat de navel eraf valt, geneest volgens het gebruikelijke genezingsmechanisme, binnen 7-21 dagen. Dat wil zeggen dat tegen de derde of vierde week van het leven van de baby de navel volledig zou moeten genezen. Als deze periode wordt verlengd - bij een baby van een maand oud is de navelstrengwond bijvoorbeeld nog steeds aanwezig - dan is het noodzakelijk om een ​​​​kinderarts te raadplegen.

In feite zijn er niet weinig redenen voor langdurige genezing van de navel:

• aanvankelijk grote diameter van de navelstreng (dienovereenkomstig zal de navelstrengwond groter zijn en zal het langer duren om te genezen);
• Navelbreuk (is niet alleen een wond, maar een uitstulping van de navel, waarvoor overleg met een kinderarts vereist is);
• Onjuist toilet van de navelstrengwond (onvoldoende behandeling van het wondoppervlak, of juist te grondig, waardoor de nauwelijks gevormde huid wordt beschadigd);
• zwakke immuunbescherming van het lichaam van het kind (bijvoorbeeld als de moeder tijdens de zwangerschap leed aan langdurige infectieziekten, avitaminose, bloedarmoede);
• genezende pathologieën (dit kunnen huid- en systemische ziekten, infectieuze processen zijn).

Als de navel gedurende vier weken niet strakker wordt, moet u in ieder geval een consultatie krijgen bij uw kinderarts.[1]

Stadia van genezing van navelstrengwonden

Direct nadat de baby is geboren, klemt de verloskundige de navelstreng af en maakt een strak verband ter hoogte van de navelstreek. Vervolgens snijdt hij het af, en het overblijfsel van de navelstreng van de baby zal uiteindelijk krimpen en vanzelf afvallen, waardoor de navelstrengwond bloot komt te liggen, die moet worden verzorgd totdat deze geneest.

Als u alle zorgregels vakkundig uitvoert, negeer dan de procedures niet en raadpleeg tijdig de arts, dan zal genezing binnen ongeveer 2 weken plaatsvinden (het is toegestaan ​​​​om deze periode te verlengen tot 3-4 weken).

In eerste instantie wordt de pasgeboren baby geobserveerd door een plaatselijke kinderarts en een verpleegkundige: zij kunnen alle vragen over de behandeling van de navel en de toestand ervan beantwoorden.

Als het navelgebied rood, gezwollen, onaangename geur of etterende, waterige, bloederige afscheiding is, moet u zeker een arts raadplegen: misschien is het genezingsmechanisme verbroken en is aanvullende behandeling vereist.[2]

Ziekten van de navelstrengwond

Ontstekingsprocessen in de navelstrengwond worden omfalitis genoemd. Dergelijke processen kunnen verlopen via verschillende pathologische mechanismen, daarom zijn ze onderverdeeld in verschillende typen: catarrale, necrotische en phlegmoneuze omphalitis.[3]

Gemiddeld vindt normale epithelisatie van de navel van de baby binnen een paar weken plaats. Als we het hebben over de introductie van een infectie, kan deze optreden tijdens de onmiddellijke postpartumbehandeling van het navelstrengresten, of (vaker) tijdens de daaropvolgende thuiszorg.[4]

• Catarrale omphalitis van de navelstrengwond gaat gepaard met het verschijnen van "natte" afscheiding - het is een sereuze of sereus-etterende vloeistof, die periodiek opdroogt met de vorming van korsten. De ziekte wordt veroorzaakt door vertraagde epithelisatie als gevolg van infectie in het wondoppervlak. Langdurige "natte" toestand veroorzaakt de vorming van granulatie - dit is de zogenaamde "navelstrengwondschimmel": we zullen er hieronder meer over vertellen. Met verdere goede zorg en behandeling geneest de navel gedurende enkele weken. Therapeutische maatregelen bestaan ​​​​meestal uit frequente behandelingen met waterstofperoxide, met de mogelijke combinatie van andere antibacteriële geneesmiddelen met externe werking. Ultraviolette bestraling van het wondoppervlak wordt ook aanbevolen.
• Flegmoneuze of etterende ontsteking van de navelstrengwond treedt op met de overgang van de ontstekingsreactie naar de huid en de onderhuidse laag in de periapicale zone. Er is een vrijgave van etterende afscheiding, zwelling en roodheid van de navelstrengwond, versterking van het veneuze patroon op de voorste buikwand, het verschijnen van karakteristieke rode strepen, die verband houden met de uitzetting van het vasculaire netwerk. In verwaarloosde gevallen worden de navelstrengvaten aangetast: ze worden zichtbaar en traceerbaar in de vorm van kanalen in de bovenste en onderste delen van de navelstrengzone. Navelstrengwonden die etteren, schenden het algemene welzijn van de baby: er is apathie, lethargie, verlies van eetlust, frequente regurgitatie. Als gevolg hiervan lijdt het lichaamsgewicht van het kind. In deze situatie wordt de behandeling voorgeschreven door een kinderarts. De wond wordt meerdere keren per dag consequent behandeld met waterstofperoxide, een alcoholconcentratie van 70%, een oplossing van mangaanzuurkalium of diamantgroen. Bij ernstige ettering worden servetten gedrenkt in een hypertone oplossing van natriumchloride en magnesiumsulfaat aangebracht. Het gebruik van antibacteriële middelen, stafylokokkenbacteriofaag, wordt aanbevolen. Van fysiotherapeutische procedures wordt ultraviolette straling toegepast. Bij onbevredigend algemeen welzijn van het kind is algemene therapie met semi-synthetische penicilline-antibiotica, cefalosporine of aminoglycosidepreparaten geïndiceerd. De behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de preventie van dysbacteriose.
• Necrotische ontstekingen worden gelukkig niet vaak gediagnosticeerd, vooral bij een kritisch zwak immuunsysteem bij de baby. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose in de weefsels: de huid krijgt in dit geval een paarsblauwe tint, met verdere afstoting en waarschijnlijke euteratie van inwendige organen. Pathologie vereist dringende tussenkomst van een chirurg.

Navelstrengwondschimmel

Schimmel is ook wel bekend als granuloom en is een proces van overgroei door granulatie. De wond heeft in dit geval de vorm van een cluster van kralen of druivenbessen. Over het algemeen is dit fenomeen niet gevaarlijk, maar het kan de baby veel ongemak bezorgen: de navel kan nat worden, bloeden en het duurt lang om te genezen.

In ieder geval moet de tussenkomst van een arts bij schimmels verplicht zijn. De behandeling van dit probleem is verschillend, afhankelijk van het stadium van het granulatieproces. In milde gevallen schrijft de arts observatie voor met verdere regelmatige behandeling van de navel met peroxide en antiseptische oplossing, cauterisatie met 5% zilvernitraat of vloeibare stikstof. Als er een infectie is, is het gebruik van antibiotica in de vorm van zalven, oplossingen en sprays aangewezen.

Zelfbehandeling voor schimmel bij een baby is onaanvaardbaar.

Als de navelstrengwond bloedt

Meestal wordt bloed veroorzaakt door het onjuist verwijderen van gedroogde korsten: voordat ze worden verwijderd, moeten ze worden verzacht met waterstofperoxide. Als deze stap wordt genegeerd, kan de bovenste laag worden beschadigd, waardoor kleine bloedvaten bloot komen te liggen, wat tot een kleine bloeding leidt. Kinderartsen zeggen dat deze lichte bloeding geen probleem is en gedurende de eerste week van het leven van uw baby kan optreden. Denk na over wat je verkeerd deed. Mogelijk hebt u de korstjes te snel verwijderd zonder ze te laten weken, of heeft u mogelijk te krachtige antiseptica gebruikt die niet door uw kinderarts zijn aanbevolen. Misschien werden de procedures te vaak uitgevoerd of ontstond er letsel aan de huid als gevolg van voortdurend contact van de navel met kleding of luiers. In sommige gevallen begint de wond te bloeden als gevolg van het constante huilen en duwen van de baby - in deze situatie is het noodzakelijk om het dieet te herzien (de baby kan koliek hebben).

In dergelijke gevallen is het mogelijk om gealarmeerd te zijn:

• de navel blijft bloeden, ook al zijn er tien dagen verstreken sinds de navelstreng is afgevallen;
• het bloeden gaat door, zelfs na de medicamenteuze behandelingsprocedure;
• er vormt zich een schimmel of granulatie;
• bloeding wordt aangevuld door andere ongunstige symptomen.

In deze gevallen is dringende medische hulp vereist.

Natte navelstrengwond: wat ouders moeten doen

Als de navelstrengwond plotseling constant nat wordt, dan is het in deze situatie het belangrijkste om geen gedoe te hebben en tijdig maatregelen te nemen om de verdere ontwikkeling van het pijnlijke proces te voorkomen. De acties van ouders moeten als volgt zijn:

• was je handen, leg de baby op zijn rug;
• laat een druppel waterstofperoxide vallen, wacht een paar seconden, dep met een wattenschijfje en verwijder de loslatende korstjes;
• druppel, strooi of spuit een antisepticum.

Chlorophyllipt (vloeibare alcoholoplossing of spray, maar geen olieoplossing), verse furaciline-oplossing, Baneocin kan als antiseptisch middel worden gebruikt. Als u deze middelen niet bij de hand heeft, kunt u een oplossing van schitterend groen of een milde oplossing van mangaan gebruiken. De behandeling wordt twee keer per dag herhaald.

Jodium mag niet worden gebruikt voor de behandeling. Daarnaast zijn er nog andere beperkingen:

• Veeg de navel niet af met een zakdoek, servet of zelfs met een vinger - deze acties kunnen de ontwikkeling van een infectie veroorzaken;
• Oefen geen druk uit op de wond, bedek deze met een luier en leg er een pleister op.

Als er afscheiding uit de navelstrengwond optreedt, moet de baby regelmatig worden verschoond om contact van het wondoppervlak met besmette kleding te voorkomen. Met baden is het beter om te wachten: u mag het getroffen gebied niet nat maken totdat het geneest. Bij verdachte momenten kunt u beter een arts raadplegen.

Algoritme voor de behandeling van navelstrengwonden

Wat u bij de hand moet hebben om een ​​navelstrengwond goed te kunnen behandelen:

• wattenstaafjes, wattenschijfjes;
• pipet en, indien nodig, een antiseptisch preparaat [5](Chlorophyllipt, diamantgroene oplossing, chloorhexidinebigluconaat [6], [7],, [8]enz.);
• 3% waterstofperoxide.

De behandeling wordt niet vóór, maar na het baden van de baby uitgevoerd. De procedure zelf bestaat uit de volgende stappen:

• u moet uw handen grondig wassen met water en zeep;
• laat 1-2 druppels waterstofperoxide uit een druppelaar in het navelgebied vallen, wacht een paar seconden;
• Gebruik een wattenstaafje of schijf om de korstjes en afscheidingen die zijn afgescheiden te verwijderen;
• breng indien nodig een antiseptisch preparaat aan.

De standaardprocedure wordt dagelijks herhaald na het baden van de baby. Maar in geval van afscheiding of roodheid wordt de behandelingsfrequentie verhoogd tot 2 of 3 keer per dag. Bovendien moet u over problemen met het aanspannen van de navelstrengwond de kinderarts of verpleegkundige in het district informeren.

Behandeling van de navelstrengwond met een wasknijper

De procedures voor het behandelen van de navel met en zonder wasknijper zijn vrijwel hetzelfde:

• breng een paar druppels peroxide aan op het gebied onder de wasknijper, wacht ongeveer een halve minuut;
• verwijder verzachte korsten met een wattenschijfje;
• het gebied wordt cirkelvormig behandeld met een wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van schitterend groen.

Veel ouders zijn bang dat ze de baby pijn zullen doen of per ongeluk de wasknijper zullen afscheuren. Dergelijke angsten zijn tevergeefs: de procedure is pijnloos voor de baby en de wasknijper samen met het gemummificeerde residu zal er vanzelf afvallen zonder enige gevolgen.

Het enige ongemak kan de luier zijn: als deze geen speciaal gat voor de navel heeft, kan deze de wasknijper aanraken en normale genezing voorkomen. In een dergelijke situatie wordt aanbevolen om de voorkant van de luier op te vouwen, zodat de navel en de wasknijper open blijven.

Nadat de wasknijper eraf valt, wordt de procedure volgens hetzelfde schema uitgevoerd, waarbij de wond zelf wordt behandeld. Voor een betere penetratie van antiseptica moeten de randen van het wondoppervlak met duim en wijsvinger iets uit elkaar worden getrokken. Als dit niet gebeurt, kunnen de interne korsten stagneren en kan de wond geïnfecteerd raken.

Chlorofyllipt

Een prachtig natuurlijk antibacterieel middel dat letterlijk vanaf de geboorte mag worden gebruikt, is Chlorophillipt, dat wordt geproduceerd in de vorm van een olie- en alcoholoplossing. Om de navelstrengwond te behandelen, heb je Chlorophyllipt op alcohol nodig - het is erg handig om een ​​spuitfles te gebruiken (ook verkrijgbaar in de apotheek).

De principes van de behandeling met Chlorophyllipt-spray zijn hetzelfde als bij het gebruik van andere preparaten:

• moeder wast haar handen, veegt ze af;
• legt de baby op de commode, verwijdt de navelstreng iets met duim en wijsvinger (hierdoor kunt u de wond onderzoeken op pusafscheiding en andere problemen);
• spuit Chlorophyllipt rechtstreeks in de wond;
• Verwijder met een schoon gaasdoekje de korstjes en druppels preparaat en spuit opnieuw met een beetje oplossing.

Behandeling met chlorophyllipt kan 1-2 keer per dag worden uitgevoerd (noodzakelijkerwijs - 's avonds na het baden). Voor het reinigen van de navel is het beter om geen absorberend katoen te gebruiken, maar verband of gaas, zodat kleine vezels niet in de wond komen en er niet aan blijven plakken. Met niet minder succes is het toegestaan ​​om katoenen schijven te gebruiken.

Chlorophyllipt bestrijdt perfect infecties en bevordert weefselgenezing. Maar dit medicijn heeft één belangrijk nadeel: het kan allergieën veroorzaken als het lichaam de neiging heeft tot dergelijke reacties. Voordat u het middel aanbrengt, is het daarom noodzakelijk om het vooraf op een klein deel van de huid te testen: als er geen reactie is, kunt u de behandeling van de navelstrengwond veilig uitvoeren.

Baneocine

Artsen raden Baneocin vaak aan voor het smeren van de navelstrengwond: dit medicijn is gebaseerd op de werking van antibiotica, geneest perfect natte en etterende wonden en voorkomt de ontwikkeling van huidinfecties.

Maar Baneocin heeft, naast positieve eigenschappen, een indrukwekkend aantal bijwerkingen:

• Allergische reacties bij kinderen, die zich manifesteren in de vorm van roodheid, huiduitslag, jeuk;
• toxisch effect op het gehoor en de urinewegen (gedetecteerd bij langdurig gebruik van het medicijn);
• droge huid.

Deze nadelige symptomen kunnen optreden als het medicijn langer dan zeven opeenvolgende dagen wordt gebruikt. Bij een kortere gebruiksduur worden geen nadelige symptomen waargenomen.

Hoe Baneocin op de juiste manier op de navelstrengwond aan te brengen:

• Behandel de wond met waterstofperoxide - in een zeer kleine hoeveelheid, en dep vervolgens de navel af met een tissue.
• Strooi Baneocin op de navel.
• Als de navel nat is of er sprake is van afscheiding, herhaal dan het aanbrengen van het product 3-4 keer per dag. Als de navelstrengwond normaal geneest, is het voldoende om het product één keer per dag aan te brengen.

In de regel adviseren artsen niet om zo'n sterk middel te gebruiken zonder speciale noodzaak: Baneocin is geïndiceerd als de navelstrengwond een onaangename geur heeft of als er natte of etterende afscheiding lijkt.

Streptocide

Als de navel lange tijd geneest of nat is, kan het beproefde medicijn Streptocide worden opgenomen in de behandeling van de wond. Dit is een bekend sulfonamidegeneesmiddel dat een bacteriostatisch effect heeft tegen streptokokken, meningokokken, pneumokokken, gonokokken en Escherichia coli.

Hoe dit medicijn te gebruiken? Het wordt alleen extern gebruikt:

• de tablet moet tot poeder worden vermalen;
• Giet een kleine hoeveelheid poeder in de navelopening.

Streptocide wordt twee keer per dag in de wond gegoten (kan worden gebruikt als monomedicijn of worden afgewisseld met andere externe medicijnen).

In de regel geneest de navel bij een dergelijke behandeling al binnen 2-3 dagen.

Alcohol om de navelwond te behandelen

Het is beter om de navelstrengwond te behandelen met effectieve, maar niet agressieve externe middelen. Als u van plan bent medische alcohol te gebruiken voor de procedure, mag u geen 96%-versie nemen. Een alcoholoplossing van 70% is voldoende. Een meer geconcentreerd preparaat kan de huid van de baby overmatig uitdrogen, wat later bloedingen en langdurige genezing van het wondproces kan veroorzaken.

Er moet aan worden herinnerd dat medische alcohol, naast de antiseptische en desinfecterende werking, ook een lokaal irriterend en looiend effect heeft. Specialisten raden het gebruik van 96% alcohol af voor huidbehandeling bij kinderen jonger dan 14 jaar.

Het is toegestaan ​​om alcoholtincturen te gebruiken (opnieuw met een concentratie van niet meer dan 70%). Dit kunnen tincturen zijn van calendula, kamille, propolis - uiteraard wordt de behandeling uitgevoerd op voorwaarde dat de baby geen allergische reactie heeft.

Verzorging van navelstrengwonden

Terwijl de navelstrengwond geneest, moeten er maatregelen worden genomen om te voorkomen dat deze geïnfecteerd raakt. [9]Wat deze maatregelen zijn:

• Als u uw baby wast, moet u gekookt water gebruiken voor het bad, of een beetje kaliumpermanganaat toevoegen (tot het water bleekroze van kleur is);
• Het is handig om de baby in een bad te baden met de toevoeging van afkooksels van salie, kamille, successie;
• babykleertjes die in direct contact komen met de navelstrengwond moeten regelmatig, meerdere keren per dag, worden vervangen;
• De navelstrengwond kan niet worden bedekt met een luier (deze moet worden ingestopt, of speciale varianten gebruiken met een gat in het navelgebied), kan niet worden afgeplakt of verbonden;
• babykleding die in contact komt met de navel, moet na het wassen grondig worden gestreken met een heet strijkijzer;
• de procedure voor navelbehandeling wordt uitgevoerd onder alle hygiënische omstandigheden - in een schone, geventileerde ruimte, op een schone handdoek, laken of luier.

Baden met een navelwond

Er zijn verschillende meningen van artsen over het wassen van een baby met een niet-genezen navelstrengwond. Sommige deskundigen adviseren om waterprocedures te vermijden totdat de wond strakker wordt, en alleen regelmatig de huid van de baby af te vegen met een natte luier. Andere artsen adviseren om de baby te wassen met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of gekookt water, en het is onwenselijk om het navelgebied nat te maken.

De meeste ouders vinden een "gulden middenweg", afwisselend baden in een oplossing van mangaan en afvegen met een natte luier. Misschien hebben ze gelijk: het is beter om 5-7 dagen geduld te hebben dan later te proberen de complicaties van genezing te elimineren.

Na elke waterbehandeling (of het nu gaat om baden of afvegen) moet u de navel behandelen.

Zodra de navelstrengwond bij een pasgeborene geneest en er geen complicaties zijn, kunt u de baby eenvoudig in gewoon kraanwater wassen. Indien gewenst is het toegestaan ​​om ontstekingsremmende kruidenafkooksels aan het bad toe te voegen, of een beetje mangaanpoeder.