Oorzaken van een miskraam: genetisch, endocrien

Het probleem van de miskraam is een van de meest urgente in de moderne verloskunde. Tot op heden is het aantal spontane onderbrekingen van het proces ongeveer 10-25%, met 50% van de gevallen in het eerste trimester, ongeveer 20% in het tweede trimester en 30% in het derde trimester. De oorzaken van een miskraam, evenals factoren, kunnen talrijk en gevarieerd zijn. Ze moeten bekend zijn, omdat dit kan helpen mogelijke complicaties te voorkomen en van tevoren actie te ondernemen.

De redenen voor een miskraam zijn zeer divers en afhankelijk van vele factoren.

Momenteel is er geen alomvattende classificatie van de oorzaken van een miskraam. Blijkbaar is dit te wijten aan het feit dat het moeilijk is om de verscheidenheid aan oorzaken die leiden tot abortus tot een enkel systeem te beperken. Een spontane miskraam is vaak een gevolg van niet één, maar verschillende oorzaken, die tegelijk of opeenvolgend werken.

Momenteel worden de volgende hoofdoorzaken van het gebruikelijke verlies van zwangerschap onderscheiden:

1. genetische;
2. endocriene;
3. immunologisch (autoimmuun, allo-immuun);
4. besmettelijk;
5. trombofilicescie;
6. pathologie van de baarmoeder (misvormingen, genitale infantilisme, uteriene hypoplasie, Isthmiko-cervicale insufficiëntie, intra-uteriene synechia).

Het verduidelijken van de oorzaken van het gebruikelijke verlies van zwangerschap is uit praktisch oogpunt uiterst belangrijk. Het kennen van de oorzaken en het begrijpen van de pathogenese van abortus kan met meer succes pathogenetische behandeling worden uitgevoerd, anders wordt het symptomatisch en vaak niet effectief.

[1], [2], [3], [4]

Genetische oorzaken

In ongeveer één van de tien gevallen wordt het zwangerschapsproces onderbroken door chromosomale afwijkingen van de foetus. Met andere woorden, de foetus heeft genetische afwijkingen die de levensvatbaarheid van het kind na de geboorte bedreigen. Voor de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen reageert het lichaam met een spontane zwangerschapsonderbreking - in sommige opzichten kan dit natuurlijke natuurlijke selectie worden genoemd.

Genetische stoornissen en spontane abortussen die daarmee gepaard gaan, komen vaak voor bij vrouwen die al miskramen, congenitale misvormingen bij kinderen en andere aandoeningen hadden.

Voldoende bruikbare informatie over de aanwezigheid van anomalieën kan worden verkregen door de cytogenese van een foetaal ei te onderzoeken dat na een spontane onderbreking wordt teruggetrokken. En om te bepalen of genetica de belangrijkste factor was bij een miskraam, is het noodzakelijk om het karyotype van een planningkoppel te onderzoeken. Als een arts een mismatch in een karyotype vindt, wordt het aanbevolen dat een paar van dergelijke specialisten een specialist in genetica raadplegen. Zelfs het verstoorde karyotype van slechts één ouder verhoogt het risico op het ontwikkelen van genetische aandoeningen vele malen groter. In dergelijke gevallen adviseert de arts om perinatale onderzoeken te ondergaan, waaronder een chorionbiopsie, vruchtwaterpunctie en navelstrengbloedonderzoek (cordocentese).

Endocriene factoren

Van de andere veelvoorkomende oorzaken van een miskraam, worden endocriene stoornissen ook geïsoleerd, bijvoorbeeld, een onvoldoende luteale fase, buitensporige niveaus van androgenen of prolactine, schildklierziekte en diabetes. De vermelde aandoeningen veroorzaken in een kwart van de gevallen een spontane onderbreking in het eerste trimester van de zwangerschap.

Een onvoldoende luteale fase treedt op als er een kleine hoeveelheid progesteron is, die het drachtproces behoudt en ondersteunt. Een speciale rol progesteron speelt in de vroege zwangerschap - tijdens de bevestiging van het foetale ei aan de wanden van de baarmoeder. Vanwege de onvoldoende hoeveelheid van het hormoon, kan het embryo mogelijk geen voet aan de grond krijgen, of het kan moeilijk zijn om voet aan de grond te krijgen, wat tot een onderbreking in het proces zal leiden.

Om de hoeveelheid progesteron in het lichaam te behouden, kunnen geneesmiddelen zoals Utrozhestan, Progesteron, Inzheta en Dufaston worden voorgeschreven. Bij gelijktijdige tekort aan progesteron en een overvloed aan androgenen neemt Methylprednisolon.

Het overschot aan androgenen op zichzelf kan ook miskramen teweegbrengen, wat het gevolg kan zijn van verhoogde productie van testosteron, dat wordt geproduceerd in de bijnieren en in de eierstokken. Dit kan gebeuren met erfelijke pathologieën van de bijnieren, met polycysteuze eierstokken, met een defect in de ligamenten van de hypothalamus-hypofyse.

Verhoogde niveaus van prolactine - endocriene miskraam volgende reden - kunnen ontstaan als gevolg van verwondingen, ontstekingen, tumoren in de hersenen, meer bepaald - in combinatie hypothalamus-hypofyse. Soms kan deze aandoening het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen (antidepressiva, orale anticonceptiva).

Onder de pathologieën van de schildklier, zijn de oorzaken van een miskraam vaak het ontbreken van jodium in het lichaam en thyroiditis. Bij dergelijke ziekten en aandoeningen wordt de schildklier gedwongen minder hormonen te produceren, en als gevolg daarvan zijn ze niet voldoende om de zwangerschap volledig te ondersteunen. Als dergelijke omstandigheden zich voordoen, zal de arts noodzakelijkerwijs een behandeling voorschrijven met schildklierhormonen of medicijnen die jodium bevatten.

Bij diabetes kan een miskraam geassocieerd zijn met een afname van de gevoeligheid van lichaamscellen voor insuline. Daarom beoordeelt de arts altijd de insulinedosis bij zwangere vrouwen met diabetes.

[5], [6], [7]

Anatomische factoren

Een belangrijke factor die tot een miskraam kan leiden, zijn defecten in de anatomie (structuur) van de voortplantingsorganen. Allereerst is de structuur van de baarmoeder gebreken :. Double uterus, twee horens, gehoornde zadel of baarmoeder, intrauterine septum, etc. Daarnaast schendingen van de anatomische structuur zijn vleesbomen en het syndroom Asherman (baarmoeder verklevingen).

ICS is een schending van de cervicale disfunctie of ischemisch-cervicale insufficiëntie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een verkorting van de baarmoederhals met zijn verdere opening. Meestal manifesteert deze aandoening zich in de tweede helft van de zwangerschap. Als de pathologie tijdig wordt opgemerkt, is de vrouw cervicaal.

[8], [9], [10]

Infecties als oorzaak van een miskraam

Ziekten als chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, papillomavirus, herpetische infectie, cytomegalovirus kunnen ook het verloop van de zwangerschap verergeren. Volgens statistieken is meer dan 40% van miskramen geassocieerd met de negatieve effecten van bacteriën en virussen. Daarom worden zwangere vrouwen met de vermelde pathologieën als immunoglobuline behandeld. Het type behandeling wordt gekozen op basis van het type ziekteverwekker.

Immunologische factor van miskraam

Wat zijn immunologische redenen? Ze kunnen bijna elke onvoorspelbare reactie van de immuunafweer van een vrouw tegen zogenaamd vreemd toekomstig kinderweefsel (allo-immuunziekten) of zelfs haar eigen weefsel van de patiënt (auto-immuunziekten) worden genoemd. Bij immunologische pathologieën wordt een bloedtest uitgevoerd waarbij de aanwezigheid van antistoffen (antinucleair, antifosfolipide, antithyroid) of antilichamen tegen het choriongonadotrofine wordt bepaald.

Behandeling van immunologische aandoeningen is meestal lang, vaak tot de geboorte zelf.

De redenen voor een miskraam zijn, voor het grootste deel, ernstig. Zonder gekwalificeerde volwaardige diagnostiek en behandeling kan dit in dit geval niet. Maar de eliminatie van de onderliggende oorzaak leidt bijna altijd tot een positief resultaat - de langverwachte zwangerschap en de geboorte van een sterke en gezonde baby.