Prognose van arbeid met interne hysterografie

De methode van tweekanaals interne hysterografie maakt voorspelling van arbeid voor het hele proces van geboorte mogelijk. Volstaan kan het intra-uterine druk 2 kanalen opstellen binnen 30-60 minuten vanaf het begin van de levering en vergelijk de plaat intrauterine druk in de bodem en onderste baarmoedersegment. Door de verhouding van de amplitude van baarmoedercontracties voorspellen de loop van de arbeid. Indien de amplitude van baarmoeder hoger dan in het onderste segment dan de bodem van de uterus contracties bevalling optreden en zal normaal verlopen, en als de amplitude van uteriene contracties in de baarmoeder boven de bodem dan aan de onderzijde, of - er een zwakke arbeidsactiviteit.

Bij normale aflevering is de intra-uteriene druk in het gebied van het lagere segment bij het openen van de baarmoederhals 2-4 cm 43,63 ± 1,01 mm Hg. Artikel.; bij 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. Artikel.; bij 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

In de bodem van de baarmoeder respectievelijk 36,6 ± 0,9 mm Hg. Artikel, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

In de praktijk van de arts wordt voor de snelle evaluatie van de contractiele activiteit van de baarmoeder tijdens de bevalling de volgende formule gebruikt:

E = Ea × e / T (voorwaardelijke el.), D

E - efficiëntie van uterusactiviteit in standaardeenheden, E - het voorteken van de som f - amplitudereductie eenheid g / cm ², t - de tijd in seconden geanalyseerd proces.

De doeltreffendheid van contractiele activiteit van de baarmoeder neemt toe met de progressie van de bevalling, terwijl de baarmoederbodem efficiënter werkt dan het lichaam en het lichaam - efficiënter dan het lagere segment van de baarmoeder, hoewel niet in alle gevallen, deze verschillen statistisch betrouwbaar zijn.

Dus, met een scherp verkorte baarmoederhals, was de efficiëntie van de samentrekkende activiteit van de baarmoeder in het onderste gebied 13,5 ± 0,43, het lichaam - 13,2 ± 0,45 en het lagere segment van de baarmoeder - 7,4 ± 0,18. Wanneer de opening van de keel van de baarmoeder 2-4 cm is, respectievelijk 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 en 13,8 ± 0,28.

Wanneer de opening van de keelholte van de baarmoeder 5-7 cm bedraagt, respectievelijk: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Wanneer de opening van de keelholte van de baarmoeder 8-10 cm bedraagt, respectievelijk: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 en 16,8 ± 0,32.

Huidig onderzoek toont aan dat de normale vruchtwaterdruk stijgt naarmate de zwangerschap vordert en de hoeveelheid vruchtwater toeneemt tot 22 weken, en daarna niet significant verandert. De vruchtwaterdruk en de veranderingen in verband met baarmoederactiviteit worden gedurende 40 jaar bestudeerd.

De vruchtwaterdruk tijdens polyhydramnio's is hoog en laag - met lage waterstanden. Verschillende complicaties tijdens de zwangerschap worden gemedieerd door de vruchtwaterdruk. Met volledige zwangerschap en in vroege termen van het begin van de bevalling, is de basale toon 8 - 12 mm Hg. Art. Gibb (1993) suggereert dat de interne hysterografie worden gebruikt in de kliniek is niet meer dan 5% van alle geboorten, vooral bij vrouwen met baarmoeder litteken, stuitligging, in multipara, het gebrek aan effectiviteit van de samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt door geboorte en beheerd geboorten oxytocine gebruiken.

Om de toestand van de foetus te beoordelen, is het belangrijk om rekening te houden met de klinische gegevens over de lengte van de baarmoederfundus in verschillende zwangerschapsperiodes. Hieronder staan de zwangerschapsvoorwaarden, de hoogte van de onderkant van de baarmoeder in cm (symphysis-bodem) met betrouwbaarheidsintervallen:

Sommige studies hebben aangetoond dat het meten van de hoogte van de stand van de baarmoederfundus de prognose van de geboorte van kinderen met een laag lichaamsgewicht niet verbetert. Tegelijkertijd zijn Indira et al. (1990), werd aangetoond dat de hoogte van de stand van de baarmoeder fundus ten opzichte van de symphysis de echte parameter is van de evaluatie van de vruchtgrootte.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met antenatale en intranatale factoren, die kunnen leiden tot verschillende soorten traumatisatie van een pasgeboren kind. In de populatie is het risico om een gewond kind te krijgen 1 per 1000 pasgeborenen en in aanwezigheid van risicofactoren - 1 per 100 pasgeborenen. Patterson et al. (1989) op deze risicofactoren zijn onder meer:

• bloedarmoede van zwangere vrouwen;
• obstetrische bloedingen tijdens de zwangerschap;
• bronchiale astma;
• aanwezigheid van meconiummengsel in het vruchtwater;
• extensor presentatie van het hoofd;
• posterieure weergave van de occipitale presentatie;
• leed (lijden) van de foetus;
• dystokie van de schouders.

[1], [2], [3], [4]