Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Zwakte bij inspanning
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Zwakte in het duwen kan primair of secundair zijn.
Primaire zwakte bij het persen wordt waargenomen bij zwakte van de buikspieren bij vrouwen die meerdere keren bevallen zijn met overmatig uitgerekte en ontspannen buikspieren, bij infantilisme, obesitas, evenals bij defecten van de buikwand in de vorm van hernia's van de linea alba, navel- en liesbreuken, bij myasthenie en bij ruggenmergletsels. Overloop van de urineblaas, darmen en maag hebben een remmend effect op de ontwikkeling van het persen. Negatieve emoties, angst voor de bevalling tijdens de uitdrijvingsperiode bij vrouwen die net bevallen zijn, gaan vaak gepaard met zwakte bij het persen. Dit laatste kan worden waargenomen als gevolg van een stoornis in de innervatie op basis van organische laesies van het centrale zenuwstelsel (poliomyelitis, gevolgen van hersen- en ruggenmergletsels, enz.).
Perszwakte wordt vaak waargenomen bij primaire en secundaire zwakte tijdens de bevalling, als gevolg van onvoldoende reflexreacties als gevolg van het ontbreken van de juiste druk van het aanliggende deel op de zenuwuiteinden in het bekken.
Secundaire zwakte van het duwenHet wordt waargenomen bij spiervermoeidheid en algemene vermoeidheid van de barende vrouw na het overwinnen van obstakels in het geboortekanaal, na het lijden aan slopende extragenitale aandoeningen. Het wordt vaak aangetroffen bij barende vrouwen die, om de bevalling te versnellen, het zogenaamde "premature pressing" (vroegtijdig persen) ontwikkelen.
Zwakte bij het persen kan reflexmatig optreden met hevige pijn veroorzaakt door compressie van de darmlissen tussen de voorste buikwand en de baarmoeder, waargenomen tijdens epidurale anesthesie.
Symptomen van zwakke persing uiten zich in een verlenging van de uitdrijvingsperiode. De uitdrijving is kortdurend, zwak en zeldzaam. De ontwikkeling van het zich presenterende deel van de foetus is vertraagd of gestagneerd. De verlenging van de uitdrijvingsperiode leidt tot oedeem van de uitwendige geslachtsorganen, tekenen van compressie van aangrenzende organen en de ontwikkeling van endometritis tijdens de bevalling. De foetus loopt risico op verstikking en overlijden. Hysterografie toont een lage amplitude van contracties van de dwarsgestreepte spieren.
De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en hysterografie.
De begeleiding van de bevalling bij zwakke persing moet in principe hetzelfde zijn als bij secundaire weeënzwakte. Bij zwakke persing wordt obstetrische anesthesie meestal vermeden en worden baarmoederstimulerende middelen gebruikt (oxytocine intraveneus of in tabletvorm).
Bij buikinsufficiëntie wordt het Verbov-verband of een variant daarvan gebruikt. Perineo- of episiotomie wordt toegepast, afhankelijk van de indicatie.
Als bovenstaande maatregelen niet succesvol zijn en er indicaties zijn voor een snelle bevalling (acute foetale hypoxie, endometritis, verlengde uitdrijvingsperiode), wordt een verlostang of een vacuümextractor gebruikt. Het knijpen van de foetus is volgens Kristeller traumatisch en gevaarlijk voor moeder en kind en mag daarom niet worden gebruikt.