Functionele diagnostische tests

Om de kenmerken van de menstruatiecyclus en endocriene invloeden te bepalen, worden studies uitgevoerd met behulp van functionele diagnostische tests. Momenteel wordt van alle tests alleen de basale temperatuurregistratie gebruikt. Een vrouw wordt gevraagd haar basale (rectale) temperatuur elke ochtend vóór toiletbezoek te meten en de gegevens in een speciale grafiek in te voeren. In geval van een miskraam dient gedurende het gehele onderzoek en de voorbereiding op de zwangerschap een grafiek met de basale temperatuur te worden bijgehouden, waarbij de tijdstippen van medicijngebruik, andere behandelingen en studies worden genoteerd. Dit stelt u in staat om het effect van therapeutische maatregelen op de aard van de menstruatiecyclus (veranderingen in ovulatietijd, duur van cyclusfasen) te beoordelen en de resultaten van andere studies te vergelijken met de kenmerken van de menstruatiecyclus. Bovendien kan de grafiek met de basale temperatuur worden gebruikt om de aanwezigheid van een vroege zwangerschap te vermoeden. Een stijging van de basale temperatuur in het midden van de menstruatiecyclus met meer dan 0,5 graad wijst op de aanwezigheid van een ovulatiecyclus. Meestal hebben vrouwen met een habituele miskraam een cyclus met twee fasen met een onvolledige fase II. In dit geval kan de basale temperatuur van twee typen zijn. In de eerste variant is er een voldoende temperatuurstijging, maar is de tweede fase kort – van 4 tot 6 dagen. Onderzoek naar de uitscheiding van pregnanediol bij vrouwen met een dergelijke cyclus toonde aan dat de uitscheiding binnen het normale bereik ligt, maar korter duurt. Bij onderzoek van het endometrium op dag 18-22 van de cyclus werd de eerste fase van de uitscheiding vastgesteld.

De tweede variant van insufficiëntie is een nauwelijks merkbare stijging van de basale temperatuur met een langzame daling, maar de duur ervan komt overeen met de normale fase II. Bij deze variant van fase II insufficiëntie vindt de ovulatie plaats in het midden van de menstruatiecyclus, de temperatuurstijging vindt tegelijkertijd plaats, maar is zeer gering, soms met dalingen, waardoor de temperatuur instabiel is. Er wordt een lage hoeveelheid pregnanediol in de urine aangetroffen.

Vaak is de hoeveelheid geproduceerd progesteron zo gering dat het moeilijk is om de aanwezigheid van fase II vast te stellen op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek van een vaginaal uitstrijkje. Bij een endometriumbiopsie met deze variant van fase II-deficiëntie wordt een zwakke ontwikkeling van secretoire veranderingen opgemerkt. Vaak worden bij een miskraam ovulatiecycli met een onvolledige fase II afgewisseld met anovulatoire cycli, die gekenmerkt worden door een monofasische basale temperatuur zonder verhogingen, de afwezigheid van pregnanediol-uitscheiding in de tweede helft van de menstruatiecyclus en de aanwezigheid van alleen proliferatieve veranderingen in het endometrium. Klinische manifestaties van een onvolledige fase II-cyclus kunnen worden veroorzaakt door zowel een afname van de gonadale functie als schade aan het doelorgaan - het endometrium - als gevolg van een afname van de activiteit van receptoren die de werking van geslachtshormonen bewerkstelligen. Onderzoek naar de hormoonspiegels in het bloed in verschillende fasen van de menstruatiecyclus stelt ons in staat deze aandoeningen te differentiëren. Omdat er tegenwoordig hormonale onderzoeken beschikbaar zijn om de kwaliteit van de menstruatiecyclus te beoordelen, zijn andere functionele diagnostische tests (cytologie van het vaginaal uitstrijkje, onderzoek van het baarmoederhalsslijm, bepaling van het baarmoederhalsnummer) momenteel van historisch belang.