Genetische tests zullen de effectiviteit van semaglutide voor gewichtsverlies voorspellen

Een biomarker voor risicobeoordeling die het fenotype van de hongerige maag identificeert, kan helpen bepalen hoe waarschijnlijk het is dat geneesmiddelen op basis van semaglutide, zoals Vegovi, iemand helpen af te vallen. Dit blijkt uit een onderzoek dat werd gepresenteerd tijdens de Digestive Disease Week 2024.

Onderzoekers hebben machinaal leren ontwikkeld om het genetische risico van een hongerige maag te berekenen. Deze aandoening doet zich voor wanneer iemand eet, maar een uur of twee later weer honger krijgt als gevolg van het snel legen van de maag.

Bij het onderzoek waren 84 mensen betrokken met obesitas of andere problemen met gewichtsbeheersing. Er werden speeksel- of bloedmonsters verzameld voor genetische analyse en informatie over de voedingsgewoonten van de deelnemers.

Deelnemers slikten een jaar lang een medicijn op basis van semaglutide. Wetenschappers registreerden het totale gewichtsverlies na 3, 6, 9 en 12 maanden. Vervolgens bepaalden ze de waarschijnlijkheid van een positieve reactie op semaglutide, afhankelijk van het type probleem met gewichtsbeheersing.

Details van het onderzoek naar semaglutide en gewichtsverlies

Onderzoekers van de Mayo Clinic in Minnesota hebben een test ontwikkeld met de naam MyPhenome, die het type obesitasfenotype categoriseert dat kan helpen het gewichtsverlies te verbeteren. Er zijn vier typen:

• Hongerige hersenen - te veel calorieën consumeren zonder een vol gevoel te hebben.
• Hongerige maag - een volledige maaltijd nemen, maar snel honger krijgen.
• Emotionele honger is eten als reactie op een emotionele trigger.
• Langzaam metabolisme betekent dat je calorieën te langzaam verbrandt.

De wetenschappers gebruikten observaties van volwassenen die een afslankbehandeling ondergingen. Ze concentreerden zich op degenen die semaglutide kregen voorgeschreven.

Onderzoekers meldden dat mensen met een positief vastenfenotype na 9 maanden 14% van hun lichaamsgewicht verloren, vergeleken met 10% voor mensen met een negatief fenotype.

Na 12 maanden verloren degenen met een positief vastenfenotype 19% van hun totale lichaamsgewicht. Degenen met een negatief fenotype bleven ongeveer 10% lichaamsgewicht verliezen.

Hoe onderzoek naar semaglutide nuttig kan zijn

Iedereen reageert anders op medicijnen.

Maar onderzoekers zeggen dat de genetische test de verschillen verklaart en artsen in staat stelt de onderliggende oorzaak van obesitas aan te pakken. Zij geloven dat de fenotypetest in de gezondheidszorg kan worden gebruikt om te bepalen wie positief zal reageren op semaglutide.

De presentatie geeft aan dat de test 75% nauwkeurig is in het voorspellen wie zal reageren op semaglutide, zonder dat er 'trial-and-error' nodig is om te bepalen of het medicijn werkt.

"Ernstige obesitas is dodelijk", zegt Dr. Mitchell Roslin, hoofd bariatrische chirurgie in het Northwell Lenox Hill Hospital in New York, die niet bij het onderzoek betrokken was. "Het creëert een faseovergang. De lichamen van mensen zijn dus 10-20 jaar ouder dan hun chronologische leeftijd. Hartziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak."

Semaglutide is een relatief nieuw medicijn voor de behandeling van obesitas. Verzekeringsmaatschappijen dekken niet altijd de kosten. Eigen betalingen kunnen oplopen tot $ 1000 per maand.

Onderzoekers zeggen dat als je weet of een medicijn werkt, artsen en patiënten beter kunnen beslissen of ze het willen proberen.

"Zoals alle medicijnen heeft semaglutide bijwerkingen. Mensen kunnen last krijgen van gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, diarree of obstipatie", zegt dr. Mir Ali, bariatrisch chirurg en medisch directeur van het MemorialCare Surgical Weight Loss Center van het Medisch Centrum.. Centrum van Orange Coast in Californië.

"Bijwerkingen verdwijnen meestal naarmate het lichaam zich aanpast aan het medicijn. Het is echter belangrijk om te beginnen met de laagste dosis en deze indien nodig te verhogen", zegt Ali, die niet bij het onderzoek betrokken was.

Beperkingen van genetische tests voor medicijnen voor gewichtsverlies

Niet alle artsen zijn van plan risicobeoordeling in hun praktijk te gebruiken.

"Ik zou waarschijnlijk geen risicocalculator gebruiken om te bepalen of een van mijn patiënten semaglutide wel of niet zou moeten gebruiken," zei Ali. "Er zijn veel rekenmachines die wel of niet nuttig kunnen zijn. Rekenmachines zijn omslachtig in het gebruik en ik zou patiënten waarschijnlijk niet vragen extra geld uit te geven aan genetische tests."

Ali zei dat hij verschillende factoren in overweging neemt voordat hij een afslankmedicijn voorschrijft. Deze factoren omvatten:

• Hoe zwaar iemand is.
• Wat is zijn body mass index (BMI).
• Welke strategieën voor gewichtsverlies zijn in het verleden gebruikt en hoe effectief waren ze.
• Voldoen ze aan de criteria voor bariatrische chirurgie?

"Een operatie voor gewichtsverlies is nog steeds het meest effectief voor gewichtsverlies en -behoud", zei Ali. "Als ze niet voldoen aan de criteria voor een operatie, zal ik GLP-1-analogen zoals semaglutide overwegen."

"Het is belangrijk om te onthouden dat, ongeacht welke behandelmethode er wordt gebruikt, het doel is om gewoonten te veranderen, gezonde eetgewoonten te ontwikkelen en levenslange veranderingen aan te brengen," benadrukte Ali.

Roslin is het daarmee eens. "We streven ernaar mensen te leren hoe ze de hulpmiddelen voor gewichtsverlies op de best mogelijke manier kunnen gebruiken", zei hij.