Eelt bij een pasgeboren baby: op de bovenlip, benig

In de kindergeneeskunde wordt een pasgeborene binnen vier weken als een kind beschouwd. Gedurende deze korte periode kan er bij een pasgeborene eelt ontstaan: niet alleen op de lip, maar ook op het bot.

De eeltplek op de lippen van een pasgeborene is een zuigkussen

Veel moeders die borstvoeding geven, maken zich zorgen over de zogenaamde zuig- of melkeeltplekken op de lip van hun pasgeboren baby tijdens het geven van borstvoeding.

Als u begrijpt waarom deze vlekjes op de bovenlip van uw baby verschijnen, kan dat uw angst verminderen.

Van de meer dan zeven dozijn aangeboren reflexen bij pasgeborenen is de zuigreflex een van de belangrijkste. De belangrijkste oorzaak van eeltplekken op de bovenlip, soms in de vorm van een blaar, is het herhaaldelijk krachtig zuigen van melk uit de borst of uit een fles.

Bij pasgeboren baby's heeft de mondholte een aantal functies die de baby helpen om voedsel te "krijgen". Zuigen tijdens de borstvoeding, evenals bij het voeden met aangepaste melk, gebeurt met behulp van kaak- en tongbewegingen. Dit begint met het samendrukken van de tepel (of speen) door de lippen van de baby - door een sterke samentrekking van de mondkringspier (musculus orbicularis oris) in de lippen en de beweging van de kauwspieren (musculus masseter) in de onderkaak, die deze in het anteroposterieure vlak bewegen. Deze compressie creëert de verhoogde druk boven de tepel die nodig is om melk op te zuigen. Vervolgens perst de baby dynamisch melk uit de borst in de mondholte, waarbij de tepel met de tong richting het harde gehemelte wordt samengedrukt.

Op dit moment is de druk in de mond lager, wat niet alleen wordt veroorzaakt door de compressie van de lippen (de spier die de lippen samendrukt, de musculus labii proprius Krause, werkt), maar ook door de afsluiting van de inwendige neusholtes door het zachte gehemelte en het verlagen van de onderkaak.

Bovendien is de binnenste zone van de rode rand van de bovenlip bij pasgeborenen groter dan de onderlip en heeft deze een dikker en hoger epitheel met papillen – villusepitheel (waaronder een laag los bindweefsel). Dit veroorzaakt de vorming van de pars villosa-verhoging op de grens met het slijmvliesepitheel van de lip, waardoor de baby de tepel kan vastpakken en vasthouden.

Zoals neonatologen opmerken, kan de mediale knobbel van de bovenlip zich bij de foetus ontwikkelen na de 9e-10e week van de zwangerschap (wanneer de foetus begint met duimzuigen in de baarmoeder). Bij een pasgeborene heeft deze knobbel het uiterlijk van een ronde bult tot 5 mm groot. Deze knobbel, hoewel een normale anatomische variant, wordt meestal een eeltplek genoemd en slechts af en toe een zuigkussentje. De eeltplek kan permanent zijn, maar bij sommige baby's wordt deze 10-15 minuten na het einde van elke voeding minder uitgesproken.

Het is waar dat intensief zuigen kan leiden tot de vorming van een bulla (blaar) met sereus, transparant vocht op deze knobbel, en de blaas kan barsten. Maar genezing vindt spontaan plaats - zonder behandeling - dankzij snelle re-epithelialisatie.

Eelt op de lip van een pasgeborene veroorzaakt geen ongemak en behoeft geen behandeling: na een paar maanden verdwijnt het vanzelf.

Boteelt bij een pasgeborene is het gevolg van een breuk

Het is algemeen aanvaard dat boteelt bij een pasgeborene ontstaat als gevolg van geboorteletsels, voornamelijk een sleutelbeenfractuur, hoewel ook fracturen op andere plaatsen mogelijk zijn: het opperarmbeen en zelfs het dijbeen. Tijdens het genezingsproces hiervan wordt nieuw weefsel gevormd - boteelt bij een pasgeborene.

Risicofactoren voor fracturen zijn onder meer: schouderdystocie tijdens een vaginale bevalling – problemen bij het verwijderen van de schoudergordel door de vroedvrouw; gecompliceerde bevalling; stuitligging van de foetus (waardoor de kans op een femurfractuur toeneemt).

Buitenlandse statistieken geven aan dat bij ongeveer één op de 50-60 pasgeborenen een sleutelbeenfractuur optreedt. Volgens andere gegevens wordt een dergelijk trauma waargenomen bij maar liefst 3% van de fysiologische geboorten.

Verloskundigen merken op hun beurt een verhoogd risico op schouderdystocie (en sleutelbeenfractuur) op bij een hoog geboortegewicht van het kind - foetale macrosomie (≥4500-5000 g); bij gebruik van vacuüm of tang tijdens de bevalling; bij zwangerschapsdiabetes (bij diabetische moeders hebben kinderen bredere schouders, borst- en buikomvang); bij herhaalde bevallingen - dystocie van de schouder van de pasgeborene tijdens de eerste geboorte (de frequentie van terugkerende dystocie wordt geschat op bijna 10%).

Daarom ontstaat boteelt meestal na een sleutelbeenfractuur bij een pasgeborene.

Bij het bestuderen van de pathogenese van een neonatale sleutelbeenfractuur benadrukken experts dat het proces van ossificatie (verbening) van het tubulaire sleutelbeen (clavicula) – vanaf de epofysaire plaat in het centrale deel – bij het embryo begint in de vijfde week van de intra-uteriene ontwikkeling. Tegelijkertijd is het mediale deel van het sleutelbeen het dunst en is de groeischijf open bij de geboorte, wat betekent dat het bot veel gevoeliger is voor beschadiging.

Bovendien zijn dergelijke fracturen bij pasgeborenen subperiostaal, waarbij het periost niet beschadigd is en de botten zelf nog zacht zijn en vaak buigen in het beschadigde deel zonder duidelijke vervorming. Chirurgen noemen fracturen van jong zacht bot 'groene-stokfracturen'. In dit geval begint de vorming van subperiostaal nieuw bot en botcallus zes tot tien dagen na de fractuur.

Meestal manifesteren de symptomen van een fractuur zich door lokale zwelling, roodheid van de huid, hematoomvorming, huilen van het kind bij het bewegen van de ipsilaterale bovenste ledemaat of bewegingsbeperking. Dit wordt pseudoparalyse genoemd: het kind stopt simpelweg met het bewegen van zijn arm door de pijn.

De gevolgen en complicaties van een dergelijke breuk ontwikkelen zich zeer zelden: als het beschadigde gebied de groeischijf van het bot aantast (Salter-Harris-breuken) en er op de plaats van de breuk een brug ontstaat, waardoor de groei van het bot wordt vertraagd of het krom wordt.

De diagnose bestaat uit een onderzoek van de pasgeborene door een kinderarts-neonatoloog, met palpatie van de sleutelbeenderen. De aanwezigheid van knarsen geeft aanleiding tot de diagnose van een sleutelbeenfractuur. Het kind wordt ook gecontroleerd op de aanwezigheid van de Moro-reflex. Als deze eenzijdig (asymmetrisch) is, wordt de diagnose van een fractuur bevestigd.

In twijfelgevallen kan instrumentele diagnostiek worden gebruikt: echografie van het sleutelbeengebied. Zoals de klinische praktijk laat zien, is de schade aan het sleutelbeen in sommige gevallen zo onbeduidend dat deze pas wordt vastgesteld wanneer de botcallus zich bij de pasgeborene begint te vormen - met het verschijnen van een kleine uitstulping (bobbel) op het sleutelbeen, wat wijst op genezing van de fractuur.

Er wordt ook differentiële diagnostiek uitgevoerd: artsen kunnen bij een pasgeborene een zeldzame genetische botziekte opsporen – osteogenesis imperfecta, myotone dystrofie of meervoudige gewrichtscontracturen – arthrogryposis.

Welke behandeling is nodig bij een gebroken sleutelbeen bij een pasgeborene? Vrijwel al dergelijke fracturen genezen – dankzij het grote regeneratieve vermogen van het periost – goed zonder therapie. Het is echter noodzakelijk om de druk en beweging van de arm van het kind aan de kant van het gebroken sleutelbeen te minimaliseren: immobilisatie wordt uitgevoerd door een mouw van kleding aan de kant van de breuk aan de voorkant te bevestigen, terwijl de arm van de baby gebogen is in de elleboog en de schouder en onderarm aan het lichaam worden gefixeerd. Bij hevig huilen kan de arts een pijnstiller voorschrijven; zie voor meer informatie - Rectale pijnstillers en ontstekingsremmende zetpillen.

Normaal gesproken begint een kind na ongeveer twee weken de arm aan de kant van de breuk te bewegen.

Zoals de onderzoekers ontdekten, bestaat de zachte callus op de fractuurplek uit kraakbeen en creëert deze, door aan één kant van de fractuur te groeien, een kracht die het beschadigde bot uitlijnt. Verharding van de callus bevordert de volledige genezing van de fractuur, die gemiddeld vier tot vijf weken duurt.

Preventie van schouderdystocie, aanbevolen door sommige artsen, omvat een geplande keizersnede bij zwangere vrouwen die in het verleden een baby met een sleutelbeenfractuur ter wereld hebben gebracht. Deskundigen van het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) vinden het nut van deze preventieve maatregel echter twijfelachtig.

Bovendien is bij een spoedkeizersnede de kans op een breuk van de lange pijpbeenderen groter dan bij een natuurlijke bevalling.

Veel deskundigen zijn van mening dat het onwaarschijnlijk is dat een sleutelbeenfractuur bij een pasgeborene tijdens de bevalling kan worden voorkomen.

De prognose voor een sleutelbeenfractuur tijdens de bevalling is echter uitstekend en de eeltlaag bij een pasgeborene na een fractuur verdwijnt binnen zes maanden.