Zwangerschapsafbreking in de eerste week

Helaas zijn er situaties waarin de zwangerschap niet gepland is of als er acute contra-indicaties zijn voor zwangerschap en de vrouw besluit een onderbreking te maken. Wat zijn de methoden van abortus in de eerste week? Welke indicaties en contra-indicaties voor de procedure? We zullen dit hieronder allemaal vertellen.

[1], [2], [3]

Medische indicaties voor abortus in de eerste week

• Onvoldoende bloedcirculatie of ernstige verstoringen in het werk van het hart en de bloedvaten;
• leukemie en andere ernstige ziekten van het hematopoietische systeem;
• ernstige luchtwegaandoeningen of een open vorm van tuberculose;
• nierfalen, dialyse, de afwezigheid van één nier;
• een maagzweer of ernstige aandoeningen van het maag-darmkanaal;
• ernstige vormen van diabetes mellitus of ernstige aandoeningen van de schildklier;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• ernstige schendingen op het gebied van oogheelkunde;
• HIV, syfilis;
• ernstige vormen van epilepsie, andere psychische stoornissen (schizofrenie, dementie);
• recente ernstige chirurgische operaties (inclusief bevalling door keizersnede) in de tijd minder dan zes maanden geleden;
• de aanwezigheid van ziekten die misvormingen van de foetus veroorzaken (rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose);
• ernstige vorm van toxicose (bedreiging van het leven van de moeder);
• leeftijd tot 16 jaar (relatieve contra-indicatie).

Enquêtes die nodig zijn voor een onderbreking van de zwangerschap in de eerste weken

• cytologisch onderzoek op de aanwezigheid van infecties;
• een bloedtest voor syfilis en HIV en een bloedgroep met rhesus;
• gynaecologisch onderzoek om acute en chronische ontstekingsprocessen uit te sluiten;
• echografie om de exacte periode van de zwangerschap te bepalen.

Onderbreking van de zwangerschap in de eerste weken kan op drie manieren worden uitgevoerd, namelijk: aspiratie van het vacuüm, medicatie en instrumentele methode. Elk type abortus in de eerste weken heeft zijn voor- en nadelen.

Vacuümzuiging of mini-abortus

De meest spaarzame methode om een vrouw te aborteren. Geproduceerd door vacuüm het foetale ei en zijn membranen door de cervix te zuigen met een speciale dunne punt. De procedure duurt niet langer dan 10 minuten en vindt plaats onder lokale anesthesie. Op verzoek van de patiënt kan algemene anesthesie worden gebruikt. Na vacuüm aspiratie is het wenselijk om enkele uren onder toezicht van artsen te blijven. Deze methode om een ongewenste zwangerschap in de eerste weken te onderbreken kan worden gedaan tot een periode van 6 verloskundige weken, wat wordt bevestigd door een echografisch onderzoek. Wordt vacuüm aspiratie ten strengste aanbevolen in gespecialiseerde klinieken of poliklinieken.

Voordelen van abortus tijdens de eerste week door vacuüm aspiratie:

• afwezigheid van de mogelijkheid van beschadiging van de baarmoederhals en de baarmoederholte;
• de snelheid van de procedure;
• relatieve pijnloosheid van de procedure;
• minimale kans op ontstekingsprocessen na de procedure.

Nadelen van abortus tijdens de eerste week door vacuüm aspiratie:

• De kans op zwangerschapsafbreking op deze manier is 98%;
• De kans dat een foetusei niet volledig wordt geproduceerd, is 5%, wat tot ernstige gevolgen kan leiden;
• De kans op onvruchtbaarheid is 5%.

Na een paar dagen na het vacuümzuigen, wordt het aanbevolen om de echografie te herhalen om ervoor te zorgen dat de zwangerschapsafbreking wordt uitgevoerd.

Medische methode van abortus

Geneesmiddelabortie tijdens de eerste week wordt gedaan met behulp van speciale medicijnen, namelijk mifepriston of mifegin, die de productie van het belangrijkste hormoon van de zwangerschap remmen - progesteron. Als gevolg waarvan de foetus vergaat. Vervolgens wordt de patiënt aangeboden om prostaglandinepreparaten te gebruiken, wat leidt tot een spontane miskraam. Deze methode is alleen in verschillende landen toegestaan, namelijk: Groot-Brittannië, Frankrijk, Zweden en China. In Oekraïne is medische abortus verboden, omdat men gelooft dat het een groot aantal complicaties heeft. Dit type zwangerschapsafbreking dient te worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

De voordelen van abortus tijdens de eerste week door een medicamenteuze methode:

• afwezigheid van traumatisering van de baarmoederhals en de baarmoederholte;
• eenvoud van procedure;
• De kans op een volgende zwangerschap wordt op het initiële niveau gehandhaafd.

Nadelen van abortus tijdens de eerste week door een medicamenteuze methode:

• hoge kans op bloeding;
• waarschijnlijkheid van het niet volledig opleveren van het foetale ei;
• Relatieve pijn van de procedure (minisoorten);
• kans op hormonale insufficiëntie.

Na een paar dagen na de medische zwangerschapsafbreking wordt het aanbevolen om een tweede echografie uit te voeren om ervoor te zorgen dat de procedure correct wordt uitgevoerd.

Instrumentele methode van abortus

De meest traumatische methode van abortus in de eerste weken. Het wordt gebruikt in het geval dat de methode van vacuümaspiratie niet langer mogelijk is, namelijk in de periode van 6-12 verloskundige weken. Met deze methode van zwangerschapsonderbreking wordt de baarmoederhals vergroot met behulp van speciale instrumenten, waarna de volledige curettage van de wanden van de baarmoeder wordt uitgevoerd met behulp van een curette. De procedure wordt in de meeste gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie op korte termijn, maar er zijn opties voor het gebruik van lokale anesthesie. De instrumentele methode van abortus wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd, waarna de patiënt een andere dag onder toezicht van artsen moet doorbrengen.

Voordelen van abortus tijdens de eerste weken door de instrumentele methode:

• bijna 100% garantie op volledige zwangerschapsafbreking;
• de minimale kans op aanwezigheid van de resten van het embryo in de baarmoederholte.

Nadelen van zwangerschapsafbreking in de eerste weken van de instrumentele methode:

• een hoge waarschijnlijkheid van complicaties (bloeden, baarmoederschade, infectie);
• de kans op onvruchtbaarheid is 20%;
• pijnlijke procedure.

Na enkele dagen na de instrumentele methode om de eerste week af te breken, wordt aangeraden om een tweede echografie uit te voeren om ervoor te zorgen dat de procedure correct wordt uitgevoerd.

Medische contra-indicaties voor onderbreking in de eerste week van de zwangerschap

• acute ontstekingsprocessen van vrouwelijke geslachtsorganen;
• infectieziekten van het vrouwelijk geslachtsstelsel.