Niet-medicamenteuze behandelingsmethoden voor dreigende zwangerschapsafbreking

Elektroanalgesie. De functionele toestand van het centrale zenuwstelsel speelt een belangrijke rol in de pathogenese van zwangerschapsafbreking. Ongunstige effecten kunnen de activiteit van zowel de hersenschors als het hypothalamus-hypofysestelsel beïnvloeden, dat fysiologische veranderingen in het lichaam reguleert om een normale zwangerschapsontwikkeling te garanderen. Bij een miskraam treden veranderingen het vaakst op bij patiënten met een labiel zenuwstelsel, die vaak langdurig ziek zijn tijdens de puberteit. Veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel die ontstaan als gevolg van pathologische impulsen van de receptoren van de genitaliën na ontstekingsziekten, of frequente curettage van de baarmoederwand en andere pathologische processen kunnen een rol spelen bij zwangerschapsafbreking. Emotionele stress van de zwangere vrouw, herhaalde afbreking van een gewenste zwangerschap, angst voor een nieuwe miskraam, instabiliteit van familierelaties, enz. spelen een grote rol bij zwangerschapsafbreking. Dit alles vormt een ongunstige achtergrond voor het verloop van de zwangerschap.

Studies uitgevoerd door diverse auteurs tonen complexe veranderingen in de werking van het zenuwstelsel aan bij vrouwen met een miskraam. Snelle vermoeidheid, stemmingswisselingen, psycho-emotionele instabiliteit en autonome stoornissen kunnen worden gebruikt als diagnostische tests om verzwakking van de corticale controle te identificeren en preventieve maatregelen voor te schrijven aan dergelijke zwangere vrouwen om de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel te reguleren. Dit is vooral belangrijk in gevallen van een habituele miskraam, aangezien tegen de achtergrond van verminderde functionele activiteit van de cortex elke irriterende factor een verstoring kan veroorzaken van de fysiologische processen die het behoud van de zwangerschap garanderen.

In de jaren zeventig werd de elektroanalgesiemethode geïntroduceerd in de verloskundige praktijk en gebruikt om de bevalling te reguleren, de effectiviteit van psychoprofylactische voorbereiding op de bevalling te verhogen, milde vormen van toxicose bij zwangere vrouwen te behandelen, enz. Elektroanalgesie maakt het mogelijk om de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel effectief te reguleren zonder medicatie en de activiteit van corticale processen te verhogen door de hoeveelheid informatie uit de periferie te verminderen. Deze eigenschap van elektroanalgesie maakt het mogelijk om het te gebruiken in een complex van therapeutische maatregelen bij een dreigende zwangerschapsafbreking in alle stadia.

De therapie met gepulseerde stroom wordt uitgevoerd met behulp van het huishoudelijke apparaat "Electronarkon-1" met een frontomastoideuselektrode. De behandeling bestaat uit 8-10 ingrepen die 1-1,5 uur duren. De behandeling vindt plaats in de eerste helft van de dag. De stroomparameters worden geselecteerd op basis van de drempelsensaties van de patiënt, rekening houdend met de klinische manifestaties van een dreigende zwangerschapsafbreking.

Tijdens de ingrepen ervaren de meeste patiënten een sederend effect. Vrouwen worden rustiger, hebben vertrouwen in een gunstige zwangerschapsuitkomst en hun slaap normaliseert. Het gebruik van elektroanalgesie bij deze categorie patiënten maakt het mogelijk de hoeveelheid medicamenteuze therapie te verminderen en in sommige gevallen zelfs te stoppen.

Volgens de encefalografische gegevens die bij deze patiënten werden uitgevoerd vóór en na de behandeling, vertoonden alle vrouwen een normalisatie van de frequentie-amplitudekarakteristieken van het belangrijkste EEG-ritme en de ruimtelijke distributie ervan, en nam de ernst van de tekenen van pathologische activiteit af. De contractiele activiteit van de baarmoeder nam geleidelijk af en na 5-7 ingrepen keerde de tonus terug naar normaal. Naarmate de verschijnselen van de dreiging van een zwangerschapsafbreking verdwenen, verbeterde de toestand van de foetus. De foetale beweging werd actiever. Volgens elektrocardiografie en fonocardiografie verdween de chronische hypoxie. De indicatoren voor thermostabiele alkalische fosfatase en estrioluitscheiding normaliseerden weer in overeenstemming met de zwangerschapsduur.

Elektroforese van magnesium met sinusvormige gemoduleerde stroom.

Magnesiumelektroforese (SMT) gebaseerd op het principe van reflexsegmentale therapie wordt uitgevoerd met behulp van de techniek ontwikkeld door AI Lyubimova et al. (1974), met behulp van huishoudelijke apparaten zoals "Amplipulse-3" en "Amplipulse-4". De behandeling wordt dagelijks uitgevoerd met een pauze van twee dagen na 5 ingrepen; de behandelingsduur bedraagt 10-15 ingrepen. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld tijdens de behandeling. Magnesiumelektroforese (SMT) wordt aanbevolen voor profylactische doeleinden na chirurgische correctie van isthmisch-cervicale insufficiëntie, bij vrouwen met een belaste obstetrische voorgeschiedenis op kritieke momenten met het oog op een dreigende zwangerschapsafbreking.

Elektrorelaxatie van de baarmoeder. De essentie van de elektrorelaxatiemethode bestaat uit het inwerken van wisselstroom op het neuromusculaire apparaat van de baarmoeder via elektroden op de voorste buikwand en in de lumbosacrale regio. Er wordt een sinusvormige wisselstroom gebruikt in het frequentiebereik van 50-500 Hz, met een amplitude tot 10 mA op het Amplipulse-4-apparaat.

Al na de eerste sessie verdwijnen de pijnprikkels en na de tweede sessie wordt het therapeutische effect geconsolideerd. Bij een dreigende zwangerschapsafbreking vanaf 15-16 weken is elektrorelaxatie de voorkeursmethode boven andere behandelmethoden bij een dreigende zwangerschapsafbreking, omdat er geen iatrogeen effect van medicijnen is en het effect al tijdens de ingreep optreedt. Elektrorelaxatie van de baarmoeder heeft een sneller effect dan magnesiumelektroforese (SMT) en kan worden gebruikt als noodhulp bij een dreigende zwangerschapsafbreking.

Acupunctuur. Het is belangrijk om de mogelijkheid te onderzoeken om acupunctuur te gebruiken om voortijdige contractiele activiteit van de baarmoeder te remmen, omdat acupunctuur als reflexologie een normaliserend effect heeft op veel pathogene schakels in pathologische aandoeningen van het lichaam. Prominente binnen- en buitenlandse wetenschappers die acupunctuur hebben toegepast, hebben vastgesteld dat deze therapie vrijwel geen bijwerkingen veroorzaakt. Dit laatste is zeer belangrijk bij de behandeling van zwangere vrouwen.

Indicaties voor acupunctuur zijn:

• tekenen van een dreigende miskraam, gemanifesteerd door een voortijdige ontwikkeling van de contractiele activiteit van de baarmoeder;
• falen van medicamenteuze therapie bij een miskraam;
• geneesmiddelintolerantie en andere soorten allergieën;
• de noodzaak om de dosis te verlagen en de duur van de inname van het geneesmiddel te beperken;
• verhoogde baarmoedertonus bij isthmisch-cervicale insufficiëntie voor en na chirurgische ingreep aan de baarmoederhals;
• sommige ziekten die de zwangerschap compliceren: vegetatieve-vasculaire dystonie, asthenie met tekenen van dreigende miskraam;
• frequente constipatie, bijkomende tekenen van dreigende miskraam.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer ernstige bijkomende ziekten en complicaties tijdens de zwangerschap, waarbij voortzetting van de zwangerschap gecontra-indiceerd is, tekenen van infectie van de vruchtvliezen en afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.

Acupunctuur bij dreigende miskraam is een multi-linkproces dat gepaard gaat met normalisatie van verstoorde functies van het centrale zenuwstelsel en stabilisatie van vegetatieve-vasculaire reacties.

Het inbrengen van naalden in de aangegeven punten veroorzaakt irritatie van de sensorische uiteinden in de huid, het onderhuidse vet en de perivasculaire plexussen die langs het traject van de naaldinbrenging worden aangetroffen. De lokale reactie manifesteert zich in de vorm van een zwak gevoelloosheid, zwaarte, warmte en een gevoel van elektrische stroom. De resulterende stroom van impulsen langs de afferente somatische en vegetatieve vezels van de zenuwbanen verspreidt zich centripetaal naar de corresponderende segmenten van het ruggenmerg naar de plaats van irritatie, wat niet alleen een reactie binnen de aangegeven segmenten veroorzaakt, maar ook daarbuiten, met een ontspannend effect op de baarmoeder. De stroom van impulsen wordt doorgegeven aan de bovenliggende delen van het centrale zenuwstelsel - de hypothalamus, de limbisch-reticulaire formatie en de hersenschors - wat leidt tot de ontwikkeling van een algemene reactie.

Normalisatie van de verhoogde contractiele activiteit van de baarmoeder door acupunctuur gaat gepaard met stabilisatie van de bloeddruk, verbetering van de algemene conditie en slaap. Het tocolytische effect van acupunctuur veroorzaakt positieve veranderingen in de concentratie van stoffen die betrokken zijn bij de regulering van de contractiele activiteit van de baarmoeder: een toename van het gehalte aan progesteron en corticosteroïden, een verlaging van de bloedspiegels van serotonine, creatinefosfokinase en lactaatdehydrogenase. De conditie van de foetus verbetert.

Om een stabiele ontspanning van de baarmoeder te bereiken, tekenen van een dreigende miskraam te elimineren en de algemene toestand van zwangere vrouwen te verbeteren, zijn 4-6 sessies per kuur voldoende. Bij meer uitgesproken manifestaties van een dreigende zwangerschapsafbreking kan de kuur echter 7-11 sessies duren. De duur van één sessie is maximaal 10-15 minuten. De diepte van de naaldinjectie wordt bepaald door het optreden van de verwachte sensaties in de vorm van milde warmte, zwaarte, gevoelloosheid en het passeren van stroom. Tijdens de eerste 2 sessies kan de foetus reageren met meer actieve bewegingen. Dit komt door de ontspanning van de baarmoeder en is een van de indicatoren voor een duidelijke afname van de hoge tonus van de baarmoeder tijdens de procedure.

De eerste sessie, die als indicatie wordt beschouwd, duurt 10-15 minuten. Er wordt gebruikgemaakt van de remmethode van het inbrengen van de naald. In deze fase is het noodzakelijk om de reactie van het lichaam op het inbrengen van de naald, de aard van de verwachte sensaties en de bloeddruk en hartslag te bepalen.

De duur van de vervolgsessies bedraagt 10-40 minuten, afhankelijk van de beginconditie van de vrouw. Het is raadzaam om punt 36 E 's ochtends te gebruiken, en punt 5TR en 2F 's avonds. De naalden worden bij alle zwangere vrouwen in één beweging verwijderd, waarbij de huid aan beide kanten van de naald met twee vingers wordt gefixeerd. Bij herhaalde sessies is het aantal sessies 1-3 korter dan bij de vorige kuur.

Transcutane elektrische stimulatie (TES) van het acupunctuurpunt VM-147 levert uitstekende klinische resultaten op. De oorspronkelijk ontwikkelde techniek bestaat uit het vinden van twee symmetrische punten VM-147, die afwisselend een multipolaire microstroom van 15-20 μA sturen met een polariteitsverandering om de 5 seconden.

Een effectieve methode om een dreigende miskraam te behandelen is laserreflextherapie (LRT). Deze therapie bestaat uit gepulste straling met een frequentie van 4 Hz op orgaanafhankelijke punten. De bestralingstijd per punt is 8-15 seconden. De behandelingsduur is 4-5 dagen. Onder invloed van LRT wordt de uteroplacentaire hemodynamiek hersteld tot een fysiologisch niveau en worden de metabole en transporttrofische functie van de placenta verbeterd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]