Zwangerschap: regelmatige controles

Als je vermoedt dat je zwanger bent, kun je een zwangerschapstest voor thuisgebruik gebruiken. Deze moet je één dag na de verwachte gemiste menstruatie doen. De zwangerschapsduur wordt gemeten in weken vanaf de eerste dag van je laatste menstruatie. Er zijn verschillende manieren om het aantal weken zwangerschap te berekenen.

Zodra u weet dat u zwanger bent, maak dan een afspraak met uw arts. Tijdens uw eerste bezoek krijgt hij/zij alle benodigde informatie die u tijdens de zwangerschap nodig heeft.

Goede zwangerschapszorg omvat regelmatige prenatale controles. Bij elk bezoek wordt u gewogen, wordt uw buikomtrek gemeten, wordt uw urine onderzocht en wordt uw bloeddruk gemeten. Stel gerust al uw vragen aan uw arts. In bepaalde fasen van uw zwangerschap krijgt u verschillende extra controles en onderzoeken. Sommige zijn routinematig en andere worden aangevraagd als er bepaalde risicofactoren optreden.

Het eerste prenatale onderzoek en de tests bestaan uit een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloed- en urineonderzoek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Beslissen of een kind op geboorteafwijkingen moet worden getest

Bespreek met uw arts de mogelijkheid om uw foetus te laten testen op aangeboren afwijkingen. Er zijn verschillende soorten tests. Als u zich zorgen maakt, laat u zich dan vroeg in uw zwangerschap testen. Als het risico op een baby met aangeboren afwijkingen laag is, kunt u ervoor kiezen om de test niet te laten doen. Aan de andere kant, als de uitslag geen invloed heeft op uw beslissing om zwanger te worden, kunt u ervoor kiezen om helemaal geen baby te krijgen.

Screeningtest op para-aminobenzoëzuur (test voor het opsporen van latente vormen van de ziekte): een bloedonderzoek en echografie tonen de aanwezigheid van pathologie bij de foetus aan. Sommige medische centra voeren screening op het syndroom van Down uit aan het einde van het eerste trimester met behulp van een bloedonderzoek en echografie van de dikte van de occipitale plooien van de foetus. Deze diagnostiek kan ook aan het begin van het tweede trimester van de zwangerschap worden uitgevoerd en wordt als zeer veilig beschouwd voor moeder en foetus.

Diagnostisch onderzoek stelt foetale afwijkingen vast als de screeningsresultaten een hoog risico op foetale afwijkingen laten zien. In dat geval wordt een vlokkentest of vruchtwaterpunctie uitgevoerd. Als u een familiegeschiedenis van foetale afwijkingen heeft, kunt u direct diagnostisch onderzoek ondergaan zonder voorafgaande screening. Houd er wel rekening mee dat een vruchtwaterpunctie en vlokkentest het risico op een miskraam licht verhogen.

Onderzoek en tests in het eerste trimester

Omvat echografie van de foetus, waarmee de conditie van de baby en de placenta kan worden vastgesteld. Aan het einde van het eerste trimester wordt een niet-invasieve screening op het syndroom van Down uitgevoerd met behulp van een bloedtest en een echo van de dikte van de occipitale plooien van de foetus. Een vlokkentest wordt eerder dan een vruchtwaterpunctie uitgevoerd (in het tweede trimester).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Onderzoek en tests van het tweede trimester van de zwangerschap

Deze kunnen bestaan uit foetale echografie en elektronische foetale bewaking. In het begin kan een drievoudige of viervoudige analyse worden uitgevoerd. Deze analyse toont de volgende waarden in het bloed:

• alfa-foetoproteïne;
• humaan choriongonodotrofine;
• oestrogeen (estriol);
• inhibine A (alleen viervoudige test).

Als u risico loopt op foetale afwijkingen of als de drievoudige of viervoudige screening een probleem suggereert, moet u een vruchtwaterpunctie ondergaan. Later in het tweede trimester moet u worden getest op zwangerschapsdiabetes (een orale glucosetolerantietest). Als u Rh-negatief bent, zal een bloedtest de aanwezigheid van antistoffen aantonen, waarna u waarschijnlijk immunoglobuline krijgt toegediend.

Examens en tests van het derde trimester

Omvat een echo van de foetus, tests op hepatitis B en streptokokkeninfectie. Alle zwangere vrouwen zouden zich moeten laten testen op hiv. Maar soms wordt deze test alleen op verzoek van de vrouw uitgevoerd.

Waar moet je over nadenken?

Als u een genetische test wilt laten doen, moet u rekening houden met het geschikte tijdstip.

• Een vlokkentest wordt uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap (meestal rond 10-12 weken), terwijl een vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd rond 15-20 weken. De uitslag van de test is van invloed op de beslissing van een vrouw om zwanger te worden of de zwangerschap te beëindigen. De uitslag van een biopsie is binnen enkele dagen bekend, maar de uitslag van een vruchtwaterpunctie is na 2 weken bekend.
• Met een chorionvillusbiopsie kunnen geen neuralebuisdefecten worden opgespoord. Daarom wordt ook de alfa-foetoprotoninetest, die deel uitmaakt van de drievoudige screening, aanbevolen.
• Vlokkentest en vruchtwaterpunctie vormen een laag zwangerschapsrisico omdat de vliezen van de foetus verstoord zijn. Bij één op de 400 zwangerschappen is er sprake van een miskraam als gevolg van deze test. Het risico is lager als de procedure wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde professionals.