Loslating van foetale eicellen in een vroege zwangerschap

Een van de problemen die zich in de vroege stadia van de zwangerschap voordoen, is het loslaten van de eicel. Laten we de belangrijkste oorzaken, symptomen en behandelmethoden bekijken.

Het eerste trimester van de zwangerschap is een belangrijke periode voor zowel de moeder als het ongeboren kind. In deze periode worden de belangrijkste organen en systemen van de baby aangelegd en vinden er veel spontane miskramen plaats. Een van de redenen voor zwangerschapsafbreking is het loslaten van de eicel.

De baarmoeder is een gespierd orgaan dat zich periodiek samentrekt. Tijdens de zwangerschap hecht de bevruchte eicel zich aan de wanden en ontwikkelt zich. Op dit punt wordt de placenta, oftewel het chorion, gevormd. Dit is een vlies van het embryo dat het oppervlak van de eicel bedekt. Via het chorion ontvangt de foetus zuurstof en alle voedingsstoffen. De vorming van een volwaardige placenta wordt waargenomen aan het einde van de eerste maand na de bevruchting.

Bevruchte eicel:

• Het is een eicel die bevrucht wordt door een spermacel die zich vasthecht aan de baarmoederwand.
• Het is het begin van de embryonale ontwikkeling van de foetus en de eerste structuur die met behulp van echografie wordt vastgesteld.
• Een maand na de bevruchting wordt er een dooierzak in de eicel aangetroffen. De aanwezigheid hiervan wijst op een gezonde zwangerschap.
• Het heeft een ronde of ovale vorm, die geleidelijk groter wordt. Hierdoor kunt u de exacte duur van de zwangerschap bepalen en mogelijke aandoeningen identificeren.

In tegenstelling tot de baarmoeder trekt het chorion niet samen, dus als het orgaan in de vroege stadia sterk samentrekt, treedt er een gedeeltelijke of volledige loslating op. Dit probleem doet zich voor bij 2% van alle zwangerschappen en varieert in ernst en symptomen. [ 1 ]

De term loslating impliceert twee toestanden: onmiddellijke loslating (vroege stadia) en een kritieke toestand (midden of einde van de zwangerschap). In het eerste geval is het een alarmerend signaal voor een mogelijke miskraam.

Epidemiologie

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten ICD-10 behoort een spontane miskraam tot categorie XV Zwangerschap, bevalling en postpartumperiode (O00-O99):

• O03 Spontane abortus.
• O02.1 Gemiste abortus.
• O20.0 Dreigende abortus.

Volgens medische statistieken eindigt ongeveer 10-15% van alle zwangerschappen in een vroege miskraam. Bovendien wordt meer dan 50% van de sporadische (accidentele) miskramen in verband gebracht met genetische afwijkingen van de foetus. [ 2 ]

Het loslaten van de eicel hangt nauw samen met de leeftijd van de zwangere vrouw; hoe ouder de vrouw, hoe groter het risico op een abortus:

• Tot 35 jaar – 15%
• 35-45 jaar – 20-35%
• Ouder dan 45 jaar – 50%
• Geschiedenis van miskramen – 25%

Door de werking van bepaalde factoren sterft het embryo, waarna de loslating van de bevruchte eicel van de baarmoederwand begint. Gedurende deze periode ervaart de vrouw een bloederige afscheiding, omdat de loslating uit de baarmoederholte wordt verwijderd. Om een spontane abortus te bevestigen, wordt een kwantitatieve bepaling van bèta-hCG en echografie uitgevoerd. [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken vroege zwangerschapsloslatingen

Er zijn veel factoren die de afscheiding van een bevruchte eicel in het eerste trimester kunnen veroorzaken. Meestal gaat de pathologische aandoening gepaard met de volgende oorzaken:

• Hormonale stoornissen.
• Geschiedenis van abortussen.
• Ziekten van het voortplantingssysteem.
• Nieuwe groei.
• Ontstekingsziekten van de bekkenorganen.
• Afwijkingen van de vrouwelijke geslachtsorganen.
• Virale en infectieziekten tijdens de zwangerschap.
• Soa's.
• Arteriële hypertensie.
• Meer fysieke activiteit.
• Erfelijke aandoeningen.
• Rhesusconflict tussen moeder en foetus.
• Verstoringen in de ontwikkeling van de placenta en het embryo.
• Slechte gewoontes van vrouwen: roken, drugsverslaving, alcoholisme.
• Negatieve invloed van omgevingsfactoren.

Meestal is de oorzaak van de loslating een progesterontekort. Bij deze pathologie produceert het vrouwelijk lichaam niet voldoende progesteron, wat verantwoordelijk is voor het normaal dragen van een kind. [ 5 ]

Risicofactoren

Het risico op loslating van de eicel in de vroege stadia van de zwangerschap neemt aanzienlijk toe wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan de volgende factoren:

• Stress en emotionele ervaringen.
• Leeftijd boven 35 jaar.
• Uitputtende fysieke activiteit.
• Slechte gewoontes.
• Rhesus-conflict.
• Tumorneoplasmata.
• Progesterontekort.
• Ziekten van zwangere vrouwen: geslachtsziekten, infectieziekten, virussen en ontstekingsziekten.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen.
• Erfelijke aandoeningen en andere.

Elk van de genoemde factoren kan een spontane zwangerschapsafbreking veroorzaken. Een hoog risico op een miskraam is kenmerkend voor de periode waarin de placenta nog niet volledig gevormd is, dat wil zeggen vanaf de eerste dagen na de bevruchting tot de zestiende week. Gedurende deze periode moet een vrouw zich zoveel mogelijk beschermen tegen de gevolgen van pathologische factoren. [ 6 ]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van een spontane miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap hangt samen met vele factoren. De pathogenese van loslating kan worden veroorzaakt door de volgende virussen bij een vrouw: cytomegalovirus, herpes, parvovirus en rubella. Een andere mogelijke oorzaak van een miskraam zijn chromosomale of erfelijke aandoeningen.

Laten we de etiopathogenese van de belangrijkste oorzaken van eicelloslating eens bekijken:

1. Baarmoederpathologieën – afwijkingen in de ontwikkeling van het kanaal van Müller, synechia van de baarmoederplank, hypoplasie van de baarmoeder, orgaanschade als gevolg van abortus, isthmische-cervicale insufficiëntie,
2. Endocriene aandoeningen – ovariële hypofunctie, luteale insufficiëntie, bijnierhyperandrogenisme, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, diabetes. Stoornissen in de werking van de eierstokken, bijnieren en andere endocriene klieren. In dit geval kan een miskraam optreden bij zowel spontane conceptie als bij een zwangerschap die door medicijnen wordt geïnduceerd.
3. Chromosomale afwijkingen – structurele stoornissen, kwantitatieve afwijkingen van chromosomen. Aandoeningen van de cellulaire en humorale immuniteit bij vrouwen, isoserologische incompatibiliteit per bloedgroep en Rh-factor van moeder en foetus.
4. Vergiftiging van het lichaam - het grootste gevaar is vergiftiging met lood, kwik, benzine, nicotine en andere giftige stoffen. Vroege miskramen komen vaak voor bij vrouwen die worden blootgesteld aan ioniserende straling of in de chemische industrie werken.
5. Isoantigene incompatibiliteit van foetaal bloed - bij deze afwijking dringen foetale antigenen via de placenta het lichaam van de vrouw binnen en veroorzaken de vorming van specifieke antilichamen. Dit kan leiden tot hemolytische ziekte, intra-uteriene foetale sterfte en andere pathologieën.
6. Ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen. Zo kan bij een baarmoedermyoom de innesteling van de bevruchte eicel plaatsvinden in de myomatische knoop, een verdunning van het slijmvlies. Hierdoor krijgt het embryo onvoldoende voeding en kan het zich niet volledig ontwikkelen.
7. Abortussen in de anamnese – kunstmatige zwangerschapsafbreking veroorzaakt aandoeningen van het zenuwstelsel en het endocriene stelsel. Tegen deze achtergrond is de ontwikkeling van ontstekingsziekten, waaronder chronische endometritis, mogelijk. Bij instrumentele verwijdering van de foetus tijdens de verwijding van de baarmoederhals, is schade aan de spierstructuren mogelijk. Dit leidt tot insufficiëntie van het isthmisch-cervicale kanaal en een miskraam bij alle volgende zwangerschappen.
8. Infectieziekten – een miskraam kan worden veroorzaakt door zowel chronische infecties als lokale laesies van de genitaliën door bacteriële flora, virussen, schimmels en andere pathogenen. Ontstekingslaesies van de genitaliën leiden tot verstoring van de structuur en functies van de belangrijkste lagen van het endometrium en myometrium. Dit veroorzaakt verklevingen, tumoren in het kleine bekken, een gefixeerde retroflexie en andere pathologieën die de groei van de foetus verstoren.

Psychogene factoren, waarvan de werking het risico op een miskraam vergroot, mogen ook niet worden uitgesloten. Elk van de bovengenoemde oorzaken leidt tot een verhoogde contractiele activiteit van de baarmoeder en loslating van de eicel. Als een miskraam plaatsvindt aan het begin van het eerste of tweede trimester, wordt de eicel losgemaakt van de baarmoeder zonder dat de vruchtzak scheurt. [ 7 ]

Symptomen vroege zwangerschapsloslatingen

De symptomen van een spontane abortus uiten zich in een verslechtering van de gezondheid van de vrouw. Tijdens deze periode laat het chorion los, scheuren de bloedvaten waardoor het in de baarmoeder is gebracht en ontstaat er een hematoom.

De belangrijkste symptomen van een miskraam zijn:

• Rugpijn die lijkt op menstruatiekrampen.
• Krampaanvallen in de onderbuik.
• Bloederige afscheiding met stolsels, wat wijst op de verwijdering van een losgelaten bevruchte eicel uit de baarmoederholte.
• Verminderde of geheel ontbreken van zwangerschapsverschijnselen: misselijkheid, pijn op de borst, stemmingswisselingen, enz.

In de meeste gevallen begint een vroege abortus met spotting, wat overgaat in bloedverlies. Dergelijke symptomen zijn reden om direct medische hulp in te schakelen.

Eerste tekenen

Een spontane miskraam kan in elke fase van de zwangerschap voorkomen, maar gebeurt meestal in de eerste maanden van de zwangerschap. In het eerste trimester is er een hoog risico op het ontwikkelen van een retrochorisch hematoom.

De eerste tekenen van foetale abruptie:

• Krampende pijn in de onderbuik.
• Zeurende pijn in de onderrug.
• Helderrode of donkere vaginale afscheiding.
• Gevoel van baarmoederkrampen.
• Hevige bloedingen met stolsels.

Als het hematoom nog niet is geleegd, is er geen afscheiding, klaagt de vrouw over pijn en een algemene verslechtering van haar gezondheid. Het verschijnen van bruine afscheiding wijst op een afname van het hematoom en is een reden voor overleg met een gynaecoloog. In 30% van de gevallen is een miskraam asymptomatisch en kan alleen worden vastgesteld met behulp van een screening-echografie. [ 8 ]

Stages

Er zijn verschillende stadia van loslating van de eicel:

1. Dreigende abortus - de vrouw voelt pijn en er is lichte bloederige afscheiding uit de vagina. Als u tijdig medische hulp zoekt, is er een kans om de zwangerschap te redden.
2. Een miskraam is begonnen - pijn gecombineerd met bloederige afscheiding. Er is nog een kans om de zwangerschap te redden.
3. Abortus onderweg - hevige pijnen, overvloedige bloederige afscheiding met stolsels. Zwangerschap is niet te redden.
4. Een voltooide abortus: de bevruchte eicel wordt volledig uit de baarmoederholte verwijderd en de bloeding stopt.

Afstoting van de foetale formatie vóór de twaalfde week wordt een vroege miskraam genoemd, en spontane abortus vóór de tweeëntwintigste week een late miskraam. [ 9 ]

Vormen

Volgens onderzoek scheiden de vliezen zich op verschillende manieren. Er zijn dus verschillende vormen van spontane zwangerschapsafbreking in de vroege stadia. Laten we ze eens bekijken:

1. Biochemische zwangerschap - afstoting vond plaats vóór de menstruatievertraging. De echo detecteert de eicel niet, maar de hCG-test toont verhoogde waarden. Meestal houdt een dergelijke afstoting verband met afwijkingen in de eicel of hormonale stoornissen bij de vrouw.
2. Volledige loslating - de vruchtvliezen hebben zich losgemaakt van de baarmoederwand, het embryo is gestorven. De baarmoeder trekt samen en laat de foetus los. De vrouw voelt een zeurende pijn in de onderbuik, die uitstraalt naar het heiligbeen en de onderrug. Hevig bloedverlies is mogelijk.
3. Incomplete abortus – wanneer een deel van de bevruchte eicel afsterft, blijven er weefsels in de baarmoeder achter die de samentrekking en hemostase verstoren. Hierdoor bestaat het risico op ernstige bloedingen en hemorragische shock. Zelfs als de bloeding gering is, bestaat het risico dat de bloeding verergert door de resterende delen van de bevruchte eicel, een infectie of de vorming van een placentapoliep.
4. Een mislukte miskraam - de bevruchte eicel stopt met ontwikkelen, maar wordt niet afgestoten. De eicel ondergaat resorptie en doorloopt verschillende stadia: bloed, vlees, lithonedione (verstening). Deze afwijking kan in elke fase van de zwangerschap voorkomen. De diagnose wordt gesteld op basis van bloedverlies met niet-stollingsbaar bloed. Zulke zwangere vrouwen kunnen een voorgeschiedenis hebben van angina pectoris.
5. Cervicale zwangerschap – de bevruchte eicel ontwikkelt zich in het cervixkanaal, d.w.z. in het gebied van de isthmus. Afstoting vindt plaats in de 4e tot 6e week van de zwangerschap. De vrouw ervaart hevig bloedverlies, wat levensbedreigend is. Hysterectomie en bloedvervangende therapie worden uitgevoerd als behandeling.
6. Septische (koortsachtige) abortus is een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door primaire of secundaire immunodeficiëntie. De loslating gaat gepaard met het binnendringen van een superinfectie met antibioticaresistente flora in de vagina en baarmoeder. De vrouw klaagt over algehele zwakte, hyperthermie, tachycardie, acute pijn in de onderbuik en bloederige, purulente afscheiding uit de geslachtsorganen. De zwangere vrouw heeft spoedeisende medische zorg en ziekenhuisopname nodig.

Ongeacht het type spontane miskraam heeft een vrouw medische en psychologische hulp nodig.

Complicaties en gevolgen

Het risico op complicaties na een miskraam hangt van veel factoren af. Ten eerste is het de periode waarin de bevruchte eicel is afgestoten, de leeftijd van de vrouw, het type spontane abortus, enzovoort.

De belangrijkste gevolgen van deze pathologie zijn:

• Een onvolledige abortus, waarbij een deel van de bevruchte eicel en de placenta in de baarmoeder achterblijven. Dit is gevaarlijk vanwege het ernstige bloedings- en infectiesyndroom.
• Infectie- en ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem.
• Hormonale stoornissen.
• Problemen met verdere conceptie en het dragen van de foetus.
• Hematometra is een stoornis in de bloedafvoer uit de baarmoederholte. Door een slechte contractiliteit of spasmen van de baarmoederhals hopen zich bloedstolsels op. De vrouw klaagt over acute pijn in de onderbuik en een opgeblazen gevoel, maar er is geen bloederige afscheiding.
• Stoornissen in de menstruatiecyclus.
• Isthmisch-cervicale insufficiëntie.
• Cervicale erosie.
• Placentapoliep - wanneer de eicel niet volledig loslaat, blijft een deel van de placenta in de baarmoeder achter, dat na verloop van tijd uitgroeit tot bindweefsel en stevig vastzit aan de wanden van het orgaan. De vrouw heeft last van pijn en periodieke bloedingen, die kunnen uitgroeien tot hevig bloedverlies.
• Psychische problemen, depressie. [ 10 ]

In de meeste gevallen vormen de gevolgen van het loslaten van de eicel in de vroege stadia van de zwangerschap geen gevaar voor het leven en de gezondheid van de vrouw. Om mogelijke complicaties te voorkomen, adviseren gynaecologen een verplichte curettage van de baarmoeder en een controle-echo na 2-3 weken.

Diagnostics vroege zwangerschapsloslatingen

Om de toestand van de patiënt te beoordelen en een spontane miskraam te diagnosticeren, worden anamneses afgenomen, klachten geanalyseerd, lichamelijk onderzoek gedaan en een aantal aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Een primaire beoordeling van de hemodynamische parameters is verplicht.

• Analyse van klachten en anamnese - kenmerken van de menstruatiecyclus, eerdere zwangerschappen en abortussen, gynaecologische aandoeningen, echo-uitslagen. Aanwezigheid van symptomen van een vroege zwangerschap: bloederige afscheiding uit de vagina, pijn in de onderbuik en onderrug, vertraagde menstruatie. Urinetest op hCG.
• Lichamelijk onderzoek – temperatuur, bloeddruk, hartslag. Onderzoek en palpatie van de buik (pijn, opgeblazen gevoel, spanning van de spieren van de voorste buikwand), vaginaal onderzoek (onderzoek met een speculum om de bron te bepalen en de omvang van de bloeding te beoordelen). Bimanuele beoordeling van de consistentie en lengte van de baarmoederhals, de conditie van het cervixkanaal, pijn aan de aanhangsels en de vaginaholte.
• Instrumenteel onderzoek van de bekkenorganen (transvaginale of transabdominale echografie) en laboratoriumtests.

Een uitgebreide diagnostische aanpak maakt het mogelijk om de loslating van de eicel in een vroeg stadium te detecteren en, indien mogelijk, een volledige miskraam te voorkomen. Ook helpt het tijdig zoeken van medische hulp om ernstige complicaties te voorkomen in het geval van een onvolledige loslating van het embryo. [ 11 ]

Testen

Laboratoriumonderzoek in combinatie met echo-uitslagen maakt het mogelijk om een miskraam te diagnosticeren. De volgende onderzoeken moet de patiënt ondergaan:

• Klinisch bloedonderzoek.
• Bepaling van hCG-niveaus.
• Bepaling van de bloedgroep (indien er risico op bloedverlies bestaat).
• Testen op seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Analyse van infectieziekten.
• Microscopisch onderzoek van baarmoederhalsafscheiding.

Analyse van humaan choriongonadotrofine is een hormoon dat wordt gevormd na de innesteling van het embryo in de baarmoederholte. Na een miskraam is de hCG-spiegel verhoogd, wat de diagnose van een spontane abortus mogelijk maakt. Analyse op infectieziekten en andere laboratoriumonderzoeken stellen ons in staat de oorzaak van de miskraam te bepalen en, indien mogelijk, miskramen bij toekomstige zwangerschappen te voorkomen. [ 12 ]

Instrumentele diagnostiek

Bij vroegtijdige miskraam wordt een transvaginale of transabdominale echo gemaakt om tekenen van loslating van de eicel en het achterblijven van de restanten ervan in de baarmoeder op te sporen. De eerste echo is een onderzoek via de vagina met behulp van een endovaginale sensor, waarmee de structuur van de baarmoeder en eierstokken gedetailleerd kan worden onderzocht.

Als transvaginaal onderzoek niet mogelijk is, is transabdominaal onderzoek geïndiceerd. Dit wordt uitgevoerd met een volle blaas. Het maakt het mogelijk de toestand van de bekkenorganen, de baarmoeder en de aanhangsels te onderzoeken en pathologieën van de voortplantingsorganen te identificeren.

Mogelijke onderzoeksresultaten:

• Volledige abortus – gemiddelde inwendige diameter van de eicel > 20-25 mm, embryo niet zichtbaar. De dikte van het endometrium is minder dan 15 mm, resterende producten van de conceptie zijn eerder geïdentificeerd.
• Niet-levensvatbare zwangerschap – embryo > 7-8 mm, hartslag niet zichtbaar.
• Bij een incomplete miskraam bevindt zich weefsel in de baarmoeder met een diameter van meer dan 15 mm.
• Extra-uteriene zwangerschap - de baarmoederholte is leeg, maar vergroot, evenals de aanhangsels. Er zijn tekenen van endometriumhyperplasie.
• Septische miskraam – tekenen van een volledige of onvolledige abortus, opstijgende infectieuze laesie van de baarmoederholte en de aanhangsels ervan, het buikvlies, het bekkenabces.

Als een vrouw een lange of onregelmatige menstruatiecyclus heeft, is een herhalingsecho een week na de eerste echo geïndiceerd.

Differentiële diagnose

Een verplicht onderdeel van het onderzoek naar de afstoting van een foetale afwijking in de vroege stadia van de zwangerschap is de differentiële diagnostiek.

Een miskraam wordt onderscheiden van de volgende pathologieën:

• Neoplasmata van de vagina en de baarmoederhals. Overvloedige bloederige afscheiding kan wijzen op ectropion, d.w.z. eversie van het slijmvlies van het cervixkanaal. Om de ziekte op te sporen, worden een speculumonderzoek en colposcopie uitgevoerd.
• Een andere mogelijke oorzaak van vaginaal bloedverlies is een anovulatoire cyclus, waarbij de menstruatie vaak vertraagd is. Voor de diagnose worden een hCG-test (negatief) en een bimanueel onderzoek van de baarmoeder uitgevoerd.
• Differentiatie wordt uitgevoerd met een mola hydatidiformis. Bij deze pathologie verschijnt er afscheiding in de vorm van blaasjes en is de baarmoeder groter dan de verwachte zwangerschapsduur. Echografie is geïndiceerd om de diagnose te bevestigen.
• Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is er sprake van bloederige afscheiding, scherpe pijn en een drukkend gevoel op de blaas. De hCG-test is positief. Bimanuele diagnostiek toont pijn bij het bewegen van de baarmoederhals. Het orgaan is kleiner dan verwacht tijdens de verwachte zwangerschap. Bij palpatie van de eileiders is verdikking en uitstulping van de eileiders mogelijk. Een echo laat een bevruchte eicel in de eileider zien. Bij een ruptuur hoopt zich bloed op in de buikholte.

De resultaten van de differentiële diagnostiek stellen ons in staat een definitieve diagnose te stellen met betrekking tot spontane abortus in de vroege stadia. [ 13 ]

Behandeling vroege zwangerschapsloslatingen

Als het vermoeden van eicelafstoting wordt bevestigd, wordt de vrouw naar het ziekenhuis gestuurd. Een zwangerschap die gered kan worden, vereist klinische behandeling en medisch toezicht, dus de patiënt wordt opgenomen. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de baarmoeder te ontspannen, het bloeden te stoppen en de zwangerschap te verlengen, mits het embryo/de foetus levensvatbaar is.

In dit stadium moet de vrouw volledige rust krijgen, zowel fysiek als emotioneel. Zelfs een te actieve darmperistaltiek is gevaarlijk, dus een dieet wordt aanbevolen, waarbij producten die winderigheid verzwakken of veroorzaken, worden vermeden. Seksuele gemeenschap is eveneens verboden. [ 14 ]

Een verplicht onderdeel van de therapie zijn medicijnen die bloedingen stoppen, de baarmoederspanning verminderen en pijn verlichten. Maar bij gebruik van medicijnen in het eerste trimester moet rekening worden gehouden met het risico op teratogene en embryotoxische effecten. [ 15 ]

Geneesmiddelen

In de meeste gevallen is medicatie nodig voor vroegtijdige eicelloslating. De arts kiest medicijnen op basis van de conditie van de zwangere vrouw, het type afstoting, haar menstruatie en haar algemene gezondheid.

• Hormonale therapie wordt vaak gebruikt bij een dreigende of beginnende miskraam. Bij eerder gediagnosticeerde corpus luteum insufficiëntie worden gestagenen gebruikt: Allylestrenol, Turinal. Deze medicijnen zijn echter gecontra-indiceerd voor vrouwen met bijnierhyperandrogenisme, dus worden corticosteroïden voorgeschreven: Prednisolon, Dexamethason.
• Progesteronpreparaten hebben een positief effect op de hormoonhuishouding van de zwangere vrouw en elimineren het risico op een miskraam. Meestal krijgen patiënten acetomepregenol voorgeschreven.
• Aan vrouwen met ontwikkelingsstoornissen van de baarmoeder, hypoplasie en hypofunctie van de eierstokken worden naast gestagenen ook oestrogenen voorgeschreven: Ethinylestradiol, Microfollin, Folliculine, Estradioldipropionaat.
• Bij patiënten met corrigeerbare ovariële hypofunctie wordt het medicijn Choriogonine gebruikt tegen de achtergrond van behandeling met gestagenen en oestrogenen.
• Wanneer loslating met bloeding is begonnen, worden Ascorutine, Dicynon en Etamsylaat gebruikt.
• Bij een onvolledige abortus kan intraveneus infuus met oxytocine of prostaglandine F2 worden toegepast om de bevruchte eicel te verwijderen.
• Bij langdurige bloeding na het legen van de baarmoeder, wordt het gebruik van geneesmiddelen die de samentrekking van het orgaan bevorderen aanbevolen: methylergometrine, ergotal, ergotaminehydrotartraat. Deze geneesmiddelen worden subcutaan, intramusculair, langzaam in een ader of in de baarmoederhals toegediend.

Laten we de belangrijkste groepen medicijnen die worden gebruikt voor de afstoting van de bevruchte eicel in het eerste trimester eens nader bekijken:

1. Krampstillende medicijnen
   1. Papaverine

Myotropisch krampstillend middel. Vermindert de tonus en contractiliteit van gladde spieren. Heeft vaatverwijdende en krampstillende eigenschappen.

• Indicaties voor gebruik: spasmen van de gladde spieren van de buikorganen, spasmen van de urineweg- en hersenvaten, spasmen van perifere vaten.
• Toedieningswijze: subcutaan, intramusculair en intraveneus. De dosering en duur van de behandeling worden bepaald door de behandelend arts.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, arteriële hypotensie, coma, ademhalingsdepressie, glaucoom, nierfalen, broncho-obstructief syndroom.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, tijdelijke afname van de gezichtsscherpte, misselijkheid, darmklachten, droge mond, verhoogde activiteit van leverenzymen. Hartritmestoornissen, verhoogde hartslag, huidallergieën, apneu. Overdosering heeft vergelijkbare symptomen. Er is geen specifiek tegengif, de behandeling is symptomatisch.

Afgiftevorm: 2 ml ampullen, 10 stuks per verpakking.

2. Geen shpa

Een geneesmiddel met de werkzame stof drotaverine. Het heeft een sterke en langdurige krampstillende werking op het lichaam. Het verwijdt de bloedvaten en normaliseert de darmperistaltiek. Het dringt niet door de bloed-hersenbarrière en heeft geen negatieve effecten op het centrale zenuwstelsel.

• Indicaties voor gebruik: gladde spierspasmen van verschillende etiologieën en lokalisaties, hoofdpijn en spanning, algomenorroe, colitis, gastritis.
• Toedieningswijze: 120-240 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.
• Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, stoornissen in het centrale zenuwstelsel, moeite met ontlasting, misselijkheid en braken, tachycardie, hypotensie, allergische reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, nier-/leverinsufficiëntie, lactose-intolerantie, lactatie, hartfalen,
• Overdosering: verstoring van het ritme en de geleiding van de hartspier. De behandeling is gericht op het behoud van een normale lichaamsfunctie.

Vrijgavevorm: 10 tabletten per blister, 2 blisters per verpakking.

3. Metacine

M-anticholinergicum gebruikt bij ziekten met spasmen van gladde spieren. Voorgeschreven bij maagzweren, gastritis, nier- en leverkoliek. In de anesthesiologie om de secretie van de speekselklieren en bronchiën te verminderen.

Toedieningswijze: oraal 20-40 mg 2-3 keer per dag, parenteraal 0,5-2 ml 0,1% oplossing. Bijwerkingen en symptomen van overdosering zijn onder andere moeite met urineren, droge mond en constipatie. Metacin is gecontra-indiceerd bij verhoogde intraoculaire druk en prostaathypertrofie. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in twee vormen: tabletten van 20 mg, 10 stuks per verpakking, en ampullen van 1 ml 0,1% oplossing, 10 stuks per verpakking.

4. Baralgin

Het heeft uitgesproken krampstillende en pijnstillende eigenschappen. Het wordt gebruikt bij spasmen van gladde spieren: ureterspasmen, spastische dysmenorroe, maag- en darmkrampen, blaastenesmus en andere aandoeningen.

• Het medicijn wordt oraal ingenomen, 1-2 tabletten, 2-3 keer per dag. In bijzonder ernstige gevallen wordt Baralgin intramusculair of intraveneus toegediend.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, granulocytopenie, tachyarrhythmie, glaucoom, prostaathypertrofie, coronaire circulatiestoornissen.
• Bijwerkingen: allergische reacties. Overdosering heeft vergelijkbare symptomen, de behandeling is symptomatisch.

Vrijgavevorm: tabletten van 20 stuks en ampullen van 5 ml van 5 stuks per verpakking.

Bovendien zal een intramusculaire injectie met een 25%-oplossing van magnesiumsulfaat helpen om de spieren in de baarmoeder te ontspannen.

2. Hemostatische

1. Etamsylaat

Verhoogt de vorming van mucopolysacchariden in de capillaire wanden en verhoogt hun stabiliteit. Normaliseert hun permeabiliteit, verbetert de microcirculatie en heeft een hemostatisch effect.

Stimuleert de vorming van factor III van de bloedstolling, normaliseert de snelheid van bloedplaatjesadhesie, heeft geen invloed op de protrombinetijd, veroorzaakt geen verhoogde bloedstolling en bevordert de vorming van bloedstolsels niet.

• Indicaties voor gebruik: capillaire bloedingen bij diabetische angiopathieën. Chirurgische ingrepen in de keel-, neus- en oorheelkunde, oftalmologie, tandheelkunde, urologie in de chirurgische en gynaecologische praktijk. Spoedeisende hulp bij intestinale en pulmonale bloedingen en hemorragische diathese.
• Toedieningswijze: intraveneus, intramusculair, oraal, subconjunctivaal, retrobulbair. De dosering en de duur van de behandeling worden bepaald door de behandelend arts.
• Contra-indicaties: bloedingen veroorzaakt door anticoagulantia. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met een voorgeschiedenis van trombose en embolie. Er zijn geen gevallen van overdosering of bijwerkingen vastgesteld.

Afgiftevorm: 12,5% oplossing in 2 ml ampullen van 10, 50 ampullen per verpakking. 250 mg tabletten van 50 en 100 stuks per verpakking.

2. Trenaxa

Antifibrinolytisch geneesmiddel, bevat de werkzame stof tranexaminezuur. Vertraagt het fibrinolyseproces en heeft een lokale en systemische hemostatische werking. Het dringt goed door in de synoviale vloeistof en creëert concentraties die gelijk zijn aan die in het plasma. In de cerebrospinale vloeistof bedraagt de concentratie van de actieve bestanddelen ongeveer 10%. Tranexaminezuur bindt zich niet aan plasma-albuminen. Het wordt onveranderd en in de vorm van metabolieten door de nieren uitgescheiden.

• Indicaties: kortdurende behandeling van bloedingen bij patiënten met verhoogde algemene fibrinolyse, waaronder maligne laesies van de pancreas en prostaatklier, chirurgische ingrepen, postpartumbloedingen. Neus-, baarmoeder- en gastro-intestinale bloedingen, hematurie, bloedingen na cervixconisatie, prostatectomie. Erfelijk angio-oedeem en allergische huidaandoeningen.
• Toedieningswijze: oraal 1-1,5 g 2-3 keer per dag. De behandelingsduur is afhankelijk van de ernst van de ziekte.
• Bijwerkingen: pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, darmklachten, hoofdpijn en duizeligheid, netelroos, jeuk, trombose, trombo-embolie.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige nierfunctiestoornissen, tromboflebitis, macroscopische hematurie, myocardinfarct, subarachnoïdale bloeding, groot risico op trombusvorming.
• Overdosering: pijn in de bovenbuik, misselijkheid en braken, orthostatische hypotensie. Er is geen specifiek tegengif, de behandeling is symptomatisch.

Vrijgavevorm: 6 tabletten per strip, 2 strips per verpakking.

3. Ascorutine

Vermindert de capillaire permeabiliteit, blokkeert het enzym hyaluronidase. Voorkomt lipideperoxidatie van celmembranen. Gebruikt bij verhoogde vasculaire permeabiliteit, hypovitaminose en avitaminose P.

Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen, 1 tablet. Niet gebruiken bij intolerantie voor de werkzame bestanddelen. Er zijn geen gevallen van overdosering of bijwerkingen vastgesteld. Ascorutine is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 10 en 50 stuks per verpakking.

4. Dicynon

Antihemorragisch middel. Onderdrukt de afbraak van mucopolysacchariden van de vaatwand en normaliseert de permeabiliteit ervan bij pathologische processen. Het geneesmiddel werkt hemostatisch en verhoogt de vormingssnelheid van de primaire trombus. Het heeft geen invloed op de protrombinetijd en veroorzaakt geen hypercoagulatie.

Het werkt binnen 5-10 minuten na injectie en binnen 1-2 uur na orale toediening. De werkingsduur bedraagt 4-8 uur. Tijdens de behandeling houdt het therapeutische effect 5-8 dagen aan.

• Indicaties voor gebruik: parenchymateuze en capillaire bloedingen tijdens chirurgische ingrepen in de keel-, neus- en oorheelkunde, oogheelkunde, tandheelkunde en gynaecologie. Spoedoperaties om acute bloedingen te stoppen, aandoeningen van het bloedsysteem en hemorragische diathese.
• Toedieningswijze: intraveneus/intramusculair, oraal. De dosering en behandelingsduur worden bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, gevoelloosheid in de onderste ledematen. Misselijkheid, braken, brandend maagzuur, zwaar gevoel in de bovenbuik. Verlaagde bloeddruk, hyperemie van de huid.
• Contra-indicaties: bloedingen en bloedingen door overdosering met anticoagulantia, porfyrie, trombo-embolie, trombose. Er zijn geen gevallen van acute overdosering gemeld.

Afgiftevorm: tabletten van 50 en 500 mg, 5% en 12,5% injectieoplossing.

3. Kalmerende middelen
   1. Persen

Een geneesmiddel met een licht kalmerende werking op plantenbasis. Bevat extract van valeriaan en citroenmelisse. Kalmeert, verlicht prikkelbaarheid en psycho-emotionele stress, agitatie. Verbetert het inslapen, maar veroorzaakt geen slaperigheid overdag.

• Indicaties voor gebruik: neuroses, psycho-emotionele agitatie, verminderde aandacht, slapeloosheid, angst, vegetatieve-vasculaire dystonie. Psychosomatische aandoeningen bij stressfactoren. Stopzetting van sterke sedativa.
• Gebruiksaanwijzing: oraal 2-3 capsules, 1-3 keer per dag. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: overgevoeligheidsreacties, neiging tot constipatie.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, kinderartspraktijk.
• Overdosering: zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid, spastische pijn in inwendige organen, tremor van de ledematen, mydriasis. Pijnsymptomen verdwijnen vanzelf binnen 24 uur na toediening.

Vrijgavevorm: maagsapresistente tabletten in blisters van 40 stuks, capsules van 20 stuks per verpakking.

2. Novo-Passit

Een combinatieproduct met guaifenesine en een complex van extracten van medicinale planten: meidoorn, hop, sint-janskruid, citroenmelisse, passiebloem, zwarte vlierbes en valeriaan. Het heeft kalmerende en angstremmende eigenschappen. Het verlicht mentale stress en angst. Het bevordert de ontspanning van soepele spieren.

• Indicaties voor gebruik: prikkelbaarheid, milde vormen van neurasthenie, angst, vrees, vermoeidheid, geheugenverlies, mentale uitputting. Slaapstoornissen, hoofdpijn, migraine, neuromusculaire prikkelbaarheid. Dermatosen, functionele gastro-intestinale aandoeningen, vegetatieve-vasculaire dystonie.
• Toedieningswijze: siroop en tabletten worden oraal ingenomen. De dosering en duur van de behandeling worden door de arts individueel voor elke patiënt bepaald.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, vermoeidheid, concentratieverlies, misselijkheid, braken, brandend maagzuur, spierzwakte, jeuk, constipatie.
• Contra-indicaties: spierzwakte, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige maag-darmklachten, kinderartspraktijk.

Vrijgavevorm: oplossing voor orale toediening in flessen van 100 ml, 10 tabletten in een blister.

Als kalmerend middel kunt u een infusie van valeriaanwortel of hartgespan gebruiken, driemaal daags 1 eetlepel. Theeën en aftreksels op basis van munt, citroenmelisse en kamille zijn ook effectief.

4. Adrenerge agonisten die een remmende werking hebben op de contractiele activiteit van het myometrium.
   1. Partusisten

Een tocolyticum uit de farmacologische groep van bèta-2-adrenerge stimulantia. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van fenoterol.

• Indicaties voor gebruik: gevaar voor vroeggeboorte. Heeft geen negatieve effecten op de foetus en de baby.
• Toedieningswijze: intraveneus via infuus 0,5 mg in 250-500 ml 5% glucose-oplossing. Oraal 5 mg om de 2-3 uur, maximale dagelijkse dosering 40 mg. De behandelingsduur is 1-3 weken.
• Bijwerkingen: tachycardie, trillingen in de ledematen, lage bloeddruk, zweten, misselijkheid en braken, spierzwakte.
• Contra-indicaties: hartritmestoornissen, hartafwijkingen, thyreotoxicose, glaucoom.

Afgiftevorm: tabletten van 0,5 mg en ampullen van 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimeticum, stimuleert de bèta-adrenoreceptoren van de baarmoeder en bronchiën. Het wordt gebruikt ter verlichting van aanvallen van bronchiale astma, longemfyseem en spastische astmatische bronchitis. De toedieningsmethode en dosering zijn individueel voor elke patiënt en worden daarom door de behandelend arts gekozen.

Bijwerkingen zijn onder meer tremoren van de ledematen, tachycardie, toegenomen angst, vermoeidheid, zweten en hoofdpijn. Dosisverlaging is geïndiceerd voor behandeling.

Het medicijn is gecontra-indiceerd bij hartritmestoornissen en ernstige atherosclerose. Fenoterol is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 5 mg, injectieampullen van 0,5 mg en een spuitbus van 15 ml (300 enkele doses).

3. Ritodrine

Een medicijn met een vergelijkbaar werkingsmechanisme als fenoterol, salbupartur en andere bèta-2-adrenomimetica. Het ontspant de baarmoederspieren. Het wordt gebruikt als tocolyticum bij dreigende vroegtijdige zwangerschapsafbreking.

• Toedieningswijze: oraal 5-10 mg 3-6 keer per dag. De behandelingsduur is 1-4 weken. Indien er in een vroeg stadium een vermoeden bestaat van loslating van de eicel, wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend. 50 mg van het geneesmiddel wordt verdund in 500 ml isotone natriumchlorideoplossing en druppelsgewijs toegediend (10-15 druppels per minuut).
• Bijwerkingen: verhoogde hartslag, tremoren in de ledematen, spierzwakte, overmatig zweten, misselijkheid en braken, verlaagde bloeddruk. Pijnklachten worden verminderd door intraveneuze toediening van 30 mg verapamil.
• Contra-indicaties: hartritmestoornissen, schildklieraandoeningen, hartafwijkingen, verhoogde intraoculaire druk.

Afgiftevorm: ampullen van 10 mg en tabletten van 5 mg.

5. Hormonale middelen
   1. Oetrozjestan

Een geneesmiddel met de werkzame stof natuurlijk gemicroniseerd progesteron. Wanneer het in het lichaam wordt ingebracht, normaliseert het de secretoire transformaties in het baarmoederslijmvlies. Het bevordert de overgang van het endometrium van de proliferatieve fase naar de secretoire fase. Tijdens de zwangerschap vermindert het de contractiliteit en prikkelbaarheid van het myometrium en de eileiders. Het stimuleert de transformatie in de terminale elementen van de melkklieren. [ 16 ]

• Indicaties voor gebruik: het medicijn wordt oraal gebruikt bij onvruchtbaarheid als gevolg van corpus luteum-insufficiëntie, stoornissen in de menstruatiecyclus, mastopathie en premenstrueel syndroom.
• Intravaginale toediening van capsules is geïndiceerd voor het in stand houden van de luteale fase van de menstruatie, als hormoonvervangingstherapie bij een vroegtijdige menopauze. Het wordt voorgeschreven bij onvruchtbaarheid als gevolg van corpus luteum insufficiëntie, ter preventie van baarmoederfibromen en endometriose. Het middel is effectief bij dreigende abortus en bij de behandeling van miskraam door progesterontekort.
• Toedieningswijze: tabletten worden oraal ingenomen in een dosering van 200-300 mg per dag, verdeeld over twee doses. De capsules worden diep in de vagina ingebracht in een dosering die door de behandelend arts wordt bepaald. Bij dreigende abortus en ter preventie van een miskraam wordt 400-800 mg intravaginaal toegediend.
• Bijwerkingen: intermenstrueel bloedverlies, hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, overgevoeligheidsreacties. Overdosering heeft vergelijkbare symptomen, de behandeling is symptomatisch.
• Contra-indicaties: bloedingen uit het genitale kanaal, neiging tot trombose, onvolledige abortus, kwaadaardige afwijkingen van de voortplantingsorganen en borstklieren, porfyrie. Niet gebruiken bij ernstige leverfunctiestoornissen, allergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel. [ 17 ]

Vrijgavevorm: tabletten 100 mg, 30 stuks in een blister, capsules voor intravaginale toediening 200 mg, 14 stuks in een verpakking.

2. Duphaston

Een geneesmiddel met de werkzame stof dydrogesteron (analoog aan natuurlijk progesteron). Heeft geen oestrogene, corticoïde of androgene effecten. Verstoort de thermogenese niet en beïnvloedt de stofwisseling niet. Beïnvloedt selectief de progestageenreceptoren van het baarmoederslijmvlies. Beïnvloedt de ovulatie van de follikel niet.

• Indicaties voor gebruik: endogene progesterondeficiëntie, dreigende abortus, habituele miskraam, premenstrueel syndroom. Hormoonvervangingstherapie, menopauzaal syndroom.
• Toedieningswijze: bij dreigende abortus, neem 40 mg eenmaal daags, daarna 10 mg om de 8 uur gedurende 1 week. De dosering wordt daarna verlaagd, maar bij een nieuwe dreiging van abortus wordt de dosering hervat. Het medicijn kan worden gebruikt tot de 12e tot 20e week van de zwangerschap. Bij disfunctioneel bloedverlies, neem 10 mg tweemaal daags in combinatie met 0,05 mg ethinylestradiol. Bij een zwangerschapswens of een herhaalde miskraam: neem 10 mg tweemaal daags vanaf de 11e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus.
• Bijwerkingen: in zeldzame gevallen kunnen bloedingen optreden. Overgevoeligheid voor het geneesmiddel kan optreden.
• Contra-indicaties: intolerantie voor dydrogesteron of andere bestanddelen van het geneesmiddel, Rotorsyndroom en Dubin-Johnsonsyndroom. Er zijn geen gevallen van overdosering gemeld.

Vrijgavevorm: tabletten voor oraal gebruik.

Volgens statistieken eindigt ongeveer 80% van de gevallen van afstoting van de foetus, met tijdige behandeling, in een herstel van de patiënt zonder complicaties. Indien medische zorg te laat wordt gezocht, is het onmogelijk de zwangerschap in stand te houden. Bij onvolledige lediging van de baarmoederholte wordt chirurgische curettage van de conceptieproducten uitgevoerd. De behandelingsduur is voor elke patiënt individueel, maar bedraagt gemiddeld ten minste 10-14 dagen. [ 18 ]

Vitaminen

Vitaminetherapie is een essentieel onderdeel van de behandeling van elke ziekte of pathologische aandoening. Vitaminen worden aanbevolen in de vroege zwangerschap en tijdens een eicelloslating. Meestal krijgen vrouwen de volgende heilzame stoffen voorgeschreven:

1. Vitamine E

Tocoferol verbetert de voortplantingsfuncties en wordt daarom voorgeschreven voor een succesvolle conceptie. Het heeft antioxiderende eigenschappen, normaliseert het zenuwstelsel en beschermt tegen stress. Het bevordert de normale ontwikkeling van de foetus in het eerste trimester en is verantwoordelijk voor het centrale zenuwstelsel van de baby en beschermt tegen negatieve omgevingsfactoren. [ 19 ]

Vitamine E dient in overleg met uw arts te worden ingenomen. Dit vanwege het risico op het ontwikkelen van allergische reacties en gastro-intestinale aandoeningen. Tocoferol is verkrijgbaar in vloeibare vorm en in capsules die oraal worden ingenomen. In de beginfase wordt de vitamine ingenomen in een dosering van 200 mg per dag, verdeeld over twee doses. De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 1 maand. [ 20 ], [ 21 ]

2. Foliumzuur

Vitamine B9 behoort tot de groep van anti-anemische, in water oplosbare stoffen. Stimuleert de hematopoëse en speelt een rol bij de vorming van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Bevordert de opname van ijzer. Foliumzuur speelt een rol bij de synthese van de aminozuren DNA en RNA, het handhaven van normale homocysteïnespiegels en bij de rijping van de eicel. [ 22 ]

B9 stimuleert de hersenfunctie, verbetert het geheugen en de stemming. Normaliseert de vrouwelijke hormoonspiegels. Het innemen van de vitamine vóór de conceptie en in het eerste trimester vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus. [ 23 ]

Een tekort aan foliumzuur kan placenta-abruptie en spontane abortus veroorzaken. Het vergroot de kans op aangeboren afwijkingen en afwijkingen bij de foetus, zoals neuralebuisdefecten, gespleten gehemelte, enz. Foliumzuur wordt ingenomen in een dosering van 0,4 mg per dag. Een overdosis van het medicijn veroorzaakt verhoogde prikkelbaarheid, gastro-intestinale stoornissen en functionele veranderingen in de nieren. [ 24 ]

3. Magneet B6

Magnesium is betrokken bij veel biochemische processen in het lichaam. De stof normaliseert de werking van het immuunsysteem, het zenuwstelsel en de spieren, versnelt stofwisselingsprocessen en bevordert ook het herstel van botweefsel. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte van het lichaam aan dit micro-element met een factor 2 tot 3 toe. [ 25 ]

Een magnesium-B6-tekort heeft een negatieve invloed op de gezondheid van vrouwen en de ontwikkeling van de foetus. Dit kan leiden tot misvormingen van de gewrichten en de mitralisklep van het hart. Het risico op een miskraam en vroeggeboorte neemt toe. De dosering van de vitamine en de gebruiksduur worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.

Fysiotherapiebehandeling

Als er in de vroege stadia van de zwangerschap een risico bestaat op loslating van de eicel, kan de vrouw fysiotherapie voorgeschreven krijgen. Deze behandeling is gericht op het elimineren van de dreiging van een zwangerschapsafbreking en het verminderen van de medicijnbelasting op het lichaam.

Meestal krijgen patiënten fysiotherapie voorgeschreven die de contractiliteit van de baarmoeder, centrale of perifere mechanismen beïnvloedt.

Fysiotherapie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Risico op spontane abortus.
• Vroege toxicose met misselijkheid en braken.
• Gestosis.
• Groeivertraging bij de foetus.
• Post-term zwangerschap.
• Divergentie van het schaambeen.
• Lactostase, postpartum endometritis.

Bij een dreigende afstoting van de foetale formatie worden de volgende fysiotherapeutische procedures toegepast:

1. Endonasale verzinking.
2. Elektroforese van magnesium met sinusvormige gemoduleerde stroom.
3. Inductothermie van het niergebied.
4. Elektrorelaxatie van de baarmoeder met behulp van sinusvormige wisselstroom.

Als de oorzaak van de loslating isthmische-cervicale insufficiëntie is, zijn medicamenteuze therapie en fysiotherapie ondersteunende methoden. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgische correctie.

Volksremedies

Alternatieve behandelingen voor eicelloslating zijn in de meeste gevallen ineffectief en zelfs gevaarlijk. Maar sommige vrouwen grijpen nog steeds naar traditionele therapie. Laten we eens kijken naar de veiligste methoden op basis van medicinale planten:

• Giet 500 ml kokend water over een eetlepel viburnumschors en laat 10 minuten sudderen. Laat afkoelen en zeef. Neem driemaal daags een half kopje.
• Maal en meng 100 g gedroogd duizendbladkruid en 50 g duizendknoopkruid. Neem het kruidenpoeder driemaal daags ½ theelepel, 30 minuten voor de maaltijd.
• Neem 5 gram verse paardenbloembladeren of -wortels. Giet er kokend water over en laat 5-7 minuten koken op middelhoog vuur. Neem 3 keer per dag 50 ml.
• Meng verse sint-janskruid en calendulabloemen in gelijke verhoudingen. Giet er 250 ml kokend water over en laat het 30-40 minuten trekken. Zeef het en drink het 2 glazen per dag, met een lepel honing.

Alle bovenstaande recepten worden gebruikt bij een dreigende miskraam in het eerste trimester. Voordat u traditionele geneeswijzen gebruikt, dient u uw arts te raadplegen en zijn toestemming te vragen.

Kruidenbehandeling

Geneeskrachtige kruiden vormen een alternatieve aanpak voor de behandeling van vroegtijdige zwangerschapsabruptie.

Om een miskraam te voorkomen, kunnen de volgende kruidenrecepten gebruikt worden:

• Neem 2 delen wondroos, goudsbloem en engelwortel. Meng dit met 1 deel brandnetelbladeren en de wortelstokken van wateraardbei. Giet 500 ml kokend water over twee eetlepels van het mengsel en laat het 3 uur trekken. Zeef het en neem 3 keer per dag een half kopje, 30 minuten voor de maaltijd.
• Giet 1 liter water over drie eetlepels calendula (bladeren en bloeiwijzen) en zet op middelhoog vuur. Laat het vocht tot de helft inkoken. Zeef het afgekoelde aftreksel en neem 2-3 keer per dag 50 ml voor de maaltijd.
• Neem 3 delen zoethoutwortel en alantwortel, voeg er 2 delen zwarte bessen aan toe. Meng de kruiden grondig en voeg 1 deel wateraardbei en brandnetelwortel toe. Giet 250-300 ml kokend water over 2-3 eetlepels van het mengsel en laat het 20-30 minuten op middelhoog vuur koken. Laat afkoelen, zeef en neem 3 keer per dag een half kopje voor de maaltijd.

Voordat u de bovenstaande recepten gebruikt, dient u uw arts te raadplegen en er zeker van te zijn dat er geen allergische reacties zijn op de kruideningrediënten in de recepten.

Homeopathie

Een alternatieve methode voor de behandeling van een spontane abortus in de eerste maanden van de zwangerschap is homeopathie. Bij dreigende miskraam kunnen de volgende homeopathische middelen worden gebruikt:

• Aconite – dreiging van abortus na een zenuwinzinking, stress, woede-uitbarsting.
• Arnica – afstoting van de bevruchte eicel na verwonding, ernstige bloeding.
• Belladonna – zeurende pijn in de onderbuik en rug, overvloedige bloederige afscheiding.
• Caulophyllum – herhaalde miskraam, pijnlijke gevoelens in de rug en buik. Samentrekkingen van de baarmoeder met lichte bloederige afscheiding.
• Chamomilla - abortus na sterke zenuwachtige opwinding.
• Cimicifuga – scherpe pijn in de onderbuik.
• Sabina – hevige bloederige afscheiding. Rugpijn, uitstralend naar de onderbuik.
• Secale – risico op loslating, hevige bloedingen, ernstige pijn.
• Sepia – scherpe pijnen en zwakte, spierkrampen.
• Viburnum – voorgeschiedenis van miskramen, pijn in de buik, rug en heupen.

Alle medicijnen en de dosering ervan worden geselecteerd door een homeopathisch arts, die de toestand van de patiënt beoordeelt.

Chirurgische behandeling

Bij een onvolledige miskraam, septische abortus en hevige bloedingen is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Voorafgaand aan de operatie wordt een echo gemaakt, waarbij de restanten van de bevruchte eicel in de baarmoederholte zichtbaar worden gemaakt. Afhankelijk van de echo-uitslag kunnen de volgende soorten curettage worden voorgeschreven:

1. Aspiratiecurettage – de resten van het embryo zijn klein en kunnen met een vacuüm worden weggezogen. [ 26 ]
2. Curettage - de foetus is overleden, maar heeft de baarmoeder nog niet volledig verlaten.

De behandeling vindt plaats onder algehele of plaatselijke verdoving. Voor de operatie, waarbij de baarmoederhals wordt geopend en de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies wordt verwijderd, worden speciale instrumenten gebruikt. De ingreep duurt ongeveer 15 tot 25 minuten. Daarna staat de patiënt enkele uren onder medisch toezicht en kan, indien er geen complicaties optreden, naar huis.

Na curettage kunnen de volgende complicaties optreden, waarvan sommige normaal zijn:

• Matige pijn in de onderbuik, vergelijkbaar met menstruatiepijn. Deze pijn duurt een paar uur tot enkele dagen en behoeft geen behandeling.
• Zware bloederige afscheiding. Houdt normaal gesproken niet langer dan 10 dagen aan. Als het bloeden langer aanhoudt, kan dit wijzen op baarmoederhalskrampen en is aanvullende behandeling nodig.
• Risico op infectie en ontwikkeling van sepsis.
• Risico op onvolledige extractie van foetale weefselresten. Veroorzaakt ernstig bloedverlies en vereist dringend chirurgisch ingrijpen.
• Risico op beschadiging van de baarmoederhals of het baarmoederlichaam tijdens de operatie. Onjuiste handelingen van de chirurg kunnen leiden tot perforatie van de baarmoeder of scheuring van het baarmoederweefsel.

Het weefsel dat na een miskraam tijdens de operatie is verkregen, wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek. Dit is nodig om een intra-uteriene zwangerschap te bevestigen en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en trofoblastische aandoeningen uit te sluiten.

Om het risico op miskramen in de toekomst te minimaliseren, is het raadzaam een uitgebreid medisch onderzoek te ondergaan. Dit zal helpen de oorzaken van de afstoting van de foetus te achterhalen en deze te elimineren.

Het voorkomen

Er zijn geen specifieke methoden om loslating van de eicel in de eerste maanden van de zwangerschap te voorkomen. Om het risico op neuralebuisdefecten bij de foetus, die miskramen kunnen veroorzaken, te verminderen, wordt het innemen van foliumzuur aanbevolen tijdens de zwangerschapsplanning en tijdens het eerste trimester.

Het plannen van de conceptie is van groot belang. Ter voorbereiding op de zwangerschap en om het risico op een spontane abortus te verkleinen, moeten aanstaande ouders zich medisch laten onderzoeken en een aantal tests ondergaan:

• Analyse van seksueel overdraagbare aandoeningen en infectieziekten.
• Genetische testen.
• Onderzoek van het voortplantingssysteem.
• Echografie van de bekkenorganen bij vrouwen.
• Bepaling van de biocompatibiliteit van partners en andere testen.

Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog en tijdige aanmelding bij de prenatale kliniek zijn ook een preventieve maatregel. Medisch consult en vroege screening stellen u in staat de toestand van de zwangerschap te beoordelen.

De aanstaande moeder wordt geadviseerd een evenwichtig dieet te volgen, matig te bewegen en zo min mogelijk stress te vermijden. Ze moet ook slechte gewoonten opgeven die een negatieve invloed hebben op zowel het vrouwelijk lichaam als de ontwikkeling van de foetus.

Prognose

Het loslaten van de eicel in de vroege zwangerschap heeft een gunstige afloop. Bij één spontane abortus is de kans op verstoring van de volgende zwangerschap ongeveer 20%. Als een vrouw twee spontane miskramen achter elkaar heeft, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de oorzaak van deze afwijking te achterhalen.

Vergeet psychologische revalidatie niet. Na een miskraam kampt een vrouw met ernstige stress en depressie, waardoor ze revalidatietherapie nodig heeft. Je kunt een nieuwe zwangerschap plannen, maar dat kan pas over 6-12 maanden. Het is erg belangrijk om alle factoren uit te sluiten die in het verleden tot een abortus hebben geleid.