Nieuwe publicaties
Ontstekingsremmende inhalatoren verminderen het risico op ernstige astmacomplicaties
Laatst beoordeeld: 02.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Uit recente onderzoeken is gebleken dat ontstekingsremmende inhalatoren niet alleen het risico op ernstige astmacomplicaties verkleinen, maar ook een kleine verbetering in de symptoombestrijding opleveren vergeleken met traditionele bronchusverwijders.
In een recent onderzoek gepubliceerd in JAMA evalueerde en vergeleek een team van onderzoekers de effectiviteit van kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) alleen en in combinatie met geïnhaleerde corticosteroïden (ICS), evenals formoterol in combinatie met ICS, bij het beheersen van astmasymptomen en het verminderen van complicaties.
Astma treft wereldwijd ongeveer 262 miljoen mensen en wordt gekenmerkt door ontsteking van de luchtwegen en een variabele obstructie van de luchtstroom. Inhalatoren voor verlichting van de symptomen, waaronder SABA's zoals albuterol en ICS in combinatie met SABA's of formoterol, worden gebruikt om symptomen zoals kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten te verlichten.
Hoewel richtlijnen het gebruik van ICS-formoterol als voorkeursinhalator boven SABA alleen aanbevelen, heeft de recente goedkeuring van SABA door de FDA geleid tot verwarring over de optimale keuze van de inhalator. Verder onderzoek is nodig om de relatieve voordelen van ICS-SABA en ICS-formoterol voor klinische resultaten bij astmamanagement te verduidelijken.
Deze systematische review, geregistreerd in PROSPERO, voldoet aan de PRISMA-richtlijnen. Van 1 januari 2020 tot 27 september 2024 werd een systematische zoekopdracht uitgevoerd in de databases van MEDLINE, Embase en de Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), met de nadruk op gepubliceerde en ongepubliceerde gerandomiseerde klinische studies (RCT's) ter evaluatie van geïnhaleerde therapeutische middelen voor astma.
De review omvatte verschillende inhalatieremmers zoals SABA en combinaties van ICS met SABA of formoterol. Reviewers beoordeelden onafhankelijk titels, samenvattingen en volledige teksten met behulp van gestandaardiseerde data-extractieformulieren. De uitkomsten die werden beoordeeld, waren onder andere controle van astmasymptomen, kwaliteit van leven, ernstige complicaties en bijwerkingen.
De systematische zoekopdracht leverde 3.179 unieke citaties en 201 potentieel relevante volledige artikelen op. Uiteindelijk werden 26 artikelen, die 27 unieke RCT's met 50.496 patiënten beschreven, in de review opgenomen. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers aan deze studies was 41,0 jaar, met mannen die gemiddeld 41% van de deelnemers uitmaakten.
De behandelingsduur varieerde, gemiddeld 26 weken. Alle RCT's die snelwerkende, langwerkende β-agonisten onderzochten, beoordeelden formoterol, en twee studies richtten zich op patiënten jonger dan 18 jaar.
Van de 138 beoordelingen van het risico op bias voor onderzoeksresultaten gaven 113 (82%) een laag algeheel risico op bias aan. Visuele inspectie van funnelplots en beoordelingen van potentiële effectmodifiers leverden geen significant bewijs op van kleine studie-effecten of netwerkinconsistentie.
Uit het onderzoek bleek dat ontstekingsremmende inhalatoren met ICS-formoterol en ICS-SABA het risico op ernstige complicaties significant verminderden en een bescheiden verbetering in de controle van astmasymptomen opleverden in vergelijking met een bronchusverwijdende inhalator. Beide ontstekingsremmende methoden vertoonden geen statistisch significant verschil in het risico op bijwerkingen.
Hoewel ICS-formoterol waarschijnlijk geassocieerd wordt met een lager risico op ernstige complicaties in vergelijking met ICS-SABA, leidt het mogelijk niet tot significante verbeteringen in astmasymptomen of kwaliteit van leven. Deze review maakte gebruik van een uitgebreide zoekstrategie en omvatte studies die niet in eerdere reviews waren opgenomen.