Voortijdige onthechting van de placenta

Voortijdige onthechting van de placenta is een complicatie tijdens de zwangerschap. De placenta is een vlak weefsel dat zich vormt tijdens de zwangerschap en het kind voorziet van alle noodzakelijke stoffen - voedsel en zuurstof. Tijdens een gezonde zwangerschap wordt de placenta tot de geboorte van het kind stevig op de binnenwand van de baarmoeder bevestigd. Maar in het geval van voortijdige loslating, wordt de placenta vroeg gescheiden van de wanden van de baarmoeder, resulterend in:

• de baby wordt te vroeg geboren en heeft onvoldoende gewicht;
• moeder verliest veel bloed.

Voortijdige loslating van de placenta schaadt zowel moeder als kind en leidt in zeldzame gevallen tot de dood. Deze pathologie komt voor in 9 van de 1000 gevallen en ontwikkelt zich meestal in het derde trimester, maar het kan ook op elk moment na 20 weken zwangerschap gebeuren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van voortijdige placenta-abruptie en de preventie ervan

Het is niet precies bekend wat de oorzaak is van premature placentaire abruptie, maar er zijn factoren die het risico op pathologie verhogen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risicofactoren

• hoge bloeddruk (140/90 en hoger) is de meest voorkomende oorzaak van vroegtijdige placenta-abruptie, ongeacht of de vrouw hypertensie had vóór de bevruchting of als de druk tijdens de zwangerschap toenam;
• voortijdige placenta-abruptie tijdens een vorige zwangerschap;
• roken;
• cocaïnegebruik;
• hechting aan de baarmoeder als gevolg van de verwijdering van baarmoeder vleesbomen (de placenta kan worden bevestigd in de naad regio);
• trauma van de baarmoeder;
• voortijdige breuk van de blaas gedurende een periode van 24 uur of meer, vooral in het geval van een ontstekingsproces in de baarmoeder.

Symptomen van voortijdige placenta abruptie

Niet elke vrouw wiens placentaire onthechtheid waarschuwingsborden ervaart.

Als u een voortijdige onthechting van de placenta heeft, kunt u de volgende symptomen waarnemen:

• Vaginale bloeding. Afhankelijk van de plaats van exfoliatie en zijn grootte, verschilt vaginale bloeding in hoeveelheid (van onbeduidend tot overvloedig) en in kleur (van helder tot donkerrood). Licht vaginaal bloedverlies duidt niet altijd op een gebrek aan reden tot bezorgdheid. In sommige gevallen kan zich een grote hoeveelheid bloed ophopen tussen de placenta en de baarmoederwand, waardoor het bloeden gering of geheel afwezig kan zijn.
• Pijn of hardheid van de baarmoeder.
• Tekenen van vroeggeboorte In veel gevallen van vroegtijdige placenta-abruptie zijn de symptomen van vroeggeboorte zorgwekkend, namelijk:
  • normale aanvallen
  • Acute of pijnlijke pijn in de buik of rug

In zeldzame gevallen duidt alleen een shockconditie op een vroegtijdige loslating van de placenta, omdat het bloed blijft hangen in de baarmoeder. De eerste tekenen van een shockstatus zijn:

• duizeligheid of bewustzijnsverlies;
• angst, verwarring of angst;
• oppervlakkige of snelle ademhaling;
• vochtige koude huid of verhoogde transpiratie;
• zwakte;
• dorst, misselijkheid of braken.

Arteriële hypertensie veroorzaakt vaak vroegtijdige loslating van de placenta.

Als een van de volgende symptomen optreedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

• Lichte of matige vaginale bloedingen: de intensiteit van de bloeding veroorzaakt door exfoliatie hangt af van de plaats van onthechting en de duur van de bloeding.
• Pijn en hardheid van de baarmoeder.

Tekenen van vroeggeboorte, waaronder regelmatige contracties en pijn in de onderrug en de buik. Bel onmiddellijk een ambulance als:

• plotselinge acute pijn in de buikholte;
• ernstige vaginale bloedingen;
• shocktoestand: duizeligheid of gevoelens die het bewustzijn, zwakte, angst, ademhalingsproblemen, misselijkheid en braken verliezen.

De hoeveelheid vaginaal bloedverlies duidt niet op de ernst van de placenta-loslating, aangezien zelfs milde bloedingen ernstige problemen kunnen veroorzaken. Soms blijft het bloed hangen tussen de placenta en de wand van de baarmoeder. In zeldzame gevallen duiden tekenen van een shocktoestand op een ernstige toestand van een zwangere vrouw.

Diagnose van voortijdige placenta-abruptie

De behandelende arts zal vragen stellen over de symptomen en de hartkloppingen van het kind controleren, en ook echografie en bloedtests voor hemoglobine aanwijzen. Als de arts een onthechting van de placenta vermoedt, wordt u in het ziekenhuis opgenomen om de ernst van het probleem te bepalen.

Soms is het moeilijk om voortijdige ontwenning van de placenta onmiddellijk te bepalen. De diagnose is gebaseerd op gynaecologisch onderzoek, medische geschiedenis en eliminatieproces. Testen omvat:

• controleer de foetale hartslag om de toestand van de baby te bepalen en controleer op samentrekkingen van de baarmoeder;
• Echografie (in 50% van de gevallen wordt placenta-abruptie gediagnosticeerd tijdens echografie);
• een bloedtest voor hemoglobine (als gevolg van een groot bloedverlies kan hemoglobine sterk dalen).

[12], [13]

Behandeling van voortijdige placenta-abruptie

De behandeling is afhankelijk van:

• ernst van placenta-abruptie;
• staat van het kind;
• zwangerschapsduur.

Een lichte loslating van de placenta is geen ernstig probleem en vereist in de regel alleen een zorgvuldige controle tijdens de daaropvolgende zwangerschap. De gemiddelde of ernstige mate van afbraak van de placenta betekent dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen en in zeldzame gevallen een keizersnede nodig hebt om het leven van de moeder en het kind te redden.

Voortijdige onthechting van de placenta kan niet worden gestopt. Een zwangere vrouw met vermoedelijke voortijdige abruptie van de placenta moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat deze aandoening een bedreiging vormt voor haar leven en het leven van het kind. Alleen een arts kan de ernst van het probleem vaststellen en bepaalde maatregelen nemen.

Als de Rh-factor negatief is, moet Rh-vaccin worden gegeven, omdat de foetus een positieve Rh kan hebben en wanneer het bloed wordt gemengd, kan het immuunsysteem van de vrouw de foetus beginnen af te wijzen.

Lichte placentale abruptie

Bij onbeduidende afbraak van de placenta is de bloeding niet sterk, de foetus mag niet worden bedreigd, maar de vrouw wordt een tijdje in het ziekenhuis opgenomen voor observatie. In de toekomst adviseert de arts om fysieke inspanning te vermijden en de conditie van de foetus regelmatig te controleren. Lang voor de verwachte geboortedatum zijn er tekenen van vroeggeboorte, terwijl de afbraak van de placenta onbeduidend is, worden tocolytische geneesmiddelen voorgeschreven die de arbeidsactiviteit verminderen.

Middelmatige of ernstige afbraak van de placenta

Als de afbraak van de placenta matig of ernstig is, of als er een levensbedreiging is in het gegeneraliseerde trombohemorragisch syndroom, is onmiddellijke extractie van de foetus vereist. In sommige gevallen zijn vaginale geboorten mogelijk, maar vaak wordt gebruik gemaakt van een keizersnede. Als het onmogelijk is om het bloeden te stoppen, wordt een hysterectomie uitgevoerd - verwijdering van de baarmoeder. Afhankelijk van de ernst van de toestand van de vrouw (groot bloedverlies en gegeneraliseerd trombohemorragisch syndroom), kan een bloedtransfusie nodig zijn. De toestand van het kind na het loslaten van de placenta hangt af van de zwangerschapsduur bij zijn geboorte, evenals van het prenatale functioneren van de placenta (toevoer van de foetus met zuurstof en voedingsstoffen).

Na de bevalling kan het kind gedurende enige tijd (dagen of zelfs weken) intensief worden verzorgd, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Neonatoloog houdt zich bezig met de behandeling van de pasgeborene.

Zwangerschap in de toekomst

Als het loslaten van de placenta eenmaal optreedt, is de kans op herhaling de volgende keer groot. Na twee of meer is het risico 1 op 4. Hoewel er geen methode is om een andere placenta-abruptie te voorkomen, zal de behandelende arts adviseren om bepaalde maatregelen te nemen:

• niet roken of drugs gebruiken;
• bloeddruk normaliseren;
• neem vitamines in die foliumzuur bevatten, omdat een onvoldoende hoeveelheid ervan voortijdige loslating van de placenta veroorzaakt;
• bezoek uw arts regelmatig.

Voortijdige onthechting van de placenta: behandeling thuis

Bel onmiddellijk een ambulance als:

• plotselinge acute pijn in de buikholte;
• ernstige vaginale bloedingen;
• tekenen van een shocktoestand als gevolg van een groot bloedverlies: duizeligheid, zwakte, verwarring, angstgevoelens, oppervlakkige of snelle ademhaling.

Tijdens de zwangerschap moet u de manifestatie van eventuele nieuwe symptomen of letsels die kunnen leiden tot voortijdige loslating van de placenta, van nabij volgen. Neem contact op met uw arts als:

• lichte of matige vaginale bloedingen;
• plotselinge maar matige pijn in de buikholte, terwijl de baarmoeder in een tonus is;
• schok in de buik als gevolg van een val of fysieke aanval;
• auto-ongeluk;
• tekenen van vroeggeboorte, waaronder regelmatige contracties en acute of pijnlijke pijn in de buik- of onderrug.

Hoe de bitterheid van verlies te overleven

Het is mogelijk dat u een kind kunt verliezen als gevolg van vroegtijdige loslating van de placenta. Sta jezelf toe om in dit geval te treuren en de verbittering van verlies te realiseren. Vergeet niet dat het niet alleen moeilijk voor u is - de echtgenoot, kinderen en andere familieleden hebben ook last van dit verlies. Experts raden psychologische ondersteuningsgroepen aan, socialiseren met andere vrouwen die het verdriet van een dergelijk verlies hebben meegemaakt.

Praat met uw arts, vrienden of een psycholoog. Voordat u opnieuw een zwangerschap plant, moet u een arts raadplegen over het verminderen van het risico van herhaalde loslating van de placenta.

Het voorkomen

Voortijdige loslating van de placenta kan niet worden voorkomen, maar denk aan de risicofactoren die het veroorzaken. Tijdens de zwangerschap:

• niet roken;
• Gebruik geen medicijnen en methamfetaminen;
• bezoek de arts regelmatig voor een gepland onderzoek;
• bij hypertensie volgens de aanbevelingen van de arts voor het normaliseren van de bloeddruk;
• vitamines nemen voor zwangere vrouwen die foliumzuur bevatten, omdat het tekort ervan vroegtijdige placentaire abruptie veroorzaakt.

Zelfs met een normaal verloop van de zwangerschap zijn complicaties mogelijk. Daarom moet een zwangere vrouw een gezonde levensstijl leiden en regelmatig de behandelende arts bezoeken voor een gepland onderzoek.