Wat te doen als er veel melk is tijdens de borstvoeding?

Borstvoeding is een zegen en de beste voeding voor een baby, omdat hij met moedermelk alles krijgt wat hij nodig heeft voor zijn ontwikkeling en groei; het voldoet volledig aan de behoefte aan vocht. Moedermelk wordt goed opgenomen door het onvolgroeide spijsverteringsstelsel van de baby en veroorzaakt, in tegenstelling tot dierlijke of melkformules, geen darmklachten, allergieën of koliek. Het is een groot probleem als een vrouw er weinig van heeft, maar overvloed is niet minder een beproeving. In de eerste dagen na de bevalling vult de borst zich, zwelt op en wordt hard. Het kind kan vaak niet voldoende melk opzuigen vanwege de strakke tepelhof. Soms wordt dit veroorzaakt door een verkeerde positie van de baby tijdens het voeden, en ontstaan er pijnlijke scheurtjes – een gemakkelijke manier voor infecties om via de lymfevaten de borstklier binnen te dringen. Als gevolg hiervan ontstaat er stagnatie in de borst en een reële dreiging van mastitis. Volgens statistieken krijgt 3% tot 5% van de vrouwen na de bevalling hiermee te maken. Behandeling voor de ziekte maakt het vaak onmogelijk om weer borstvoeding te geven.

Elke moeder die borstvoeding geeft, zal na de eerste paar weken na de geboorte problemen hebben met een overmatige melkproductie, ofwel hypergalactie. Er is zeer weinig onderzoek gedaan om dit probleem te identificeren, te verklaren of te helpen oplossen. Lactatiedeskundigen hebben verschillende problemen geïdentificeerd bij vrouwen met hypergalactie. [ 1 ]

Hypergalactie wordt ook wel hyperlactatie, overproductie en stuwing genoemd. De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) 10 gebruikt de termen hypergalactie, hyperlactatie en verhoogde lactatie. De term die in woordenboeken het meest voorkomt om overmatige melkproductie te beschrijven, is hypergalactie.

De algemeen aanvaarde definitie is de toestand van het produceren van overmatige hoeveelheden melk, wat ongemak veroorzaakt en de zogende moeder kan dwingen om meer melk af te kolven en te bewaren dan de baby binnenkrijgt. Moeders met hypergalactie lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van acute mastitis, [ 2 ] verstopte melkklieren, [ 3 ] chronische pijn in de borsten, [ 4 ] vroegtijdig spenen.

Veel vrouwen veroorzaken op verschillende manieren zelf hypergalactie. Er worden veel kruidensupplementen gebruikt om de melkproductie te verhogen, zoals alfalfa, fenegriek, geitenwortel, venkel, mariadistel, zaagpalm en shatavari. Nieuwe moeders krijgen vaak de instructie om hun baby's op een vast tijdstip te voeden, bijvoorbeeld 15 tot 20 minuten per borst, in plaats van borstvoeding te geven volgens de voedingsadviezen. Dit zorgt ervoor dat sommige moeders langer borstvoeding geven dan de baby nodig heeft, wat de prolactinespiegel verder verhoogt. [ 5 ]

Wat moet een zogende moeder doen als ze veel melk heeft?

Hoe kan ik de melkproductie verminderen tijdens het geven van borstvoeding?

In de regel is het melkproductieproces rond de leeftijd van 3-4 maanden van een kind vanzelf op gang gekomen en verdwijnen de daarmee gepaard gaande problemen. Vóór deze periode moet een vrouw zelf leren omgaan met de overvloed ervan. [ 6 ] Hyperlactatie treedt meestal op als gevolg van de individuele kenmerken van de moeder, genetische aanleg, onjuiste organisatie van de voeding en het kolven. Om de hoeveelheid melk tijdens het geven van borstvoeding te verminderen, moet u de volgende maatregelen nemen:

• Kolf vóór het voeden een beetje melk uit de borst, waardoor deze zachter en soepeler wordt voor de baby en de voeding effectiever. Dit is de "voormelk" met een laag vetgehalte, de daaropvolgende melk - vet - is belangrijker voor het lichaam van de baby;
• Laat tijdens het voeden slechts één borst leegdrinken en beperk het proces niet in de tijd. Als het kind moe wordt van het zuigen en in slaap valt, masseer dan na een korte pauze de borst en spuit de melk direct in de mond, terwijl u alles doet om te blijven zuigen (schud de neus). Het is aan te raden om dezelfde borst 3-5 uur te geven;
• de tweede borst mag slechts een beetje worden gekolfd (volledig kolven leidt tot nog meer melkproductie). Ter verlichting kunt u een borstkolf gebruiken. Leg daarna een paar minuten een koud kompres op de borst.
• leg de baby zo vaak mogelijk aan de borst;
• Soms verslikt de baby zich door de overvloed aan melk, hij kan dan niet zoveel vocht opnemen. In dat geval kun je kiezen voor ontspannen voeden: de moeder ligt halfliggend met haar hoofd omhoog, haar schouders en armen ondersteunen de baby. Deze houding stelt je in staat om dieper aan de borst te zuigen en de tong beter te bewegen. Veel vrouwen geven de voorkeur aan voeden in een draagdoek, omdat ze de effectiviteit ervan erkennen;
• volksmethoden waar vrouwen vroeger hun toevlucht toe namen, omvatten kompressen van koolbladeren op gezwollen borsten, afkooksels van salie, [ 7 ] eikenschors inwendig ingenomen (vermindert de hoeveelheid melk), munt [ 8 ] en peterseliewortel (verwijdert vocht uit het lichaam);
• een zogende moeder moet de hoeveelheid vloeistof die zij consumeert beperken;
• Neem een warme douche, waarbij de melk uit de borst zelf zal stromen.

Geneesmiddelen om de lactatie te verminderen

1. Pseudo-efedrine is een veelgebruikt decongestivum waarvan is gebleken dat het de melkproductie vermindert. Uit een onderzoek bleek dat een dosis van 60 mg pseudo-efedrine gepaard ging met een afname van 24% in de melkproductie. Het is onduidelijk of het effect te wijten is aan een afname van de prolactinespiegels.[ 9 ] Pseudo-efedrine kan aanvankelijk in een dosis van 30 mg worden gegeven, waarbij moet worden gelet op bijwerkingen zoals nervositeit, prikkelbaarheid en slapeloosheid. Als de dosis van 30 mg de melkproductie niet binnen 8 tot 12 uur vermindert en goed wordt verdragen, kan de moeder de dosis verhogen naar 60 mg. Zodra de moeder merkt dat haar melkproductie is gedaald, kan ze het indien nodig elke 12 uur gebruiken om haar productie op een acceptabel niveau te houden. Het is belangrijk om dit niet gedurende een bepaalde periode te geven, zoals tweemaal daags gedurende 3 dagen, omdat dit de productie kan doen dalen. Door het naar behoefte te gebruiken, kan de moeder de reactie van haar lichaam op het medicijn nauwkeuriger bepalen.
2. Oestrogeen heeft een negatief effect op de lactatie en vermindert de melkproductie. [ 10 ] Oestrogeen kan een week lang eenmaal daags als combinatie-anticonceptiepil worden gegeven en daarna worden stopgezet. De moeder zou na 5–7 dagen een afname van de melkproductie moeten zien. Als haar productie in de loop van de tijd toeneemt, kan ze weer kortdurend met de combinatie-anticonceptiepil worden behandeld. Oestrogeenbehandeling verhoogt het risico op trombo-embolie bij de moeder, vooral als deze vóór 4 weken na de bevalling wordt gegeven.
3. Als geen van de voorgaande behandelingen de melkproductie vermindert, zou de laatste stap het gebruik van antiprolactinemedicijnen zoals bromocriptine of cabergoline zijn. Beide zijn effectief in het verminderen van de melkproductie in de vroege postpartumperiode. Cabergoline blijkt minder bijwerkingen te hebben dan bromocriptine. [ 11 ] Er is echter zeer weinig bekend over de overdracht van cabergoline in de moedermelk, terwijl er zeer weinig bromocriptine in de moedermelk terechtkomt.
4. Er zijn geen gepubliceerde rapporten over de effectiviteit van deze geneesmiddelen bij de behandeling van hypergalactie tijdens de late lactatie.

Alle ongemakken en moeilijkheden van de voedingsperiode worden beloond met een goede immuniteit van het kind, die hem beschermt tegen infecties, frequente verkoudheden, evenals eetlust, gewichtstoename en een goede ontwikkeling.