Vruchtwater en vruchtwaterpunctie

Het vruchtwater wordt geproduceerd door de cellen van de amnion en de filtratie van het bloedplasma van de moeder, het volume van deze vloeistof hangt af van de vitale activiteit van de foetus. In de 10e week van de zwangerschap, is het volume van het vruchtwater 30 ml, op de 20 - 300 ml, op de 30e - 600 ml. Het maximale volume wordt bereikt tussen de 34ste en de 38ste week (800-1000 ml), en daarna begint het af te nemen met 150 ml per week.

[1], [2], [3], [4],

Indicaties voor vruchtwaterpunctie

Een belangrijke (vanaf verloskundige positie) leeftijd van de moeder (als de moeder ouder is dan 35-37 jaar, heeft de foetus een hoger risico op het ontwikkelen van het syndroom van Down); het vorige kind had een defect in de vorming van het zenuwstelsel (daaropvolgende vruchten worden aangetast met een frequentie van 1:20), een toename in het niveau van alfa-fetoproteïne bij de moeder; gevallen waarin een van de ouders de drager is van een proportionele chromosomale translocatie (1 van de 4-10 kansen voor de overeenkomstige pathologie van de foetus); risico van overerving van een recessieve vorm van metabole ziekte (momenteel zijn 70 metabole stoornissen te herkennen); de moeder van een drager geassocieerd met een X-chromosoom (voor vroege identificatie van het geslacht van de foetus). De frequentie van miskramen na vruchtwaterpunctie is 1-2%.

Vruchtwaterpunctie

Vruchtwaterpunctie is een punctie van het vruchtwater om een monster van het vruchtwater te produceren. De procedure wordt uitgevoerd voor de prenatale diagnose van foetale ontwikkelingsanomalieën, voor het bepalen van de tactiek van het uitvoeren van een zwangerschap met Rh-conflict, en ook voor het beoordelen van de mate van volwassenheid van de foetus (bijvoorbeeld de longen). Om de ontwikkelingsfeetus te diagnosticeren, wordt de vruchtwaterpunctie uitgevoerd op de 16e week van de zwangerschap, wanneer er al voldoende vruchtwater is voor de technische uitvoering van de procedure, maar het is niet te laat om de zwangerschap te beëindigen in geval van ongunstige resultaten. Ultrasone monitoring maakt het mogelijk om de hoeveelheid vruchtwater te nemen die nodig is voor analyse, terwijl penetratie van de placenta wordt vermeden. Volgens de regels van aseptisch en antiseptisch en met behulp van een priknaald van G21-kaliber, wordt 15 ml van de gewenste vloeistof verkregen. Na deze procedure injecteerde Rh-negatieve zwangere intramusculair 250 eenheden. Anti-D immunoglobuline.

[5], [6], [7]

Laagwater

Het volume van het vruchtwater is minder dan 200 ml. Het is zeldzaam. Het kan worden geassocieerd met een vertraagde zwangerschap, een langdurig proces van scheurende membranen van het amnionmembraan, placenta-insufficiëntie, aplasie van de urethra of een agenese van de nieren in de foetus. Potter-syndroom (met een fatale prognose) manifesteert zich door een slechte oorlocatie bij de foetus, renale agenese, longhypoplasie en nodulair amnion (agglutinatie van foetale huidschubben).

Polyhydramnios

Het komt voor met een frequentie van 1: 200 zwangerschappen. Het volume van het vruchtwater is meer dan 2-3 liter. In 50% van de gevallen worden polyhydramnio's gecombineerd met misvormingen van de foetus, in 20% - met diabetes moederlijk. In 30% van de gevallen zijn er geen zichtbare oorzaken voor polyhydramnio's. De oorzaken van polyhydramnios verbonden aan de foetus: anencefalie (geen slikreflex), spina bifida (open of bedekt met spina bifida huid, ontbreken van wervelbogen diverse, vooral in de lumbale wervelkolom); navelbreuk; ectopia van de galblaas, blaas; atresie van de slokdarm of twaalfvingerige darm; waterzucht van de foetus; overmatige extensorhouding van de foetus. De oorzaken van polyhydramnio's geassocieerd met de toestand van de moeder: diabetes mellitus, meerlingzwangerschappen. Helemaal aan het begin van het derde trimester van de zwangerschap kunnen polyhydramnio's worden gemanifesteerd door klachten van de moeder voor kortademigheid en zwelling. Omtrek van de buik van de patiënt van meer dan 100 cm zou de mogelijkheid van polyhydramnio's moeten suggereren. Om meerdere foetussen en misvormingen van de foetus uit te sluiten, wordt echografie gebruikt. Polyhydramnio's predisponeren tot vroeggeboorte, slechte presentatie van de foetus, verzakking van de navelstreng en postnatale bloeding (de overgroeide baarmoeder krimpt niet door gepaste beelden). Tijdens de bevalling tijdens polyhydramnio's, is het noodzakelijk om van tevoren maatregelen te plannen om de mogelijke verzakking van de navelstreng te beheersen. Na de bevalling moet de neonatale nasogastrische katheter worden ingebracht om de passage van de slokdarm te controleren (om de atresie uit te sluiten).