Vroegtijdige beëindiging van de zwangerschap

In de moderne verloskunde wordt een belangrijke rol gespeeld door kunstmatige inductie van de bevalling. Er wordt aangenomen dat het percentage ingeleide bevallingen niet meer dan 10% mag bedragen.

Bij risicozwangerschappen worden gynaecologen gedwongen de bevalling op te wekken, meestal eerder dan gepland, op basis van specifieke aanwijzingen van de moeder of de foetus – dit wordt ingeleide bevalling genoemd. In andere gevallen wordt kunstmatige inductie van de bevalling op de termijn uitgevoerd zonder medische indicatie, wanneer de foetus volledig volgroeid is en er geen tekenen van spontane weeën zijn. Een dergelijke preventieve inductie van de bevalling tijdens een normale zwangerschap wordt geprogrammeerde bevalling genoemd. Geplande bevalling op het optimale moment met een gunstige uitkomst voor moeder en foetus is een nieuw onderdeel van de moderne verloskunde.

Volgens moderne inzichten is de meest milde methode om een zwangerschap in een laat stadium om medische redenen af te breken, het opwekken van de weeën via het natuurlijke geboortekanaal door middel van medische inleiding, vaak in combinatie met een vroegtijdige breuk van de vruchtzak. Tegelijkertijd is bekend dat een van de belangrijkste voorwaarden, die grotendeels bepalend is voor de effectiviteit van de toegepaste weeëninleiding, de aanwezigheid is van optimaal uitgedrukte tekenen van bevallingsbereidheid bij vrouwen. Daarom is het, voordat we een zwangere vrouw weeëninleiding voorschrijven, noodzakelijk om haar bevallingsbereidheid correct in te schatten.

Bijzonder zorgvuldige diagnostiek van de baringsbereidheid is vereist bij de combinatie van medicamenteuze inleiding en premature amniotomie, aangezien bij vrouwen met geen of onvoldoende tekenen van baringsbereidheid de inleiding niet altijd leidt tot het "ontketenen" van voldoende baringsactiviteit. Als de baring in dergelijke gevallen wel op gang komt, duurt deze meestal lang. Bovendien bestaat het risico op een te lange watervrije periode en een infectie van het geboortekanaal met alle gevolgen van dien.

Vroegtijdige zwangerschapsafbreking komt veel voor in het belang van de gezondheid van de moeder, vooral bij ernstige vormen van late toxicose en bepaalde extragenitale aandoeningen (cardiovasculaire pathologie, diabetes mellitus, enz.). In zekere zin wordt in deze gevallen ook rekening gehouden met de belangen van de foetus, aangezien ernstige pathologie van de moeder altijd een potentieel gevaar voor de foetus vormt en vormt.

Vroegtijdige zwangerschapsafbreking in het belang van de foetus is in wezen een nieuw hoofdstuk in de verloskunde, die relatief recent bestaansrecht heeft gekregen. Dit was voornamelijk te danken aan twee omstandigheden. De eerste betreft de heersende opvatting dat tijdens de zwangerschap en de bevalling niet alleen de belangen van de moeder, maar ook die van de foetus volledig in aanmerking moeten worden genomen. In dit geval is het noodzakelijk om de geboorte van niet alleen een levend, maar ook een gezond kind voor ogen te houden. De tweede is te danken aan de prestaties van de moderne wetenschap, die ons in staat hebben gesteld onze mogelijkheden te vergroten, de toestand van de foetus correct te beoordelen en de bevallingsmethoden te verbeteren.

Er moet worden benadrukt dat voortijdige beëindiging van de zwangerschap een medische ingreep nodig is in verschillende stadia van de zwangerschap, waaronder in de laatste week vóór de spontane weeën, om een levensvatbaar kind te verkrijgen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]