Spasmoanalgeticum Baralgin

Het medicijn bevat drie actieve bestanddelen: een pijnstiller, een krampstiller en een parasympathicomimetica. Zoals bekend gaan pathologische processen in het menselijk lichaam vaak gepaard met spasmen van de gladde spieren. Acetylcholine speelt hierbij een belangrijke rol, met name de overmaat aan acetylcholine. Deze processen kunnen worden bestreden met anticholinergica.

Theoretisch kan elke stof die in een evenredige dosis de door acetylcholine veroorzaakte spasmen van gladde spieren verzwakt, als krampstillend middel worden gebruikt. In de praktijk worden niet alle anticholinergica als krampstillend middel gebruikt. Naast het spasmolytische effect beïnvloeden anticholinergica namelijk ook de werking van het hart, de zweet- en speekselklieren, enz., wat in sommige gevallen ongewenst is. Bovendien veroorzaken sommige van deze stoffen, met name M-anticholinergica, in relatief kleine doses een stoornis van het centrale zenuwstelsel. Spasmen van gladde spieren worden niet alleen veroorzaakt door acetylcholine, maar ook door andere spasmogenen - histamine, serotonine en bariumionen. Zo manifesteert een typische acetylcholine-antagonist - atropine - zijn spasmogene activiteit desalniettemin op verschillende manieren. In dit verband presenteren we een classificatie van spasmolytica, afhankelijk van de plaats en het mechanisme waarmee de spasmen van gladde spieren worden geëlimineerd. Alle spasmolytica worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

• neurotrope spasmolytica: alkaloïden uit de Solanaceae - atropine; semi-synthetische homatropinen, atropinederivaten - methylbromide; synthetische paraspasmolytica - adifeninehydrochloride;
• spier-tropische antispasmodica: opium alkaloïden - papaverine; pijnstillers - metamizol - natrium; nitrieten - pentanolinitris;
• neuromusculotrope spasmolytica: eenvoudig - acamylopheninehydrochloride; gecombineerd (spasmoanalgetica) - baralgin.

Baralgin bestaat met name uit neurotrope, spier-tropische en pijnstillende componenten. De eerste component werkt als papaverine en wordt daarom geclassificeerd als een spier-tropisch krampstillend middel met een stabiele werking. Het wordt direct opgenomen door gladde spiercellen, wat betekent dat het gladde spierspasmen stopt, ongeacht de innervatie van het orgaan. Naast de uitgesproken myotrope werking heeft deze stof ook een mildere neurotrope (parasympatholytische) en antihistaminische werking. Alleen al door deze eigenschap is het mogelijk om een neuromusculotrope krampstillende werking te verkrijgen.

De tweede component is een typische vertegenwoordiger van neurotrope spasmolytica en werkt als atropine, maar dan zonder de bijbehorende bijwerkingen. De parasympatholytische werking van deze stof is gebaseerd op de verdringing van acetylcholine; of, preciezer gezegd, deze stof concurreert met acetylcholine in de strijd om cholinerge receptoren en blokkeert zo de impulsoverdracht naar de perifere parasympathische zenuwtakken van gladde spieren. Deze component werkt ook als een vagotroop ganglioplegicum met blokkade van parasympathische ganglia.

Het derde bestanddeel is een krachtige centrale pijnstiller. Het verlicht pijn van verschillende oorsprong en helpt bij spastische aandoeningen het effect van de spasmolytische bestanddelen van baralgin te versterken. Door zijn myotrope werking is deze stof een synergist van het eerste bestanddeel.

Het voordeel van baralgin kan dus als volgt worden geformuleerd: een zorgvuldig geselecteerde combinatie van spasmolytica met een neurotrope spier-tropische werking en een sterke centrale pijnstiller opent brede mogelijkheden voor het gebruik van het geneesmiddel in de verloskunde en andere klinische gebieden. De synergetische werking van de afzonderlijke componenten maakt het mogelijk om de dosering te verlagen en daarmee de bijwerkingen te verminderen - atropine en papaverine. Het geneesmiddel is een sterk spasmolytisch en pijnstillend middel zonder narcotisch effect; de toxiciteit van het geneesmiddel wordt geminimaliseerd, omdat de pyrazoloncomponent geen bijwerkingen veroorzaakt. De waarde van het geneesmiddel ligt ook in het feit dat het intraveneus, intramusculair, oraal en in zetpillen kan worden gebruikt.

Het medicijn verlaagt de arteriële druk (systolisch) met 15-17 mm Hg en de diastolische druk met 10-12 mm Hg. De hartslag daalt met 10-13 slagen per minuut. Het medicijn heeft geen invloed op de centrale veneuze druk. Baralgin wordt veel gebruikt met een hoog therapeutisch effect bij sommige spastische aandoeningen in de chirurgische en urologische praktijk.

De laatste jaren wordt baralgin ook steeds vaker gebruikt in de verloskundige praktijk.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van baralgin zijn een gebrek aan biologische gereedheid voor de bevalling, vroegtijdige vruchtwaterafgifte en een gecoördineerde bevalling. Bij een post-term zwangerschap, stuitligging van de foetus en voorbereiding op de bevalling adviseren de auteurs om baralgin in de vorm van tabletten of zetpillen 3-4 keer per dag te gebruiken met een behandelingsduur van 3 tot 10 dagen. Tijdige en correcte toediening van baralgin zorgt voor een verdubbeling van de duur van de bevalling.

Gebruiksaanwijzingen voor baralgin: 5 ml wordt intramusculair of intraveneus toegediend; herhaalde toediening wordt aanbevolen na 6-8 uur. Bij intraveneuze toediening begint baralgin direct te werken, bij intramusculaire toediening na 20-30 minuten. De dagelijkse dosis is 20-40 druppels 3-4 keer per dag, of 2-3 zetpillen, of 1-2 tabletten 3 keer per dag.