Slapen bij kinderen

De slaap van een kind is een natuurlijk onderdeel van zijn fysiologische activiteit en zorgt voor een normaal ritme van hogere zenuwactiviteiten, stofwisselingsprocessen, fysieke ontwikkeling, groei en rijping.

Omdat slaap een zeker gevolg is van de voorafgaande periode van waakzaamheid, wordt slaap, die deze waakzaamheid vervangt, een garantie of voorwaarde voor het waarborgen van het normale leven van het kind in de daaropvolgende waakzaamheid. Hieruit volgt dat een onvoldoende georganiseerde waakzaamheid of ziekte van het kind kan leiden tot een verstoring van de volledigheid en effectiviteit van de slaap, en slaapstoornissen de oorzaak kunnen worden van onvoldoende activiteit van het kind tijdens de waakzaamheid. Beide kunnen de oorzaak zijn van een aanzienlijke vertraging in de neuropsychische en fysieke ontwikkeling van kinderen, en indien langdurig aanhouden, leiden tot het ontstaan van ziekten. Daarom is het monitoren van de slaaporganisatie van het kind, de kenmerken van inslapen, nachtrust en ontwaken, een belangrijk onderdeel van algemene pediatrische observatie. Slaapstoornissen kunnen de basis vormen voor een diepgaand onderzoek van kinderen.

De slaap van een pasgeboren baby is zogenaamd polyfasisch, wat betekent dat deze meerdere keren per dag en nacht plaatsvindt. Overdag valt een pasgeboren baby dus 4 tot 11 keer in slaap, en de werkelijke verschillen tussen dag en nacht qua slaapduur zijn nog niet vastgesteld. In de loop der jaren verandert polyfasisch slapen in monofasisch slapen, met slechts verborgen elementen van polyfasiciteit die behouden blijven bij oudere kinderen en volwassenen.

Een duidelijke overheersing van de nachtrust treedt al aan het einde van de eerste maand op en stabiliseert daarna. Over het algemeen neemt de natuurlijke slaapbehoefte af met de leeftijd.

Slaapbehoeften bij jonge kinderen, h

Leeftijd	Totaal per dag	's Nachts	Overdag
1 week	16.5	8,5	8
1 maand	15.5	8,5	7
3 maanden	15	9.5	5.5
6 maanden	14.25	11	3.25
9 maanden	14	11.25	2,75
12 maanden	13,75	11.25	2,5
18 maanden	13.5	11.25	2.25
2 jaar	13.25	11	2.25
3 jaar	12	10.5	1,5
4 jaar	11.5	11.5	-
5 jaar	11	11	-
6 jaar	10,75	10,75	-
7 jaar	10.5	10.5	-
8 jaar	10.25	10.25	-
9 jaar	10	10	-
10 jaar	9,75	9,75	-
11 jaar oud	9.5	9.5	-
12 jaar oud	9.25	9.25	-
13 jaar oud	9.25	9.25	-
14 jaar oud	9	9	-
15 jaar	8,75	8,75	-
16 jaar oud	8,5	8,5	-
17 jaar oud	8.25	8.25	-
18 jaar oud	8.25	8.25	-

De totale dagelijkse slaapduur van kinderen neemt weliswaar enigszins af, maar dit komt voornamelijk door het aantal uren slaap overdag. Al aan het einde van het eerste levensjaar valt een kind overdag niet meer dan 1 à 2 keer in slaap. Vanaf 1 1/2 à 2 jaar bedraagt de slaapduur overdag ongeveer 2 à 3 uur, en wordt er nog ongeveer een uur besteed aan het inslapen zelf. Na 4 jaar lukt het niet alle kinderen om overdag te slapen. Individuele verschillen in slaapbehoefte spelen hierbij een belangrijke rol. Tegelijkertijd is het wenselijk dat alle kinderen tot 5 à 6 jaar overdag slaap krijgen.

Een rustige slaap van normale duur en korte overgangsperiodes van waken naar slapen en vice versa (niet langer dan 30 minuten) zijn een bewijs van de gezondheid van het kind, een normale levensstijl en een goed psychologisch klimaat in het gezin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Elektrofysiologisch begin van de slaap bij kinderen

• verdwijning van a-activiteit op het EEG en vervanging ervan door laagspanningsactiviteit van gemengde frequentie;
• het verschijnen van langzame oogbewegingen op het elektro-oculogram;
• verminderde spierspanning op het elektromyogram;
• gegeneraliseerde of lokale onwillekeurige spiersamentrekkingen (elektromyogram) - hypnotische myoclonus.

Er zijn twee kwalitatief verschillende slaapfasen:

1. orthodoxe slaap, langzame golfslaapfase (SRP);
2. paradoxale slaap, REM-slaapfase.

Er wordt aangenomen dat 3 groepen neuronen betrokken zijn bij de regulering van cyclische slaapfasen.

Aminerge systeem (serotonerge + noradrenerge), of REM-off-cellen.

Cholinerge reticulair systeem, of REM-cellen.

De afzonderlijke fasen en stadia worden het best onderscheiden door hun encefalografische kenmerken:

• Stadium I - slaperigheid met geleidelijke verdwijning van het a-ritme;
• Stadium II - het optreden van encefalografische activiteit die specifiek is voor deze fase - slaapspindels, met een vertraging van de pols, een vertraging van de ademhaling en spierontspanning;
• Stadia III en IV zijn stadia van diepere slaap, gekenmerkt door het optreden van hoge amplitude 8-activiteit en een verhoogde hartslag.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

REM-slaapfase bij kinderen

De REM-slaapfase wordt gekenmerkt door een snel gedesynchroniseerd EEG, kenmerkend voor intense waakzaamheid, hoewel het kind zich in een diepe slaap bevindt. In deze fase worden snelle oogbewegingen, een lage skeletspierspanning en de grootste instabiliteit van de vegetatieve functies opgemerkt - hartritmestoornissen, tot kortdurende asystolie, ademhalingsritmestoornissen en een bloeddrukdaling. Actieve mentale activiteit wordt ook waargenomen in de REM-slaapfase - levendige dromen.

In alle leeftijdsfasen verloopt de slaap cyclisch, d.w.z. opeenvolgende fasen van langzame slaap eindigen met een fase van snelle slaap. Gedurende de nacht worden meerdere complete cycli waargenomen.

Veranderingen in de structuur en duur van de diepe slaap kunnen worden bepaald door een kenmerk zoals het aantal bewegingen tijdens de slaap. Bij een kind in de eerste levensjaren is dit groter dan bij oudere kinderen (80 versus 60), maar de overvloed aan bewegingen tijdens de slaap verstoort de slaap van het jongere kind niet en leidt vaak tot het wakker worden van het oudere kind.

Fysiologische myoclonus is kenmerkend voor de REM-slaapfase: kleine, snelle spiertrekkingen van individuele spierbundels en spiergroepen met minimale bewegingen in kleine gewrichten, zoals het trillen van vingers en gezichtsspieren. In de fasen van langzame slaap is myoclonus aanzienlijk minder.

De eerste periode van FBS wordt 70-100 minuten na het inslapen waargenomen. Het EEG-patroon tijdens deze fase lijkt op dat van stadium I van FMS, maar er verschijnen vaak zaagtandgolven.

De fasen van langzame en snelle slaap wisselen elkaar gedurende de gehele slaapperiode af met tussenpozen van 90-120 minuten. Op de leeftijd van 2-3 jaar duurt één slaapcyclus ongeveer 60 minuten en de eerste REM-slaapperiode begint 1 uur nadat het kind in slaap is gevallen. Op de leeftijd van 4-5 jaar kan de duur van de cyclus oplopen tot 90 minuten en worden er gedurende de gehele slaapperiode ongeveer 7 cycli geregistreerd, wat vrijwel gelijk is aan de slaap van een volwassene.

Langzame golfslaapfase bij een kind

De slow-wave slaapfase wordt belangrijk in de algehele slaapstructuur na 36 weken zwangerschap, maar duurt zeer kort. Bij een pasgeboren kind met een normale zwangerschapsduur worden FBS, FMS en ongedifferentieerde slaap onderscheiden. FBS is te herkennen aan zuigbewegingen, bijna continue lichaamsbewegingen, tremoren, grimassen en zelfs elementen van koeren, onregelmatige ademhaling, samenvallend met uitbarstingen van spieractiviteit. FMS wordt gekenmerkt door minimale motorische activiteit en een hogere spierspanning.