Aanhoudend gewichtsverlies met gepersonaliseerde dosering van semaglutide

Een nieuwe studie gepresenteerd op het Europese Congres over Obesitas (ECO) in Venetië, Italië (12-15 mei) onderzocht de voordelen van gepersonaliseerde dosering van semaglutide voor patiënten die deelnemen aan een afslankprogramma en het afbouwen van de medicatie zodra het streefgewicht is bereikt bereikt. Het onderzoek werd uitgevoerd door onderzoekers van Embla, een digitale kliniek voor gewichtsverlies in zowel Kopenhagen, Denemarken als Londen, VK, onder leiding van Dr. Henrik Gudbergsen, hoofdonderzoeker en hoofdarts van Embla.

Uit het onderzoek bleek dat lagere doses even effectief waren als hogere doses, en dat langzame dosisverlaging, met de nadruk op veranderingen in levensstijl, gewichtstoename verhinderde.

Glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1)-receptoragonisten, zoals semaglutide, zijn zeer effectief in het helpen van mensen om af te vallen. Door de werking van het hormoon GLP-1 te imiteren, verminderen ze de eetlust en honger, vertragen ze de afgifte van voedsel uit de maag en verhogen ze het gevoel van volheid na het eten.

Ze kunnen echter bijwerkingen veroorzaken zoals diarree, misselijkheid, braken, duizeligheid en hoofdpijn, en veel patiënten krijgen snel weer een groot deel van het verloren gewicht terug na het stoppen van de medicatie.

Recent onderzoek geeft echter aan dat patiënten die bijvoorbeeld voedings- en bewegingsadvies en ondersteuning voor emotionele eetproblemen krijgen, in combinatie met medicamenteuze therapie, minder snel weer op gewicht zullen komen. Sommige onderzoeken suggereren ook dat het geleidelijk stoppen van de medicatie gewichtstoename kan helpen voorkomen.

Onderzoekers van Embla vroegen zich af of het mogelijk was om de dosering van semaglutide aan te passen om bijwerkingen te minimaliseren en toch gewichtsverlies te bereiken.

Ze wilden ook weten of patiënten in gewicht toenamen nadat ze volledig gestopt waren met semaglutide als ze hun dosis geleidelijk afbouwden naar nul.

Personalisatie van semaglutide-doseringen

Bij het real-life cohortonderzoek waren 2246 mensen in Denemarken betrokken (79% vrouw, mediane leeftijd 49 jaar, mediaan BMI 33,2, mediaan lichaamsgewicht 97 kg/15st 4lb) die deelnamen aan een gewichtsbeheersingsprogramma via de Embla-app die beschikbaar is in Denemarken en Groot-Brittannië.

Het programma omvatte advies van een voedingsdeskundige over gezond eten, het verhogen van de fysieke activiteit en het overwinnen van psychologische barrières voor gewichtsverlies, toegang tot artsen, verpleegkundigen en psychologen via de app, en een kuur waarbij het afslankmedicijn semaglutide (Ozempic of Wegovy). p>

Een standaard doseringsschema waarbij een lage initiële dosis semaglutide (0,25 mg eenmaal per week voor Ozempic en Wegovy) gedurende 16 weken elke vier weken wordt verhoogd tot een maximale dosis van 2 mg voor Ozempic en 2,4 mg voor Wegovy (waarbij de dosis patiënt duurt tot het einde van de behandeling), is voor elke patiënt aangepast om bijwerkingen te minimaliseren.

Patiënten kregen de laagste effectieve dosis en dosisverhogingen werden alleen overwogen als de voortgang stopte. Als ze een wekelijks gewichtsverlies van >0,5% lichaamsgewicht volhielden en beheersbare niveaus van bijwerkingen en honger ondervonden, bleven ze op de huidige dosering. De gemiddelde maximale dosis semaglutide was 0,77 mg.

Na 26, 64 en 76 weken bleven respectievelijk 1392, 359 en 185 patiënten in het programma.

Het gemiddelde gewichtsverlies was 14,8% (14,8 kg/2e 4lb) in week 64 en 14,9% (14,9 kg/2e 4lb) in week 76.

Tijdens het programma gebruikten patiënten ongeveer een derde van de hoeveelheid semaglutide die werd gebruikt volgens het standaard behandelschema (36,1% van de voorgestelde cumulatieve dosis in week 64 en 34,3% in week 76).

Alle 68 patiënten die gewichtsgegevens verstrekten na 64 weken verloren >5% van hun lichaamsgewicht, en 58 van de 68 (85,3%) verloren >10% van hun uitgangslichaamsgewicht.

Verdere analyse toonde aan dat het gewichtsverlies van de patiënten vergelijkbaar was, ongeacht hun aanvankelijke BMI of de totale hoeveelheid gebruikte semaglutide.

Bijwerkingen waren misselijkheid, braken en buikpijn, maar waren mild en tijdelijk.

Onze resultaten laten zien dat gewichtsverlies haalbaar is, ongeacht de initiële BMI en de gebruikte hoeveelheid semaglutide.

Het gebruik van lagere doses semaglutide is goedkoper voor patiënten, veroorzaakt minder bijwerkingen en zorgt ervoor dat de voorraden van het medicijn, die nog steeds beperkt zijn, effectiever worden gebruikt.” — Dr. Henrik Gudbergsen, hoofdonderzoeker en Chief Medical Officer van Embla

Geleidelijk verlagen van de dosering semaglutide

353 van de 2246 patiënten (83% vrouwen, mediane leeftijd 49 jaar, mediane BMI 31,5, gemiddeld lichaamsgewicht 92 kg) begonnen met het afbouwen van semaglutide nadat ze het streefgewicht hadden bereikt. Hierbij werd de dosis over een periode van gemiddeld negen weken afgebouwd tot nul, terwijl men advies bleef krijgen over dieet en lichaamsbeweging (standaardpraktijk is het abrupt stoppen met het innemen van semaglutide; bij afbouwen duurt dit doorgaans twee tot acht weken). /p>

Het gemiddelde gewichtsverlies tijdens de afbouw van negen weken was 2,1%.

240 van de 353 patiënten verlaagden hun semaglutidedosering tot nul. Gegevens voor 26 weken na reductie tot nul waren beschikbaar voor 85 deelnemers. In plaats van aan te komen na het stoppen van de medicatie, bleef hun gewicht stabiel (het gemiddelde gewichtsverlies was 1,5% na het volledig stoppen van de medicatie).

46 van de 240 patiënten hervatten semaglutide na stopzetting. De gemiddelde gewichtstoename vanaf het stoppen tot het hervatten van de medicatie was 1,3%.

De onderzoekers concludeerden dat patiënten die hun dosering semaglutide geleidelijk afbouwden, gedurende de eerste 26 weken een stabiel gewicht behielden.

“De combinatie van levensstijlondersteuning en geleidelijke dosisverlaging zorgt ervoor dat patiënten gewichtstoename kunnen vermijden na het stoppen met semaglutide”, zegt Dr. Gudbergsen.

“De eetlust van de patiënt keert terug als hij stopt met het innemen van het medicijn, en als hij abrupt stopt, kan het voor hem moeilijk zijn om zijn drang te weerstaan. Als hij echter geleidelijk stopt en zijn kennis en begrip van gezonde gewoonten en gedrag vergroot, zullen zijn honger en verzadiging beter beheersbaar zijn, waardoor het gemakkelijker wordt om een gezond gewicht te behouden.

"Ondertussen creëert de lagere maximale dosis een grotere behoefte voor patiënten om actief deel te nemen aan ondersteunende levensstijlveranderingen gedurende het hele programma, wat zou moeten helpen bij gewichtsverlies en -behoud."