Aërobe oefeningen zijn het meest effectief voor het bestrijden van aan obesitas gerelateerde ontstekingen

Nieuw onderzoek dat dit jaar zal worden gepresenteerd op het Europese Congres over Obesitas (ECO) in Venetië, Italië (12-15 mei), onthult de ontstekingsremmende eigenschappen van matige tot intensieve aerobe oefeningen bij volwassenen die leven met lichte ontstekingen als gevolg van zwaarlijvigheid, wat het potentieel ervan benadrukt bij het voorkomen van een verscheidenheid aan stofwisselingsziekten, waaronder diabetes type 2 en atherosclerose (verstopping van de slagaders).

Overmatige ophoping van vet in vetweefsel leidt tot chronische, laaggradige ontstekingen, die worden gekenmerkt door chronisch verhoogde niveaus van schadelijke stoffen, bekend als pro-inflammatoire cytokines, die bijdragen aan de ontwikkeling van stofwisselingsziekten.

We weten dat lichaamsbeweging het risico op complicaties geassocieerd met obesitas kan verminderen, en dat nieuwe medicijnen voor gewichtsverlies, zoals glucagon-achtige peptide-1-receptoragonisten (GLP-1 RA), oorspronkelijk ontwikkeld voor diabetes, effectief zijn bij het verminderen van zwaarlijvigheid en daarmee samenhangend zijn er problemen met hem. In deze analyse wilden we onderzoeken of het combineren van lichaamsbeweging met GLP-1 RA chronische lage ontstekingen bij zwaarlijvige mensen zou kunnen verminderen, een proces dat ten grondslag ligt aan veel chronische ziekten en leeftijdsgerelateerde aandoeningen."

Sinje Torekov, hoofdauteur, professor, Universiteit van Kopenhagen in Denemarken

In het gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde S-LITE-onderzoek volgden 195 Deense volwassenen (gemiddelde leeftijd 42 jaar, 63% vrouwen) met obesitas (BMI 32-43 kg/m²) maar zonder voorgeschiedenis van diabetes een Caloriearm dieet van 8 weken. Dieet (800 kcal/dag) en verloren minstens 5% van hun lichaamsgewicht (gemiddeld verlies was 13,1 kg).

De deelnemers werden vervolgens willekeurig toegewezen aan een jaar behandeling met placebo (gebruikelijke activiteit plus placebo) of lichaamsbeweging (minimaal 150/75 minuten matige/krachtige lichaamsbeweging per week zoals aanbevolen door de WHO, plus placebo), liraglutide (3 mg /dag plus gebruikelijke activiteit) of een combinatie van lichaamsbeweging en behandeling met liraglutide om het gewichtsverlies te behouden.

Deelnemers dienden dagelijks zelf een placebo of liraglutide toe (afhankelijk van de groep).

Het trainingsprogramma omvatte twee sessies onder toezicht per week, voornamelijk intensieve fietsoefeningen (beoordeeld op basis van de hartslag), en deelnemers werden aangemoedigd om twee individuele sessies per week te voltooien om minimaal 150 minuten activiteit per week te bereiken.

>

Bloedmonsters werden verzameld voor en na het caloriearme dieet, evenals na een behandelingsperiode van een jaar, om veranderingen in bekende factoren van chronische ontsteking te meten - inflammatoire cytokines zoals interleukinen (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) en tumornecrosefactor-alfa (TNF-α).

Na een jaar verloren patiënten in de groep die alleen liraglutide kregen gemiddeld nog eens 0,7 kg extra; patiënten in de oefengroep kwamen gemiddeld 2,0 kg aan; en deelnemers in de placebogroep herwonnen ongeveer de helft van het verloren gewicht (6,1 kg). Deelnemers aan de bewegings- en liraglutidegroep verloren echter gemiddeld nog eens 3,4 kg.

Veranderingen in ontstekingsmarkers Na het caloriearme dieet stegen de TNF-α-waarden met gemiddeld 8,4% en de IL-10-waarden met 11,7%. De overige cytokines vertoonden geen significante veranderingen na een dieetinterventie. TNF-α wordt geassocieerd met apoptose (celdood) en de auteurs suggereren dat snel gewichtsverlies leidt tot een voorbijgaande toename van TNF-α als marker van stress.

Tegen het einde van de interventieperiode van één jaar verlaagde de oefengroep de IL-6-waarden met gemiddeld 31,9%, en met 18,9% vergeleken met placebo. Chronisch verhoogde niveaus van IL-6 worden in verband gebracht met hart- en vaatziekten zoals atherosclerose en insulineresistentie. De oefengroep verlaagde ook de IFN-γ-waarden met gemiddeld 36,6% en 37,2% vergeleken met placebo. IFN-γ bij obesitas wordt in verband gebracht met insulineresistentie.

De liraglutide- en de combinatiegroep verlaagden de IL-6-waarden met respectievelijk gemiddeld 17,3% en 19,9% tijdens de interventieperiode, maar er waren geen significante verschillen vergeleken met placebo. Er waren echter geen veranderingen in de IFN-γ-waarden in de placebo-, liraglutide- of combinatiegroepen.

Er waren geen significante verschillen in plasmaconcentraties van IL-2, IL-8, IL-10 en TNF-α tussen de groepen.

“Onze resultaten laten zien dat het uitvoeren van lichaamsbeweging zoals aanbevolen de meest effectieve strategie is om chronische laaggradige ontstekingen te verminderen”, zegt professor Torekov. "Behandeling met liraglutide verminderde de ontstekingen niet méér dan placebo, en het toevoegen van liraglutide aan lichaamsbeweging verminderde de ontstekingen niet verder. Deze resultaten benadrukken de voordelen van matige tot krachtige lichaamsbeweging bij het verminderen van lage obesitas-ontstekingen, wat kan helpen geassocieerde metabole ziekten te voorkomen."."

Het uitvalpercentage was laag. Na één jaar voltooiden 41 van de 49 gerandomiseerde patiënten in de liraglutidegroep, 40 van de 48 patiënten in de oefengroep, 45 van de 49 patiënten in de combinatiegroep en 40 van de 49 patiënten in de placebogroep het onderzoek.