Onderbouwing van de toepassing van tweekanaals interne hysterografie

De prognose van arbeid en de kracht van uteruscontracties is bijna onmogelijk. Sommige auteurs beginnen te worden gebruikt tijdens de bevalling uterotrofe middelen (oxytocine, prostanglandiny) wanneer de baarmoeder activiteit volgens de interne hysterografie bij het registreren het voor een uur niet meer dan 100 eenheden. Montevideo. Het probleem van de schendingen van de motorische functie van de baarmoeder in het deel van de regelgeving is vooral gericht in de kliniek empirisch, en daarom kunnen we niet praten omdat de hoeveelheid informatie die beschikbaar is voor de clinici over de fysiologie en pathologie van de baarmoeder functie is niet voldoende om de arbeidswetgeving vandaag. En alleen de onthulling van de wetten van fysiologie en pathologie van de motorische functie van de baarmoeder kan de basis zijn voor het ontwikkelen van dynamische patronen van regulering van arbeid.

Pinto is een zeer belangrijk advies, op basis van eigen onderzoek dat de mechanische opvatting van de relatie van de baarmoeder activiteit en ontsluiting alleen gerechtvaardigd is om het einde van de periode II (de periode van ballingschap) en de opeenvolgende periode, maar ik fase van de bevalling. Ramingen op lange termijn van de baarmoeder activiteit voor de overgrote meerderheid van de geboorten uit een statistisch oogpunt, ongepast. Bovendien, de auteur stelt dat de waargenomen grote ongelijkmatigheid van kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van weeën tijdens de bevalling, gecombineerd met een aanzienlijke variabiliteit van de dynamiek en de duur van de belangrijkste fasen van de bevalling, ernstig belemmeren algemene partograficheskuyu en tokograficheskuyu karakteristieke geboorten in het algemeen.

Over de hoge individuele variabiliteit van indices van contractiele activiteit van de baarmoeder tijdens spontane en geïnduceerde arbeid, geven andere auteurs aan. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de evaluatie van de symmetrie van de vorm van de samentrekkingsgolf van de baarmoeder geregistreerd met ander verloop van de geboorteactie met verschillende duur van de samentrekkingsfase en de fase van baarmoederontspanning.

Verslag van spontane veranderingen in de uteruscontractie, is het niet altijd dezelfde soort activiteit behouden tijdens de bevalling, maar in feite is het soort activiteit varieert vaak. In normale bevalling is er een reeks normale golven, afgewisseld met periodes van ongecoördineerde arbeid of stijgende golven van weeën. Wanneer deze golven de overhand hebben, vertraagt de voortgang van de bevalling. Tijdens normale bevalling identificeren synergie baarmoedercontracties alle afdelingen met het verschijnen van "triple afschot" in Reynolds met cervicale dilatatie van 2-3 cm. Met de opening van de baarmoederhals 4-6 cm meestal optreedt reciprociteit in uterusactiviteit vertoond door de relaxatie van de onderste segment met gelijktijdige vermindering van de bodem en het lichaam van de baarmoeder. In fase climax beschrijving termijn alle secties een onderste segment actief gereduceerd met behoud "triple afschot." Wanneer uterusinertie auteurs aangetoond dat zelfs bij de cervix beschrijving 2-3 cm waargenomen lagere uterus segment en ontspanning eerder opgemerkt voorkomen van verlaging van het lichaamsgebied of onderste segment dan linksonder.

Uit de gegeven gegevens blijkt dat er tot nu toe geen mechanismen bekend zijn voor zelfregulatie van de baarmoeder tijdens zwangerschap en bevalling, wat leidt tot een succesvolle voltooiing van de bevalling.

We ontwikkelden een techniek voor tweekanaals interne hysterografie, indicaties en de rechtvaardiging voor gebruik bij de bevalling. Twee katheters zijn transcervicaal: de eerste is 42-41 cm van de ingang naar de vagina en de tweede - naar het gebied van het lagere segment van de baarmoeder op 20-21 cm van de ingang naar de vagina. Contra-indicaties voor de toepassing van deze methode zijn placenta gehechtheid anomalieën en koorts bij de bevalling.

Rechtvaardiging voor de toepassing en ontwikkeling van tweekanaals interne hysterografie diende als de volgende omstandigheden. Het lagere segment van de baarmoeder in vergelijking met het lichaam is een onafhankelijk segment van de baarmoeder met bepaalde grenzen, zowel macro- als microscopisch, evenals bepaalde anatomische en functionele kenmerken. Het lichaam van de baarmoeder heeft 4 lagen en het onderste deel van de twee delen - de buitenste en de binnenste.

We verschil waargenomen in intrauterine druk hoeveelheden bij de bodem en de lagere uterus segment, die vooral afhankelijk twee fysieke factoren: de hoogte van de kolom en hydrodynamische hoek met de langsas van de baarmoeder naar de horizontale lijn. Het verschil in druk in de aangegeven secties van de baarmoeder onder een andere hoek van de helling ten opzichte van de horizontale lijn, kan variëren van 5 mm Hg. Art. (onder een hoek van 10) tot 29 mm Hg. Art. In een hoek van 90.

Een ander belangrijk punt van deze techniek is dat het kennen van de intra-uteriene druk ontwikkeld door het onderste deel van de baarmoeder, kan gemakkelijk worden berekend werking bevordert het voorliggende deel van het geboortekanaal bij normaal gecompliceerd verloop van levering en identificeren van afwijkingen in de baarmoeder functies te controleren en te reguleren deze processen door verschillende medicijnen of methoden (veranderen van de positie van de parturiënt, etc.). We hebben de hydrodynamische krachten berekend om het gebruik van het hoofd door het geboortekanaal tijdens de normale en gecompliceerd beloop van de levering te bevorderen, waardoor letsel voorouderlijke moeder, de foetus en het pasgeboren kind te vermijden.

Vanwege de ontwikkelde techniek tweekanaals binnenste hysterografie ontdekt functionele hydrodynamische holte in het lagere uterus segment, gegenereerd tijdens samentrekkingen van de baarmoeder wand begrensd door een onderste segment, foetale schouders en het hoofd van de foetus.

Beschikbaarheid van deze functionaliteit hydrodynamische holte gebleken stippellijn verhoogde intra-uteriene druk tijdens de registratie van contracties hysterografie interne tweekanaals in het onderste segment van de uterus door zijn actieve contractie tijdens weeën, anders zou er geen hogedrukzone zou zijn. Verder vermindert de aanwezigheid van de hydrodynamische kamer en die in de productie radiografie baarmoeder en foetale I fase van de bevalling door intrede de baarmoederholte 120 ml verografin verdund 2x met isotone natriumchlorideoplossing. Op de röntgenfoto's in het gebied van het lagere deel van de baarmoeder, wordt een holte met duidelijke contouren onthuld, die niet communiceert op het moment van de samentrekking met de rest van de baarmoeder. Deze functionele holte in het gebied van het lagere segment van de baarmoeder is belangrijk in de mechanismen van zelfregulatie van de baarmoeder bij de bevalling.

Wetenschappelijk en praktisch gebruik van tweekanaals interne hysterografie en het fenomeen van een functionele hydrodynamische holte in het lagere segment van de baarmoeder. Op het gebied van wetenschappelijk gebruik is het mogelijk om theoretisch de oorzaken van verschillende anomalieën van arbeid te ontwikkelen. Op basis van de vergelijking van intra-uteriene druk en plaats van de placenta (in de bodem, het lichaam of het onderste deel van de baarmoeder), kan men proberen uit te zoeken waarom de verschillende arbeidsduur wordt waargenomen, rekening houdend met de hydrodynamische holte. Op basis van theoretische berekeningen is het mogelijk om op basis van intra-uteriene druk, ontwikkeld in het onderste en onderste segment van de baarmoeder, de optimale varianten van hun waarden te berekenen waarbij normale arbeid zal worden genoteerd. Het is mogelijk om de invloed van verschillende geneesmiddelen op verschillende delen van de baarmoeder te bestuderen (tonotrope geneesmiddelen, antispasmodica, analgetica, epidurale anesthesie, enz.).

De werkwijze tweekanaals interne hysterografie gebruikt voor de vroege diagnose van de zwakke bevalling prognose voor de verhouding van de sterkte van uteriene contracties en de coördinatie van de contracties in het onderste segment van de baarmoeder en de bodem.

Er werd vastgesteld dat het normale verloop van de bevalling wordt waargenomen met een voldoende hoge activiteit van het lagere segment van de baarmoeder. Bovendien, door het identificeren van gegevens over intra-uteriene druk in het gebied van de bodem en het onderste segment van de uterus kunnen fysische middelen om de samentrekkingskracht, die voldoende zijn om het voorliggende deel bevorderen zou berekenen en tegelijk bijdragen aan het voorkomen van geboortetrauma voor moeder en pasgeborene. Trauma van de pasgeborene blijft tot op de dag van vandaag hoog.

Het meest voorkomende type geboortetrauma is een fractuur van het sleutelbeen (56,8%) bij een groot kind en met afwijkingen van de bevalling. Het geboortetrauma bij kinderen blijft hoog, ondanks de uitbreiding van indicaties voor keizersneden in het belang van de foetus, het gebruik van verschillende middelen in het proces van geboorten die de arbeidsactiviteit reguleren. Berekenen van arbeidskrachten vereist het voorliggende deel beweegt, maakt een redelijk verschillend antispasmodische en andere middelen toegepast bij de werkwijze volgens de bevalling, en uitwerken van de optimale dosis, wijze en tijd van toediening van geneesmiddelen, gezien de aard van de arbeid.

Een belangrijk verder onderzoek biomechanism onder fysiologische en pathologische opheldering van geboorte en via deze techniek rol in het onderste uterussegment biomechanisms genera redenen voor het hoofd configuratie interne rotatie van de kop, en anderen.

Belangrijk in praktische termen is de samentrekking van arbeid tijdens normale bevalling en het openen van de keelholte van de baarmoeder met 4-7 cm, hetgeen de elementen van zelfregulatie van de baarmoeder aangeeft.

Het is ook erg belangrijk om de motorische functie van de baarmoeder in de postpartumperiode te bestuderen, vooral met de gelijktijdige studie van het stollingssysteem van het bloed. Zoals aangetoond in studies, met hypotensie van de baarmoeder, zijn er schendingen van de coördinatie van de bovenste en onderste segmenten van de baarmoeder. In dit geval waren in geval van abnormaal bloedverlies baarmoedercontracties zeldzaam, kort en er was een merkbare vertraging in de contracties van het lagere segment ten opzichte van die van het bovenste segment. Bij gebrek aan pathologische bloedverlies contracties waren talrijk, lang en baarmoeder onderste segment niet achterblijft bij de bovenste afkortingen m. E. De verhouding was 20 en 24 (het onderste segment), en hierna respectievelijk 23 en 25, 26 en 24, 31 en 30 mm (intensiteit van de contracties).

[1], [2], [3], [4],