Kenmerken van de bevalling

Om de aard van de overtreding van de contractiele activiteit van de baarmoeder in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te begrijpen, samen met de studie van coördinatie, kracht en de frequentie, de duur en het ritme van de samentrekkingen van de baarmoeder, moet ook worden beschouwd als schendingen van de baarmoeder toon.

Bij het bestuderen van de dynamica van ontsluiting bij normaal levermethode hysterografie binnenste Lindgren aangenomen dat tijdens afgifte de baarmoeder heeft overal dezelfde druk, omdat een voldoende hoeveelheid water in de baarmoeder tijdens de bevalling en pauzeert op dezelfde druk daartussen optreedt. Bovendien werd bij het gebruik van de Malmstroma-registrar dezelfde druk ook gevonden tijdens gevechten in zowel de baarmoederholte als de onderpool van het hoofd. Lindgren in de kwantitatieve registratie van de druk tussen de foetuskop en de baarmoederwand onthulde andere drukverhoudingen die niet overeenkwamen met de waarden van de vruchtwaterdruk.

Zoals bekend is de toename van de keizersnede in veel landen te wijten aan dystokie bij de bevalling of het gebrek aan vooruitgang bij cervicale dilatatie. Om het aantal keizersneden te verminderen, wordt aan deze verloskundigen een actieve bevalling aangeboden met hoge doses oxytocine, maar veel verloskundigen zijn erg op hun hoede voor deze aanbevelingen. Dit komt door onwetendheid over de fysiologie van cervicale dilatatie. Er wordt aangetoond dat bij de geboorte geïnduceerde zonder effect, de druk tussen de kop en de baarmoederhals laag was ondanks adequate intrauterine druk en derhalve normale bevalling noodzakelijk de juiste relatie tussen de kopdruk, het onderste segment, en de cervix vastgesteld. De conclusies van deze auteurs waren echter puur speculatief, zonder voldoende feitelijke gegevens. De grootste moeilijkheid bij het interpreteren van de eerdere werken van een aantal auteurs is dat ze niet zozeer de kracht meten als de druk tussen het hoofd en de baarmoederhals van de baarmoeder. Studies hebben aangetoond dat actieve intra-uteriene druk schommelde binnen 5-121 mm Hg. Art. (een gemiddelde van 41,75 ± 16,16 mm Hg), en de actieve kracht is 0-ISO gwt (gemiddeld 35 ± 30,59). Dit werk was de eerste studie waarin een speciale katheter op een aantal punten de krachten tussen de foetuskop en de baarmoederhals tijdens de bevalling meet. De actieve kracht die wordt ontwikkeld tussen de kop en de cervix is onafhankelijk van de intra-uteriene druk. Daarom is de ontwikkeling van de hoogste sterkte tussen het foetushoofd en de baarmoederhals een reële kans om de bevalling via het natuurlijke geboortekanaal te beëindigen, zelfs met een adequaat niveau van baarmoederactiviteit bij verschillende vrouwelijke vrouwen. Het openen van de cervix is het resultaat van een harmonieus effect van de drie belangrijkste componenten:

• isometrisch regime van samentrekking van gladde spiercellen van de schaal van de functionele delen van de baarmoeder;
• het volume van het myometrium dat is afgezet in de vasculaire reservoirs, de decidale envelop en de cervix van het bloed;
• de optimale waarde van weerstand tegen cervicale misvorming.

De varianten van cervicale dilatatie tijdens urgente arbeid werden bestudeerd en hun klinische betekenis werd bepaald. In deze promotie het voorliggende deel van de foetus door het geboortekanaal samenvalt met het proces van cervicale dilatatie en naarmate mondopening bevorderen voorliggende deel van het geboortekanaal versneld. Progressieve beweging van de foetus in de actieve werkperiode wordt waargenomen na 3 cm opening van de keel van de baarmoeder.

Baarmoeder bestaat uit een zeer groot aantal spieren, en volgens de algemene wetten van fysiologie, de benoeming van spieren in het dierlijke lichaam - om werk te produceren. Daarom is tijdens de bevalling de baarmoedermusculatuur in alle delen actief en vormt deze peristaltische bewegingen.

Modern onderzoek heeft de mogelijkheid aangetoond van twee mechanismen van cervicale dilatatie tijdens de bevalling: longitudinale samentrekking van de baarmoederwanden, een toename van de intra-uteriene druk en radiale spanning als de kop langs de cervix beweegt.

Tot op heden is er geen methode geweest voor het afzonderlijk meten van intra-uteriene druk en radiale spanning. De auteurs construeerden een spanningsomvormer die minimaal reageerde op de groei van de intra-uteriene druk. Een sonde met 4 van dergelijke transducers werd geplaatst tussen de foetale kop en de baarmoederhals van de moeder langs de lange as van de foetus. Aan het einde van de sonde maakte de intra-uteriene druktransducer het mogelijk tegelijkertijd de vruchtwaterdruk te meten. Voorlopige onderzoeken bij 20 vrouwen met partiële bevalling bevestigden de mogelijkheid van radiale spanning in de uitzetting van de baarmoederhals.

Voor de herkenning van gevechten tijdens de zwangerschap is het kenmerkend dat er geen uniforme totale verdichting van de baarmoeder is en dat deze af en toe vordert. Daarnaast is trouw aan het volgende criterium: als de interne os is nog steeds voelbaar, dus als de baarmoederhals niet is begonnen af te vlakken, de levering is nog niet gekomen, strijd, zelfs als ze vrij sterk gevoeld, moet verwijzen naar de strijd tijdens de zwangerschap. Het begin van het gladmaken van de baarmoederhals (vanaf de zijkant van de open interne farynx) is het eerste teken van het begin van de bevalling.

Onder andere klinische criteria, is het raadzaam om ultrageluid gedurende 45 minuten uit te voeren met het oog op de ware geboorte van de "valse" te onderscheiden: de aanwezigheid van adem met de evaluatie van de foetale maturiteit van de baarmoederhals bisschop scoren minder dan 9 geeft duidelijk aan "false" arbeid. Er wordt aangenomen dat "valse" geboorten vaker worden waargenomen bij een hoger hoofd van de foetus en ongeveer 10% van de vrouwen met een verlengde latente fase kan worden aangeduid als "valse" geboorten. De pathologische contractie (vertraagde ontspanning) van de landengte is een belangrijke reden voor de late instroom van het hoofd in de bekkenholte en de late afronding van de baarmoederhals.

Geboorten met abnormale stand van de contractiering worden waargenomen als gevolg van gelokaliseerde pathologische contracties van de bovenste of onderste sluitspier. Het is belangrijk om rekening te houden met de overgang van de latente fase naar de actieve fase van de bevalling. Bij ongecompliceerde geboorten bestaat bij primaire en moederdochters dezelfde dynamiek van opening van de baarmoederkeel. De ontdekking van de baarmoederhals zelf is voldoende objectief om de loop van de arbeid te karakteriseren. Wanneer geopend op 5 cm, bevindt 90% van de parturiënde vrouwen zich in de actieve fase, met een opening van minder dan 4 cm, bevindt 25% van de parturiënde vrouwen zich nog in de latente fase van bevalling. Het is raadzaam om de stoornissen van de actieve fase te diagnosticeren bij het openen van de keelholte van de baarmoeder met 5 cm.

Sommige auteurs [Johnston, Greer, Kelly, Calder] geloven dat het niveau van prostaglandinen uit de F- en E-serie en hun metabolieten kan worden bepaald door normale geboorte en pathologisch. Spontane aflevering wordt geassocieerd met een toename van metabolieten van prostaglandinen in het bloedplasma in de moeder en PGF ₂ is een belangrijke stimulans voor baarmoederactiviteit, en de relatieve tekortkoming ervan leidt tot disfunctie van de bevalling. Op dit moment is aandacht besteed aan de rol van de bekkenholte bij het bevorderen van het hoofd van de foetus bij het interpreteren van fysiologische geslachten. Hydrostatische druk in de baarmoederholte is van bijzonder belang. De krachten van samentrekkingen van de spieren van de buikwand en de wanden van de baarmoeder beïnvloeden de hydrostatische druk in de holte van het bekken, waardoor de voortbeweging van de foetuskop wordt gestimuleerd.

In de afgelopen jaren zijn een aantal vragen opgehelderd over de relatie tussen de motorische functie van de baarmoeder en de bloedstroom in de baarmoeder tijdens de zwangerschap. Verhoogde bloedvulling van de baarmoeder vermindert de activiteit van het myometrium, en dit valt samen met de studies van binnenlandse wetenschappers. Amniotomy, volgens Brotanek, gaat altijd gepaard met een afname van de bloedstroom en de toename in de tonus van de baarmoeder begint pas nadat het bloeddebiet zich op een lager niveau stabiliseert dan vóór de autopsie van de foetale blaas. In de actieve toedieningsfase wordt elke samentrekking van het myometrium voorafgegaan door een afname van de bloedstroom in de baarmoeder gedurende 30 seconden. Met het begin van de contractie begint het niveau gelijk te worden, maar valt opnieuw scherp zodra de kracht van samentrekkingen van de baarmoeder de 30 mm Hg begint te overschrijden. Art. Met een piek in de afname van de bloedstroom op de hoogte (acme) van contractie.

Bestudering van de relatie tussen samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de bloedstroom, wordt opgemerkt dat tijdens de samentrekking de bloedstroom afneemt, en tijdens hypertensie van de baarmoeder neemt deze in grotere mate af. Tijdens een ernstige contractie valt de minimale bloedstroom in de baarmoeder op het dalende deel van de contractiecurve. Artsen noemden dit 'het fenomeen van het vertragen van de baarmoederbloedstroom'. De laatste is 20-40 seconden. In dit geval wordt de mogelijke verbinding van dit fenomeen met de ontwikkeling van late deceleraties van het type "dip 2" benadrukt.

Onze waarnemingen van de aard van de baarmoeder activiteit volgens een tweekanaals inwendige hysterografie blijkt dat diastole (het dalende gedeelte van de kromme baarmoedercontractie) en zwakke arbeid niet gewijzigd de openbaarmaking van baarmoeder keel, waarbij een van de aspecten van zelfregulatie van uterine aandoeningen kunnen zijn en derhalve leiden tot een afname van de bloedstroom in de baarmoeder precies op het moment dat het dalende deel van de contractiekromme wordt bepaald. Het is mogelijk dat ook door veranderingen in de vorm van de baarmoeder zich ten tijde van de strijd en de pauze tussen de weeën kunnen zijn, zoals echografische studies. Bleek dat de dwarse aftasten tijdens contracties baarmoeder heeft een cirkelvorm, en de pauze tussen de weeën duurt een horizontale eivorm. In theorie, kan worden aangenomen dat de verhoogde intra-uteriene druk geeft baarmoeder bolvorm, hetgeen wordt bevestigd door deze studie. Bovendien is ultrageluid bepaald kenmerk zwelling nizhnezadney baarmoederwand (body) naar het heiligbeen.

Gemeend wordt dat tijdens de evolutie van een hemodynamische menselijke uterus systeem een mechanisme bloed afzetting in de inwendige vasculaire baarmoeder vaten, die uiteindelijk een instrument van actieve vorming omvang hydrodynamische extraovular volume ekspulsiruemogo van baarmoeder lichaamsholte in het cilindrische deel van de holte van het onderste segment worden en terug meeste dit bedrag terug in het passieve deel van de weeën, die de biomechanica van ontsluiting in de I ontsluitingsfase bij mensen bepaalt.

De belangrijkste parameters van de motorische functie van de baarmoeder tijdens de bevalling. Uit een kort overzicht van moderne gegevens over de samentrekkende activiteit van de baarmoeder, blijkt dat dezelfde verschijnselen (parameters) van de motorische functie van de baarmoeder in verschillende banen een andere interpretatie krijgen. Het verschil kan vaak niet worden beschouwd in de geest van de sacramentele formule: sommige studies geven een goed beeld van de aard van de contractiele activiteit van de baarmoeder, terwijl andere - vervormd zijn. Dit komt natuurlijk omdat de processen in de mechanismen van zelfregulatie van de baarmoeder veel verschillende, maar onbekende zijden en gezichten hebben.

De methode om de voortgang van de bevalling bij het openen van de baarmoederkeel te beoordelen, werd het meest gebruikt. Een grafische weergave van de opening van de baarmoederhals tijdens de bevalling werd in 1954 geïntroduceerd door EA Friedman. Er moet echter worden erkend dat het gebruik van deze methode niet altijd een duidelijke correlatie geeft tussen de dynamiek van baarmoederactiviteit en het openen van de baarmoederkeel. Dit deed sommige auteurs opkomen om te beweren dat de langzame opening van de keelholte van de baarmoeder hoofdzakelijk afhangt van een kleine, en niet optimale, uterusactiviteit.

Speciale computerprogramma's werden ontwikkeld en geïmplementeerd met het doel om de bevalling te voorspellen voor hysterografische gegevens, en ook voor klinische symptomen. De grootste moeilijkheid is om de meest informatieve indicatoren te bepalen waarmee u snel de juiste diagnose kunt stellen aan het begin van de bevalling.

Pogingen mathematische analyse van de meest informatieve kenmerken volgens de vijfkanaals buitenste hysterografie werden geopenbaard aanzienlijke oneffenheden kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van weeën tijdens de bevalling, gecombineerd met een aanzienlijke variabiliteit dynamiek en de duur van de hoofdfase bevalling, die aanzienlijk bemoeilijkt de algemene partograficheskuyu en tokograficheskuyu kenmerken genera in het algemeen. Dit bewijst de uitvoerbaarheid van praktische toepassing ztapno-dynamische analyse geslachten hun fasen systematisch en partograficheskogo tokograficheskogo controle gezien cervicale toestand en systematisch vergelijken van de amplitude en tijdparameters van de moeder cyclusparameters typerend voor normaal ongecompliceerd bevalling.

De meest voorkomende buitenlandse literatuur intrauterine druk te meten tijdens arbeid de evaluatiemethode van uterusactiviteit in Montevideo eenheden, waarbij de gemiddelde waarde van intrauterine druk (amplitudereductie boven basislijn) wordt vermenigvuldigd met een veelvoud van het aantal uteriene contracties gedurende 10 minuten.

Ook wordt de Alexandria-eenheid gebruikt, die naast de Montevideo-eenheid ook de gemiddelde duur van de reductie per minuut omvat.

Er is ook een "actieve planimetrische eenheid" - het gebied onder de continue curve van intra-uteriene druk binnen 10 minuten, en ook de "algemene planimetrische eenheid" - het gebied boven de actieve druk van de curve in 10 minuten. Deze methoden zijn echter zeer arbeidsintensief en vereisen veel tijd voor de analyse van hysterogrammen.

Totale oppervlakte onder de curve van intra-uteriene druk kan het meest efficiënt worden benut, omdat naar het oordeel van Miller, baarmoeder toon en amplitude verlagingen kunnen vollediger de mate van vooruitgang openbaarmaking baarmoeder keel te geven. De baarmoederactiviteit wordt gemeten in torr-minuten (d.w.z. In mm Hg / min). Deze methode geeft een grote afhankelijkheid tussen de waarden van baarmoederactiviteit en de opening van de baarmoederhals, die niet met andere methoden kan worden bereikt.

In huishoudelijke werken zijn er ook pogingen om hysterogrammen kwantitatief te analyseren.

Hechten aan de frequentie van de contracties, geloven dat hoe meer het ritme en de steeds kortere afstanden, hoe verhoogt de tonus van de uterus tussen de weeën tot de ontwikkeling van complexen diskoordinirovannyh weeën. Het bleek dat de toon tijdens de normale afgifte erg langzaam varieert, met een toename van ongeveer 1 mm Hg. Art. Elk uur van de generieke act. Een toename van de toon gaat altijd gepaard met meer weeën. Artsen suggereren dat de toon en de frequentie van contracties onderling afhankelijk zijn, en hun aard verenigd is en afhankelijk is van de mate van prikkelbaarheid van het baarmoederspierenstelsel. Er kan niet worden benadrukt dat er volgens onderzoek geen significante toename is in de tonus van de baarmoeder zonder een overeenkomstige toename van de weeën. Op basis hiervan concluderen zij dat van alle indicatoren die worden gebruikt om de baarmoeder activiteit bij arbeid, verandert de toon in kwantitatieve termen, de minst demonstratieve volgens de interne hysterografie, niet om de outdoor hysterografie noemen, en in mindere mate dan de rest indicatoren - coördinatie, kracht, duur, frequentie en ritme van de arbeid, die vatbaar zijn voor onmiddellijke evaluatie. Daarom twijfelen de auteurs aan het praktische nut van het gebruik van veranderingen in de toon als de hoofdindicator die de verschillende anomalieën van arbeid bepaalt. Dus, de auteurs betwijfelen het nut van het gebruik van die classificaties van abnormaliteiten van arbeid, waar de toon van de baarmoeder is gebaseerd.

De beroemde Duitse wetenschapper N. Jung houdt zich in zijn klinische en experimentele studies aan het tegenovergestelde gezichtspunt. Ons onderzoek bevestigt het ook. De auteur introduceerde het concept van "tonisch en fase dubbelprincipe van samentrekking van de baarmoeder." Gezien de kwestie van het tonicum- en fasesysteem van de baarmoeder, wijst de auteur erop dat de samentrekking zuiver tetanische contractie is, en de samentrekkingskracht voornamelijk wordt gereguleerd door de frequentie van excitaties. Studies uitgevoerd met de verwijdering van potentialen van een individuele vezel laten zien dat de baarmoeder van het dier en de mens reageert op een toename van de extracellulaire kaliumconcentratie door de membraanpotentiaal te verlagen en tegelijkertijd de mechanische frequentie en rusttoon te verhogen. Als het potentieel afneemt tot. Van een bepaalde waarde, de natriumdrager is geïnactiveerd, de spier reageert alleen tonic met extra depolarisatie. Op basis van deze resultaten kan men niet simpelweg de stijgende toon verklaren die wordt veroorzaakt door oxytocine door een verkorte relaxatietijd als gevolg van een sterke toename in frequentie.

Volgens onze studie, wanneer de zwakte van arbeid gekenmerkt verdieping ernst van metabolische acidose, een afname van het totale gehalte aan nucleïnezuren, kalium en calcium, met verhoogde activiteit van creatinefosfokinase oksitotsinazy en onderdrukking. De introductie van oxytocine in buffer die Tris, KCl, CaCl ₂ in bepaalde verhoudingen, normaliseert generieke activiteit, zoals aangetoond in experimentele studies H. Jung. Bovendien is de auteur van een kritisch onderzoek gisterogramm opgemerkt dat in een klinische setting na de introductie van het moederschap oxytocine toon niet wordt teruggebracht naar de oorspronkelijke put en wanneer de tijd interval tussen de weeën terloops ten minste een keer verlengd. De toename in frequentie en toon na het geven van oxytocine geeft een vergelijkbaar beeld met dat na depolarisatie van kalium. De afhankelijkheid wordt voor het eerst verklaard door N. Jung in 1957, depolarisatie, d.w.z. Het verlagen van de membraanpotentiaal, door de werking van oxytocine. De frequentie en toename van de toon, evenals een toename van de prikkelbaarheid, zijn geassocieerd met een verlaging van de drempel als gevolg van depolarisatie. Dit mechanisme werd bevestigd door A. Csapo in 1961 en door andere auteurs.

Belangrijke biochemische werkingsmechanismen van oxytocine op de baarmoeder zijn verhoogd metabolisme van fosfoinositiden en remming van de activiteit van adenylaatcyclase. Het is aangetoond dat het effect van forskoline (adenylaatcyclase activator), en andere stoffen die het niveau van cyclisch adenosinemonofosfaat in de cel verhogen geeft de deelname aan adenylaat cyclase systeem myometriale contracties, met name bij het handhaven van de toon.

Zo wetenschappers met geavanceerde baarmoeder biochemie positie bevestigt eerdere waarnemingen die duidelijk cyclase systeem is verantwoordelijk voor de tonic component en fosfoinositide - voor de fase component vermindering van de menselijke myometrium. Daarom zijn deze processen te controleren door middel van oxytocine-receptoren, en door middel van effecten op de intracellulaire processen en de uitvoering van de tonica fasecomponent verlaging is veelbelovend voor de regulering van arbeid. Synthese van analogen van oxytocine, blokkeren of het stimuleren van verschillende subtypen van oxytocine receptoren, maakt het mogelijk om selectief beperken activeren of tonische of fasische contracties component.

Dit bewijst het functioneel onafhankelijke principe van tonus in de baarmoeder en vond een verband tussen de toon en het potentieel van het membraan.

Het is aangetoond dat de ontwikkeling van dominante contractiele activiteit in een bepaald gebied van het myometrium afhankelijk is van de intensiteit van de stimulus, de mate van prikkelbaarheid en ook de geleidbaarheid van het myometrium. Het bestaan van centra die samentrekkingen van de baarmoeder met hun permanente locatie veroorzaken, is onderhevig aan kritiek met het oog op:

• afwezigheid van lokale morfologische kenmerken;
• een meer overvloedige verdeling van zenuwvezels in de onderliggende segmenten van de baarmoeder;
• bekende experimentele onderzoeken, die de mogelijkheid van het optreden van actiepotentialen in elk deel van het myometrium aangeven.

De zogenaamde "fase (ritmische) en tonische contractiesystemen" werken functioneel gescheiden van elkaar, hoewel een nauwe functionele correlatie kan worden gevonden bij normale en gemiddelde waarden van de membraanpotentiaal.

De toename in toon kan echter niet alleen worden verklaard door de secundaire hoge samentrekkingsfrequentie. Ter ondersteuning van deze positie biedt Jung klinische waarnemingen met een nauwkeurige analyse van talrijke hysterogrammen met een hoge toon en een hoge frequentie van gevechten, met de observatie van individuele langere pauzes tussen samentrekkingen, waarbij de toon in deze gevallen niet verder daalt.

Deze studies tonen aan dat het nu voorbarig is om klinisch afstand te doen van die classificaties waarbij tonusveranderingen worden geplaatst als de belangrijkste indicator die verschillende abnormaliteiten van arbeid bepaalt. Er is voldoende bewijs dat normale arbeid alleen kan worden waargenomen wanneer er optimale geboorteactiviteit is met een amplitude van 50-70 mm Hg. Art. En met een samentrekkingsfrequentie van minstens 3 sneden in 10 minuten.

Zwakte van de arbeid volgens de dynamiek van de intra-uteriene druk wordt gekenmerkt door parameters van de amplitude van uteruscontracties, gelijk aan 25 - 30 mm Hg. Art. Of abnormaal lage frequentie van contracties - minder dan 3 gevechten in 10 minuten. Als de activiteit van de baarmoeder minder is dan 100 eenheden. Montevideo, de progressie van de bevalling zal langzamer zijn dan normaal. In dit geval, als de samentrekkingen van de baarmoeder een gemiddelde intensiteit hebben van 50 mm Hg. Art. En de frequentie van periodes wordt gehandhaafd tussen 4 en 5 samentrekkingen in 10 minuten, de duur van de I-periode zal tussen 3 en 6 uur zijn.

Het is belangrijk op te merken dat veranderingen in de zuur-base toestand van foetaal bloed beginnen te ontstaan met frequente samentrekkingen van de baarmoeder die 5 in 10 minuten overschrijden, of de basale (rest) toon van de baarmoeder is groter dan 12 mm Hg. Art. Leidt tot een verlaging van de pH, bijv. E. Verhoging van de baarmoeder contractiele activiteitsoptimum hogere activiteit leidt tot een toename in de frequentie van foetale hypoxie, voor baarmoedercontractie herhaald stress bij de foetus tijdens de bevalling.

De intensiteit van de contracties neemt toe van 30 mm Hg. Art. In het begin van de bevalling tot 50 mm Hg. Art. Aan het einde van de eerste fase van de bevalling. De samentrekkingsfrequentie neemt toe van 3 tot 5 sneden in 10 minuten en de basale tint van de baarmoeder van 8 tot 12 mm Hg. Art. In primipara's is de intensiteit van samentrekkingen van de baarmoeder groter dan bij degenen die zich hebben vermenigvuldigd.

Binnenlandse artsen hebben lang geleden de intensivering van de bevalling opgemerkt in de positie van de koppige vrouw aan haar zijde, respectievelijk de positie van de foetus.

Caldeyro-Barcia (1960) formuleerde de "wet van de positie," wanneer een vrouw in barensnood liggend op zijn kant (links of rechts) - samentrekkingen van de baarmoeder te verhogen met een gelijktijdige vermindering van de frequentie van de contracties in vergelijking met de positie van vrouwen in de arbeid op de rug. Hieruit werden verkregen en praktisch advies - in aanwezigheid van zogenaamde tachysystole (frequente periodes) en uteriene hypertonie, evenals de aanwezigheid van ongecoördineerde uteruscontracties bij spontane arbeid en kleine openbaarmaking baarmoeder hals (1 cm) is, enerzijds, de verlaging van de basale tonus en vermindering van de frequentie van contracties en een toename van de intensiteit van samentrekkingen van de baarmoeder. Anderzijds zijn baarmoeder contracties gecoördineerd, maar het mechanisme van de werking niet bekend is aan de zijkant. Positie van de wet wordt waargenomen in 90% van de zwangere vrouwen in spontane arbeid, en 76% - op oxytocine geïnduceerde arbeid. Het verschil in gemiddelde met een positieverandering is de intensiteit van de contracties - 7,6 mm Hg. Art. En 0,7 snijdt in 10 minuten op de frequentie van contracties. Het is interessant dat de verschillen in de prenatale periode en in de periode van onthulling niet werden opgemerkt.

Dus in aanwezigheid van frequente aanvallen, in combinatie met hypertensie van de baarmoeder, moet de vrouw in arbeid op haar zij worden geplaatst. Sommige wetenschappers, bijvoorbeeld Pinto, geloven dat het mechanische concept van de relatie tussen baarmoederactiviteit en cervicale dilatatie alleen beschikbaar is aan het einde van de tweede periode (de periode van ballingschap) en in de successieperiode, maar niet in de periode van onthulling.

De belangrijkste indicatoren voor contractiele activiteit van de baarmoeder zijn tonus en prikkelbaarheid. De toon van de baarmoeder kan worden beoordeeld door palpatie door de buikwand of met een tonometer.

Opgemerkt dat de belangrijkste eigenschap van uterusactiviteit bij normale aflevering is de beschikbaarheid van regelmatige en gecoördineerde samentrekkingen van de baarmoeder die de progressie van de geboorte in intensiteit en duur zijn gestegen en afneemt vanaf de bodem naar het lichaam en dan - het lagere uterus segment.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]