Mensen met de ziekte van Parkinson moeten worden aangemoedigd om te bewegen

Momenteel zijn er geen farmacologische geneesmiddelen die de progressie van de ziekte van Parkinson kunnen genezen of vertragen. Op basis van een uitgebreid literatuuronderzoek dat onlangs is gepubliceerd in hetJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatrie concluderen onderzoekers van de Universiteit van Aarhus dat lichaamsbeweging een belangrijk onderdeel zou moeten zijn van de behandeling van patiënten met de ziekte van Parkinson.

“Gebaseerd op huidig bewijsmateriaal stellen we een paradigmaverschuiving voor: lichaamsbeweging zou moeten worden voorgeschreven als remedie voor mensen met vroege stadia van de ziekte van Parkinson, naast traditionele medicamenteuze behandeling”, zegt universitair hoofddocent Martin Langeskov Christensen van de afdeling Klinische Geneeskunde aan de Universiteit van Aarhus en de afdeling Neurologie van het Regionale Ziekenhuis van Viborg.

Hij is een van de onderzoekers achter het artikel, waarin het belangrijkste onderzoek naar de link tussen lichaamsbeweging en de ziekte van Parkinson wordt verzameld en samengevat. Het komt erop neer dat lichaamsbeweging de ziekte kan helpen voorkomen, mogelijk de progressie ervan kan vertragen, en een effectieve behandeling kan zijn voor een aantal ernstigere symptomen.

Hulp bij het herstellen van de kwaliteit van leven

Beweging is al een steunpilaar van de revalidatie voor patiënten met de ziekte van Parkinson, maar onderzoekers van de Universiteit van Aarhus benadrukken dat lichaamsbeweging zelfs nog fundamentelere voordelen kan hebben die de klinische praktijk kunnen veranderen.

In termen van preventie is lichaamsbeweging een zeer krachtige factor, zegt Martin Langeskov Christensen. "Er zijn sterke aanwijzingen dat fysieke activiteit met een matige tot krachtige intensiteit het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson aanzienlijk vermindert. Onderzoek toont aan dat hoge niveaus van fysieke activiteit het risico met maar liefst 25% kunnen verminderen", legt hij uit.

Er zijn ook aanwijzingen dat een aantal symptomen waarvoor doorgaans geen farmacologische behandeling bestaat, ook met lichaamsbeweging kunnen worden behandeld.

"Veel mensen met de ziekte van Parkinson hebben bijvoorbeeld moeite met lopen, en lichaamsbeweging kan dit probleem aanzienlijk verminderen. Het kan de levenskwaliteit van de patiënt echt verbeteren. Als u moeite heeft om uit een stoel te komen, moet u zich wellicht concentreren op kracht- of balansoefeningen.

Als u risico loopt op hoge bloeddruk, doe dan cardio. Het is belangrijk om een geïndividualiseerd oefenplan te hebben, omdat we niet van iemand kunnen verwachten dat hij zelf weet welke oefeningen zijn of haar symptomen zullen verbeteren", zegt hij.

Hij is daarom van mening dat patiënten met de ziekte van Parkinson gepersonaliseerde oefenprogramma's moeten krijgen, inclusief regelmatige vervolgonderzoeken, naast hun farmacologische behandeling.

"Het ideale scenario is dat de patiënt een oefenprogramma wordt voorgeschreven en voortdurend wordt gecontroleerd door fysiotherapeuten, inspanningsfysiologen, neurologen en andere geschikte specialisten. We hebben op zijn minst betere richtlijnen nodig die het belang van beweging voor deze groep onderkennen van patiënten en het verstrekken van bijgewerkte oefeninstructies. Rationaliteit en bewijs bestaan, dus in die zin is het pad duidelijk”, zegt hij.

Minder behoefte aan medicijnen

De grote vraag is of lichaamsbeweging een ziektemodificerend potentieel heeft: kan het deze slopende ziekte vertragen die geleidelijk hersencellen vernietigt en leidt tot disfunctie van het zenuwstelsel?

"Bewijs dat lichaamsbeweging de progressie van de ziekte kan vertragen is minder overtuigend, hoewel zeer plausibel. Maar studies naar de ziekte van Parkinson missen een belangrijke gevoelige biomarker om de progressie van de ziekte bij alle patiënten te voorspellen. Er zijn echter overtuigende onderzoeken naar lichaamsbeweging uitgevoerd bij dieren die lijden aan de ziekte, vergelijkbaar met die van Parkinson. Maar de effecten die bij dieren worden waargenomen, kunnen niet altijd worden gelijkgesteld met de effecten bij mensen”, zegt Martin Langeskov Christensen.

"We proberen geen reclame te maken voor een wondermiddel; je kunt de ziekte van Parkinson niet zomaar uitroeien door te oefenen. Maar onderzoek toont aan dat de medicatieniveaus kunnen worden gestabiliseerd door te oefenen, en zelfs kunnen worden verlaagd door het activiteitsniveau te verhogen. Andere onderzoeken laten verbeteringen zien in de klinisch de MDS-UPDRS-test, die momenteel de beste marker is voor ziekteprogressie”, zegt hij.

Moet ik voetballen of krachttraining doen?

De meeste onderzoeken naar de ziekte van Parkinson en lichaamsbeweging onderzoeken de effecten van krachttraining of cardiotraining. Vanuit vogelperspectief kunnen we zeggen dat beide werken, maar voor verschillende gebieden, legt Martin Langeskov Christensen uit.

"Als je de ziekte van Parkinson hebt, moet je het soort beweging doen dat je het leukst vindt. Je lijdt al aan een laag dopaminegehalte, dus zelfs het vinden van motivatie kan moeilijk zijn", zegt hij, erop wijzend dat patiënten die moeite hebben Het uitvoeren van oefeningen met een hoge intensiteit als gevolg van complicaties bij de ziekte van Parkinson kan nog steeds positieve resultaten opleveren door thuis activiteiten met een lage intensiteit uit te voeren, zoals tuinieren of dagelijkse wandelingen met de hond.

Stilzitten heeft geen nut, benadrukt de onderzoeker. “Als je een neurologische ziekte hebt, zoals de ziekte van Parkinson, kun je last krijgen van vermoeidheid – een overweldigend gevoel van vermoeidheid dat slaap niet kan verlichten.

Als u last heeft van vermoeidheid, moet u zich ervan bewust zijn dat dit in de beginfase erger kan worden naarmate u uw trainingsprogramma verhoogt. Maar onderzoek naar multiple sclerose laat zien dat lichaamsbeweging daadwerkelijk vermoeidheid kan helpen bestrijden, en nieuw onderzoek naar de manier waarop lichaamsbeweging de vermoeidheid beïnvloedt bij patiënten met de ziekte van Parkinson is in ontwikkeling, zegt hij.

"De belangrijkste boodschap is dat iets doen beter is omdat de voordelen ruimschoots opwegen tegen de mogelijke nadelen. Bewegen is een veilige, goedkope, toegankelijke en effectieve interventie voor mensen met de ziekte van Parkinson. En uit onderzoek onder de algemene bevolking blijkt dat bewegen ook de het risico op comorbiditeiten zoals hoge bloeddruk, diabetes en osteoporose."