Moedermelk is de ideale maaltijd voor een pasgeborene

Moedermelk is:

• natuurlijk, steriel, warm;
• licht verteerbaar en volledig gebruikt door het lichaam van het kind;
• beschermt het kind tegen verschillende infecties, allergische reacties en ziekten, draagt bij tot de vorming van hun eigen systeem van immuniteit;
• zorgt voor groei en ontwikkeling van de baby vanwege de aanwezigheid in de moedermelk van een complex van biologisch actieve stoffen (hormonen, enzymen, groei, immuunfactoren, enz.);
• zorgt voor emotioneel contact met de baby, die het juiste psychologische gedrag van het kind in het gezin en het team vormt, de socialisatie ervan bevordert en de intellectuele en cognitieve ontwikkeling bevordert;
• helpt ongewenste zwangerschap na de bevalling te voorkomen;
• bevordert het normale verloop van de postpartumperiode, het voorkomen van mastopathie, borst-, baarmoeder- en ovariumtumoren; -
• veel goedkoper dan kunstmatige mengsels.

[1], [2],

Structuur van melkklieren

De borstklier bestaat uit glandulaire, ondersteunende en vetweefsels. Borstgrootte heeft geen invloed op het proces en de kwaliteit van borstvoeding. De tepel, gelegen in het midden van de zuigmok (tepelhof), is een visueel referentiepunt voor het kind. 15-20 melkkanalen open aan de punt van de tepel.

Zowel de tepelhof en de tepel bevatten een groot aantal zenuwreceptoren. De gevoeligheid van het tepelhof-tepelcomplex neemt toe tijdens de zwangerschap en bereikt een maximum in de eerste dagen na de bevalling. Stimulatie van deze receptoren bij zogende kind veroorzaakt strekken of het trekken van de speen en lanceert reflexmechanismen hypofysaire prolactine en oxytocine, d.w.z. Hormonen die borstvoeding regelen.

Tepelhof bevatten ook apocriene klieren (Montgomery), die antibacteriële en verzachtende glijmiddel te produceren met een specifieke geur die doet denken aan vruchtwater en niet-olfactorische verwijzing naar het kind.

Parenchym van borstklier een structuur van lobulaire-alveolaire complexen worden ondergedompeld in het bindweefsel stroma en omgeven door een dikke maas van elementen mioepitslialnyh, bloed- en lymfevaten, zenuwuiteinden.

De morfofunctionele eenheid van de klier is de longblaasjes. Ze hebben de vorm van bellen of buidels. Hun grootte varieert afhankelijk van de hormonale fase. De wanden van de longblaasjes zijn bekleed met een enkele laag kliercellen van lactocyten, waarin precies de synthese van elementen van moedermelk plaatsvindt.

Lactocyten met hun apicale polen worden omgezet in de holte van de longblaasjes. Elke alveolus is omgeven door een netwerk van myoepitheliale cellen (het lijkt erop dat de alveolus is ondergedompeld in een mand geweven uit myoepitheliale cellen), die de eigenschap hebben om samen te trekken en de uitscheidingsemissies te reguleren. Lactocyten hechten zich nauw aan de bloedcapillairen en zenuwuiteinden.

Alveoli, vernauwend, gaan over in een dun kanaal. Alveoli in een hoeveelheid van 120-200 worden gecombineerd in lobules met een gemeenschappelijk kanaal van een groter kaliber. Kwabjes vormen fracties (in totaal 15-20) met een groot uitscheidend kanaal, dat, voordat het de tepel bereikt, kleine zui- gerbijholten vormen in de tepelhofzone.

Het zijn gaatjes voor tijdelijke opslag van moedermelk en vormen samen met grote melkkanalen het enige systeem om het uit de klier te verwijderen.

De bron van vascularisatie van de borst is de interne en externe thoracale slagaders, de thoracale tak van de borstarterie en de takken van de intercostale slagaders,

De borstklier wordt geïnnerveerd door de intercostale takken van de subclaviumtak van de cervicale plexus en de borstvinnen van de plexus brachialis.

Fasen van de secretoire cyclus van moedermelk

In de eerste fase, absorptie en sorptie door de secretoire cel van componenten - de voorlopers van moedermelk uit bloed en weefselvocht. In de tweede fase - intracellulaire synthese van complexe moleculen. In de derde fase worden korrels of secreties gevormd, die later, in de vierde fase, worden getransporteerd naar het apicale deel van de cel. In de vijfde fase wordt afscheiding uitgevoerd in de holte van de longblaasjes. Vervolgens herhaalt de cyclus zich. De uiteindelijke vorming van de samenstelling van moedermelk vindt plaats in het buisvormige systeem van de borst.

Er zijn dergelijke soorten extrusie (uitscheiding) van de afscheiding van de borstklier: een mercrine - gekenmerkt door de afgifte van uitscheiding, de belangrijkste hoboise van eiwitkorrels, door een ongedraaide schaal of openingen erin; lemocrine - vergezeld van secretie met een deel van het plasmamembraan (voornamelijk gerelateerd aan het vrijkomen van vetzuren); apocriene extrusie - het geheim is gescheiden van de cel samen met zijn apicale deel; met het holocriene type wordt het geheim afgescheiden in de alveolus samen met de cel die het heeft geaccumuleerd.

Verschillende soorten afscheiding van secreties worden noodzakelijkerwijs weergegeven op de kwalitatieve samenstelling van moedermelk. Dus, in de intervallen tussen de voedingen en aan het begin van de voeding, zijn er metrocrylische en lemocrine soorten extrusie, die moedermelk bevat weinig proteïne en vooral weinig vet ("frontmelk"). Wanneer de neuro-endocriene reflex van melk wordt ingeschakeld tijdens actief zuigen, wordt het kind voorzien van apocriene of holocriene secretie, wat leidt tot de vorming van "achtermelk" met een hoog vetgehalte en energiewaarde.

De vorming van eiwitten heeft een klassieke synthese van de vrije aminozuren van het bloed. Een deel van het eiwit komt in ongewijzigde vorm uit de moedermelk uit het bloedserum en de immuuneiwitten worden niet in het belangrijkste secretoire weefsel van de borst gesynthetiseerd, maar in de accumulatie van lymfocyten en plasmacellen.

De vorming van melkvet is het resultaat van de transformatie van verzadigde vetzuren in onverzadigde vetzuren.

Koolhydraten van menselijke moedermelk zijn voornamelijk lactose. Dit specifieke melkdesaccharide wordt niet gesynthetiseerd in andere lichaamsweefsels. 

De belangrijkste stof voor de synthese van lactose is bloedglucose. Lactose speelt een speciale rol bij de vorming van moedermelk in verband met de vaststelling van zijn osmotische activiteit.

Endocriene regulatie van de uitscheiding van moedermelk

Lactatie - de uitscheiding van moedermelk door de melkklier. De volledige cyclus van lactatie omvat: mammogenese (vergevorderde klieren), lactogenese (de opkomst van melkafscheiding na de bevalling) en lactopoëse (ontwikkeling en ondersteuning van melkproductie en toewijzing).

Het lactatieproces bestaat uit twee onderling verbonden, maar tegelijkertijd nogal autonome fasen: de productie van moedermelk en de isolatie ervan.

Postpartum-lactatie is een hormonaal geconditioneerd proces "dat wordt uitgevoerd door een reflexpad als een resultaat van de wederzijdse werking van neuroendocriene en gedragsmechanismen.

Voor lactogenese is het niet nodig dat de zwangerschap is voltooid. Zelfs als het voortijdig wordt onderbroken, kan het geven van borstvoeding behoorlijk beginnen en zich ontwikkelen.

Vanaf de ontwikkeling zelfs in de prenatale periode, bereikt de borst zijn morfologische volwassenheid tijdens de zwangerschap. De ontwikkeling van actieve lobulo-alveolaire systeem en de mogelijkheid om de bestanddelen van moedermelk worden geregeld in de eerste plaats te synthetiseren, geslachtshormonen (oestrogeen, progesteron) en chorionisch somatomammotrophin en prolactine (PRL), dat wordt geproduceerd tijdens de zwangerschap, niet alleen door de hypofyse, maar de trofoblast, deciduale en vruchtwatermembranen. Zo is de voorbereiding prolaktatsionnaya borst hangt af van de functionele activiteit foetoplacentaire en hypothalamus-hypofyse zwanger.

Het hoge gehalte aan oestrogenen en progesteron tijdens de zwangerschap onderdrukt het lacogene effect van PRL en vermindert de gevoeligheid van de neurogene uiteinden van de tepel en tepelhof. Chorionisch somatomamotrololine (HSM), dat competitief bindt aan PRL-receptoren, remt ook de uitscheiding van moedermelk tijdens de zwangerschap. Een sterke afname van de concentratie van deze hormonen in het bloed na de bevalling veroorzaakt het begin van de lactogenese.

In het lactatieproces zijn twee maternale reflexen betrokken - de reflex van de melkproductie en de moedermelkreflex en, bijgevolg, de belangrijkste hormonen die verantwoordelijk zijn voor het vaststellen en behouden van borstvoeding zijn PRL en oxytocine.

PRL is een belangrijk lacgogeen hormoon dat de primaire productie van moedermelk in de longblaasjes stimuleert. Het activeert de synthese van melkeiwitten, lactose. Vet, dat wil zeggen, beïnvloedt de kwalitatieve samenstelling van melk. De functies van PRL omvatten nierzout en waterretentie, evenals onderdrukking van ovulatie, wanneer postpartum amenorroe optreedt.

De belangrijkste functie van PRL is het verschaffen van elementaire langetermijnmechanismen van lactopoëse.

De producten van PRL door de hypofyse en het melkvormingsproces worden primair bepaald door de neuro-reflexmechanismen - irritatie van de zeer gevoelige receptoren van de tepel en het tepelhofgebied door het actief zuigen van de baby.

Concentratie van PRL fluctueert gedurende de dag, maar het hoogste niveau wordt 's nachts bepaald, wat de voordelen van de nachtelijke voeding van een baby aangeeft om de productie van moedermelk te handhaven. De maximale verhoging van het GTRL-niveau (met 50-40%) als reactie op het zuigen treedt op na 30 minuten, ongeacht de initiële concentratie en lactatieperiode.

Prolactine-reflex treedt op bij het zuigen, heeft een kritieke vormingsperiode en is adequaat gevormd wanneer de baby vroeg op de borst wordt aangebracht. Het is in het eerste uur na de geboorte dat de intensiteit van de zuigreflex bij een kind het grootst is en de irritatie van de tepel van de borstklier gepaard gaat met de afgifte van GTRL en het begin van het lactatieproces.

Een zeer belangrijke factoren voor de vorming en vaststelling van de lactatie neuro-hormonale activiteit en zijn reflex zuigkracht, het aanbrengen van een voldoend hoge frequentie, die wordt bepaald door de individuele wensen van het kind en de mate van verzadiging. Actief, vrij frequent zuigen bepaalt het succes van natuurlijke voeding in het algemeen.

In voorschrift GTRL belangrijke biogene aminen hypothalamus - dopamine en serotonine in het bijzonder de rol van dopamine-remmer direct naar RLP laktotrofah hypofyse, terwijl serotonine stimuleert de synthese en secretie van PRL. Aldus wordt de hypothalamus beschouwd als de directe humorale regulator van PRL-emissies.

Synergisten RLP te zorgen laktopoeza - STH, kortikotrolny, schildklierhormonen, alsmede insuline, thyroxine, parathyroïde hormoon, voornamelijk invloed op de trofie van de borst, d.w.z. Dragen geen centrale en perifere regelgeving.

Naast het neuro-endocriene mechanisme van lactatie regulatie, is er een zogenaamde autocriene controle (of regulatorische remmende reactie), die wordt geleverd door de suppressieve peptiden van de borstklier zelf. Onvoldoende verwijdering van de borst melkklieren suppressieve peptiden remmen alveolaire melk synthese en vice versa, frequente en actieve zuigen zorgt regelmatig verwijderen van de borst suppressieve peptiden met daaropvolgende activering van generatie moedermelk.

Bijgevolg is er een rechtstreeks verband tussen het volume zuivelproducten en de verzoeken van het kind om moedermelk, die zich tijdens het zuigen manifesteren. De afwezigheid van een dergelijk verzoek leidt snel tot de omgekeerde ontwikkeling van ongebruikte borst.

Het tweede extreem belangrijke neurohormonale mechanisme van lactopoëse is de reflex van uitscheiding van melk of oxytocine-reflex. De startlink is de irritatie van het tepel- en tepelhofgebied met actief zuigen. Uitscheiding van moedermelk vindt plaats in twee fasen. De eerste duurt 40-60 seconden, is verbonden met de overdracht van impulsen van de zenuwuiteinden van de tepelhof en tepel naar het centrale zenuwstelsel en terug naar de borstklier. Tegelijkertijd ontspant de sluitspier van de tepel en trekken de gladde spieren van de grote kanalen samen, wat helpt om melk van hen af te voeren. In de tweede fase (humoraal), die plaatsvindt in 1-4 minuten, speelt het hormoon oxytocine een belangrijke rol. Het veroorzaakt een vermindering van myoepitheliale cellen en de verwijdering van melk uit de alveoli en kleine kanalen. Opgemerkt wordt dat het deze hoeveelheid melk ( "back of nadat de moedermelk") is vetrijke opzichte van het eerste gedeelte ( "forward of eerder moedermelk"), die wordt gedomineerd door eiwitten.

Oxytonin wordt veel sneller geproduceerd dan PRL en stimuleert de uitscheiding van moedermelk uit de longblaasjes tijdens het voeden. Een belangrijk kenmerk van borstvoeding is de ondersteuning van actieve samentrekking van de baarmoeder na de bevalling, die op zijn beurt de ontwikkeling van postpartumcomplicaties (bloeding, subinvolutie van de baarmoeder, endometrium) voorkomt.

Er zijn verschillende symptomen van een actieve oxytocine-reflex die een vrouw vóór het voeden voelt:

• tintelend gevoel of zwelling in de borstklieren voor of tijdens de voeding van de baby;
• de afscheiding van moedermelk uit de klieren, wanneer de moeder aan het kind denkt of zijn huilen hoort;
• de toewijzing van melk aan één borst, terwijl het kind een ander zuigt;
• de stroom moedermelk door een dun straaltje van de borst, als de baby tijdens de voeding afbreekt van de borst;
• langzaam, diep zuigen en slikken van melk;
• gevoel van pijn door samentrekking van de baarmoeder tijdens het voeden gedurende de 1e week na de bevalling.

Zowel oxytocine als PRL beïnvloeden de gemoedstoestand en fysieke toestand van de moeder, en het laatste hormoon wordt als cruciaal beschouwd in de vorming van het gedrag van de moeder in verschillende situaties.

Tot het einde van de 1e week na de bevalling is de reflex van de uitscheiding van moedermelk eindelijk verholpen. Rond die tijd, de borstklier wordt de mogelijkheid om een grote hoeveelheid moedermelk ophopen op een kleinere toename van de druk daarin. In de toekomst blijft de druk constant, ongeacht de toename van de melkafscheiding. Na aflevering beginnen dus mechanismen die de toename van de druk in de borstklier voorkomen. De hoeveelheid moedermelk neemt geleidelijk toe en bereikt een maximaal volume in de 8e tot de 9e week (ongeveer 1000-1500 ml).

Er moet ook worden opgemerkt dat er tijdens borstvoeding geen significante verandering optreedt in de hoeveelheid moedermelk in de tweede borstklier als gevolg van een reflexmatige afname in de tonus van de samentrekkende elementen in reactie op een toename van de druk in het lokale klierstelsel. Deze reflex heeft een belangrijke aanpassingswaarde, vooral bij het voeren van één borst (bijvoorbeeld in de pathologische omstandigheden van een andere borst).

Samen met de centrale neurohormonale invloeden en de eigenlijke trofische processen en in de borstklier, hangt de functie van lactatie af van de bloedtoevoer. Het is bekend dat normaal gesproken het volume van de bloedstroom van de borst tijdens de borstvoeding meer dan tweemaal het volume van de geproduceerde moedermelk is, daarom is de borstvoeding zeer gevoelig voor vasoconstrictieve en vaatverwijdende effecten.

Zo bestaat de lactatie uit twee fasen: productie en uitscheiding van melk. Moedermelk voor vrouwen is een unieke combinatie van voedingsstoffen, een complex biologisch systeem dat functies op het gebied van plastic, energie en immunomodulatie uitvoert. Geen enkele, zelfs de meest aangepaste formule, kan volledig de moedermelk vervangen, waarvan de componenten voldoen aan alle behoeften van het lichaam van het kind.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

Aan het einde van de zwangerschap en in de eerste dagen na de bevalling wordt colostrum uitgescheiden. Colostrum is een vrij belangrijke tussenvorm van voeding, enerzijds, tussen perioden van hemiotrofische en amniotrische voeding, anderzijds - het begin van lactotroof.

Colostrum is een gelijmde, gelige vloeistof die de alveoli vult tijdens het III-trimester van de zwangerschap en die zelfs na levering gedurende meerdere dagen wordt geproduceerd. De hoeveelheid colostrum varieert in een breed bereik - van 10 tot 100 ml met een gemiddelde waarde van ongeveer 50 ml per één voeding.

Colostrum is een klierproduct dat:

• biedt immunologische bescherming van het lichaam van het kind, omdat het een hoog niveau van secretoire immunoglobuline A heeft;
• omhult de wanden van de maag en darmen van het kind;
• bevordert een snellere scheiding van meconium;
• vermindert de intensiteit en de duur van hyperbilirubinemie bij pasgeborenen;
• heeft hoge energie- en voedingseigenschappen;
• bevat vitamines in hoge concentraties;
• geeft volledig de behoefte aan een pasgeboren baby gedurende de 1-2 levensdagen.

Colostrum bevat 4-5 keer meer proteïne dan volwassen moedermelk, 2-10 keer meer vitamine A en beta-caroteen, 2-3 maal meer ascorbinezuur. Bijzonder rijk colostrum secretoire immunoglobuline A dat zowel de bescherming van het kind primaire immunobiologische organisme en fysiologische immuniteit vorming gedeelte verschaft is fagocytose door macrofagen, die de vorming van lokale immuniteit bevordert.

De samenstelling van colostrum dicht bij de weefsels van de pasgeborene: eiwitten identiek aan serumeiwitten, vetten rijk aan oliezuur, bevatten veel fosfolipiden, suiker vertegenwoordigd lactose, minerale zouten hoog is.

Colostrum heeft een hoge calorische waarde (kcal / 100 ml):

• 1-s is 150;
• 2-netten - 120;
• 3e dag - 80;
• 4-eilandjes - 75;
• 5-de moppen - 70.

Zo werden, tijdens de eerste 1-2 dagen van het leven van het kind is volledig voorzien van de nodige calorieën, eiwitten, koolhydraten, immunologische bescherming in exclusieve borstvoeding, toen het de biest ontvangt in het geval van frequente initiatie van borstvoeding in een rooming-in moeder en baby, en in de aanwezigheid van een ervaren ondersteuning door medisch personeel.

Colostrum voldoet volledig aan de behoeften van de baby. Onvoldoende ontwikkelde nieren van het pasgeboren kind kunnen geen grote volumes vocht verwerken zonder metabole stress. De productie van lactose en andere darm-enzymen is nog maar net begonnen. Ter bescherming tegen oxidatieve schade en hemorragische ziekten zijn remmers en quinonen nodig. Immunoglobulinen die het onrijpe oppervlak van de darmen van de baby bedekken, beschermen het dus tegen bacteriën, virussen, parasieten en andere pathogene factoren. Groeifactoren stimuleren de eigen systemen van het kind, dus colostrum fungeert als een modulator voor de ontwikkeling van het kind. Het effect van colostrum wordt verzwakt door de toevoeging van water aan het maagdarmkanaal van het kind. Colostrum gaat over in volwassen moedermelk op de 3e-14e dag na de geboorte.

Zelfs als een vrouw tijdens de gehele zwangerschap een ander kind verpleegd heeft, passeert haar moedermelk het colostrumstadium vlak voor en onmiddellijk na de nieuwe geboorte.

[9], [10], [11], [12]

Ingrediënten van moedermelk

Moedermelk bevat honderden bekende componenten. Het verschilt qua samenstelling niet alleen bij verschillende moeders, maar zelfs bij één vrouw in verschillende borstklieren, van voeding tot voeding, om nog maar te zwijgen over het hele lactatie-interval. Moedermelk voldoet aan de individuele behoeften van het kind.

Moedermelk, volgens de resultaten van kwalitatieve en kwantitatieve studies door de WHO, bevat 1,15 g eiwit in 100 ml, behalve in de eerste maand wanneer dit cijfer 1,3 g per 100 ml is.

Vetten: op enkele uitzonderingen na, is het vetgehalte van de volwassen melk ideaal voor het kind en voldoet het aan de fysiologische behoeften. Het vetgehalte stijgt van ongeveer 2,0 g per 100 ml in het colostrum tot het gemiddelde in de rijpe melk van 4-4,5 g per 100 ml op de 15e dag na de bevalling.

Lactose is het belangrijkste koolhydraat van menselijke melk, hoewel galactose, fructose en andere oligosacchariden ook in kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Lactose is een van de stabiele componenten van moedermelk. Lactose biedt ongeveer 40 kcal aan energiebehoeften en vervult ook andere functies.

Vitaminen: het gehalte aan vitamines in de moedermelk voldoet bijna altijd aan de behoeften van het kind, hoewel dit kan variëren naargelang het dieet van de vrouw.

Mineralen, het gehalte aan de meeste mineralen in moedermelk (fosfor, calcium, ijzer, magnesium, zink, kalium, fluorverbindingen) is afhankelijk van het dieet van de vrouw.

Micro-elementen: een kind dat borstvoeding krijgt, heeft een lager risico op insufficiëntie of overmatig spoorelementen. Koper, kobalt en selenium in menselijke moedermelk zijn in grote hoeveelheden aanwezig dan in koemelk. Kopertekort, wat leidt tot hypochrome microcytische anemie en neurologische afwijkingen, komt alleen voor bij kinderen die kunstmatige voeding geven.

Bevat moedermelk sommige hormonen (oxytocine, prolactine, steroiden bijnier en ovarium, prostaglandinen) en gonadotropinvydelyayuschy hormoon), een factor los groeihormoon), insuline, groeihormoon, relaxine, calcitonine en neurotensine - waarvan de concentratie die in het bloed overschrijdt moeder (tireotropinvydelyayuschy hormoon), de TSN (tireotropinstimuliruyuschy hormoon), thyroxine, triiodothyronine, erytropoëtine - bij concentraties die lager zijn dan in het maternale bloed. Sommige enzymen van menselijke moedermelk hebben een multifunctioneel karakter. Sommigen geven de fysiologische veranderingen die optreden in de melkklieren, en andere die nodig zijn voor de ontwikkeling van de pasgeborene (proteolytische enzymen peroxidase. Lysozym, xanthine oxidase), en anderen verbeteren van de werking van spijsverteringsenzymen van hun eigen kind (a-amylase en lipase solestimuliruyuschaya).

Anti-infectieuze eigenschappen in colostrum en moedermelk hebben zowel oplosbare als cellulaire componenten. Oplosbare componenten omvatten immunoglobulines (IgA, IgG, IgM) samen met lysozymen en andere enzymen, lactoferrine, bifidumfactor en andere immunoregulerende stoffen. De cellulaire componenten omvatten macrofagen, lymfocyten, neutrofiele granulocyten en epitheelcellen. In volwassen melk neemt hun concentratie af, in tegenstelling tot colostrum. Omdat de afname van hun concentratie echter wordt gecompenseerd door de toename van het volume moedermelk, ontvangt het kind ze in een min of meer constant aantal gedurende de gehele lactatieperiode.

Goede voeding en borstvoeding

Om de lactatie compleet te krijgen, moet je goed eten. De periode van borstvoeding vereist geen naleving van speciale diëten. Niettemin moet u onthouden dat uw lichaam de interne bronnen gebruikt om moedermelk te produceren. Daarom moet het voedsel voldoende calorie- en evenwichtig zijn in de samenstelling van alle voedingsstoffen: eiwitten, essentiële aminozuren, vetten, essentiële vetzuren, koolhydraten, vitamines. Minerale zouten en micro-elementen.

Dagelijkse set van producten tijdens borstvoeding:

• vlees en vleesproducten - 120 g:
• vis - 100 g;
• kaas met laag vetgehalte - 100 g;
• eieren - 1 stuk;
• melk - 300 - 400 g;
• kefir en andere zuivelproducten - 200 g;
• zure room - 30 g;
• boter - 15 g;
• plantaardige olie - 30 g;
• suiker, honing, jam - 60 g:
• roggebrood - 100 g;
• tarwebrood - 120 g;
• meelproducten (bakken) - 120 g;
• granen en pasta - 60 g;
• aardappelen - 200 g.
• groenten (kool, bieten, wortelen, pompoenen, courgette, enz.) - 500 g;
• fruit, bessen - 300 g;
• vruchtensap, bessensap - 200 g;
• moeren - 3-4 stuks.

Het is ook noodzakelijk om aandacht te schenken aan het drinkregime: het moet voldoende omvangrijk zijn, maar niet overdreven. Typisch, een vrouw die zich voedt, voelt zich comfortabel bij de dagelijkse consumptie van ongeveer 2 liter vloeistof (inclusief allerlei soorten drink-thee, compote, vruchtensappen, melk, plantaardige bouillons, infusies, enz.).

Het is onaanvaardbaar om alcoholische dranken, koffie of sterke thee te drinken tijdens de borstvoeding. Het is noodzakelijk om erg vet, pittig en gerookt voedsel te vermijden.

Op elk moment van het jaar moet een dagelijks dieet veel groenten, fruit, groenten, bessen (vers of vers ingevroren) bevatten, sappen of gevitamineerde dranken van industriële productie voor vrouwen die borstvoeding geven. De criteria voor het introduceren van aanvullende voedingsmiddelen zijn:

• ouder dan 5-6 maanden;
• het uitsterven van de "push" -reflex en het ontstaan van een gecoördineerde kauwreflex van de tong en slikken:
• het verschijnen van bewegingen van kauwen bij het binnengaan van de mond van een baby met een dikke maaltijd of het doorslikken van een lepel;
• het begin van tandjes krijgen;
• een baby ontevredenheid met uitsluitend borstvoeding bij normale volume van de moedermelk van de moeder (angst van het kind, het verminderen van de intervallen tussen de voedingen, hongerig huilen, nachtelijk ontwaken, een vermindering van het lichaamsgewicht in de laatste week) evenals de opkomst van interesse in wat anderen eten te gaan;
• voldoende rijpheid van het spijsverteringskanaal, waardoor het mogelijk is om een kleine hoeveelheid aanvullende voedingsmiddelen te absorberen zonder dyspeptische stoornissen of allergische reacties.

Het is noodzakelijk om de vrouw vertrouwd te maken met de rechtshandige mensen bij het introduceren van aanvullende voedingsmiddelen:

• voeding wordt gegeven vóór de borstvoeding;
• nieuwe producten voor het kind beginnen te krijgen met een kleine hoeveelheid (sappen - met druppels, aardappelpuree en granen - met een theelepel) en geleidelijk, in 5-7 dagen, tot een volledige portie;
• nieuw kunstaas kan alleen worden gestart als de baby aan de vorige is gewend, een volledige portie eet en zich goed voelt (na 2 weken);
• elke keer nadat de baby een portie complementair voedsel heeft gekregen, moet je hem een borst geven. Dit zal helpen om de borstvoeding te houden, en het kind zal zich tevreden en kalm voelen;
• lokken om alleen van een lepel te geven, en niet door een fopspeen, door een kleine hoeveelheid voedsel op het midden van de tong te leggen, dan zal het kind het gemakkelijk doorslikken. Het voeren van dik voedsel door de tepel kan leiden tot traumatisatie van het tandvlees, de vorming van een onjuiste beet, de afwijzing van de borst door het kind;
• Tijdens het voeden moet het kind rechtop staan, in een comfortabele houding op de handen of op de knieën van de moeder of in een speciale kinderstoel;
• voedsel moet altijd vers worden bereid, een zachte homogene consistentie hebben (eerst romig, daarna romig), afgekoeld tot lichaamstemperatuur (36-37 ° C);
• je kunt een kind niet dwingen om gedwongen te worden. De moeder moet zijn gedrag tijdens het voeden nauwlettend volgen. Als de baby het voedsel uit zijn mond duwt, draait hij zich om, moet hij gerustgesteld zijn, borstvoeding geven en de volgende keer biedt hij opnieuw kunstaas aan;
• tijdens het voeden, moeten de handen van het kind vrij zijn, moet het kind een lepel in de rechterhand krijgen, zodat de baby went aan "zijn" lepel.

Een indicatief schema voor de introductie van aanvullende voedingsmiddelen voor zuigelingen van het eerste levensjaar die borstvoeding geven

Voedsel en aanvullende voedingsmiddelen	Termijn van introductie, maand.	Volume afhankelijk van de leeftijd van het kind
		0-4 maanden.	5 maanden	6 maanden	7 maanden	8 maanden	9 maanden	10-12 maanden
Sap (fruitbes, plantaardig), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Fruitpuree, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Groentepuree, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Melkgraanproducten of melkgraanproducten, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Zure melkproducten, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Kaas, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Eigeel	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Vleespuree, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Vis puree, g	9,0-10,0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Plantaardige olie, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Boter, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Beschuit, koekjes, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Brood, tarwe	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Het eerste lokmiddel, dat geleidelijk één borstvoeding vervangt, wordt meestal geïnjecteerd aan het einde van de 5e-6e maand. Als het eerste aanvullende voedsel wordt een plantaardige puree aanbevolen (zorgvuldig gemalen), met toevoeging van 3 g olie per portie. Voer het in, te beginnen met 5 gram en voor 1 week. Breng het nodige voor één voedingsvolume van 150 g, en verplaats geleidelijk één borstvoeding.

De tweede verlokking, die een andere borstvoeding vervangt, wordt na 1-1,5 maanden in het dieet van de baby geïntroduceerd. Na de eerste aanvullende maaltijd. Het tweede lokmiddel is melkgrutten of, volgens aanwijzingen, melkvrij graan. Voordeel wordt gegeven aan granen uit rijst of boekweitgrutten, later - maïs. Melkgranen (havermout, griesmeel, enz.), Die vezels bevatten, worden aanbevolen na 7-8 maanden.

Wanneer het kind een volledige portie van de eerste en tweede aanvullende voedingsmiddelen ontvangt, kunt u vlees puree toevoegen aan plantaardige aardappelpuree en aan de pap - de veegde dooier van het gebrouwen kippenei.

Van 6,5-7 maanden. Het wordt aanbevolen om de rantsoenkwark in te gaan in de vorm van kaas- en kaaspasta of kaasvruchtenpuree.

Van 9-10 maanden. Gerechten kunnen worden opgenomen in het dieet van vetarme vis (een keer per week), rekening houdend met individuele tolerantie.

Op 10-11 maanden. Het kind begint op voedsel te kauwen, hij heeft verschillende tanden, omdat je op deze leeftijd gehaktballen van kalfsvlees, kip of konijn kunt bereiden, en op 11-12 maanden. - gestoomde schnitzels van vetarm vlees. Volgens de huidige internationale aanbevelingen is het niet raadzaam om vleesbouillon in het dieet van het eerste levensjaar te introduceren.

Derde lokken vervangen van een ander borstvoeding in ons land traditioneel beschouwd als zuivelproducten (yoghurt, acidophilus melk, bifivit, simbivit et al.), Die wordt aanbevolen om een kind te laten kennismaken met de leeftijd van 8-9 maanden.

Ondertussen is de haalbaarheid van het introduceren van derde complementaire voedingsmiddelen en producten die erop worden toegepast momenteel onderwerp van discussie.

Bij voldoende borstvoeding is het onwaarschijnlijk dat de moeder de vervanging van de derde borstvoeding door aanvullend voedsel rechtvaardigt, omdat er in dit geval slechts twee borstvoeding per dag zijn, wat leidt tot een snelle uitdoving van de borstvoeding.

Bovendien wordt ervan uitgegaan dat gefermenteerde melkmengsels producten van therapeutisch effect zijn, die indicaties en contra-indicaties voor hun gebruik hebben. Ze zijn niet aangepast, bevatten grote hoeveelheden eiwitten, hebben een hoge osmolariteit en hebben, naar de mening van veel artsen, een negatief effect op de 'onvolwassen' nieren van een kind van het eerste levensjaar. Ze kunnen diapedic intestinale bloedingen veroorzaken, vanwege de hoge zuurgraad, de zuur-base toestand van het lichaam van het kind veranderen.

Daarom moet in elk afzonderlijk geval de kwestie van de introductie van het derde complementaire voedingsmiddel in het dieet individueel worden besloten. Bij gebrek aan indicaties voor de aanstelling van een zuivelproduct, moet een voordeel worden toegekend aan aangepaste melkmengsels voor kinderen van de tweede helft van het leven verrijkt met probiotica.