Poliepen in de neus tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is niet alleen de tijd van gelukkige verwachting van de geboorte van een baby, maar ook de tijd van exacerbatie van chronische ziekten en de ontwikkeling van nieuwe. Heel vaak treden in deze tijd poliepen op, er is hyperplasie van het neusslijmvlies. Heel vaak tijdens de zwangerschap ontwikkelen zich meerdere poliepen die nasale ademhaling bemoeilijken en een blijvende loopneus veroorzaken. Tijdens de zwangerschap werd een ideale achtergrond gecreëerd voor de ontwikkeling van eventuele neoplasmata, intensieve weefselgroei en ziekteprogressie. Dit komt door een afname van de immuniteit, intensieve hormonale veranderingen, een verhoogd sensibiliseringsniveau van het lichaam.

Progesteron wordt actief geproduceerd, wat actieve celdeling en groei bevordert. Dit is nuttig voor de foetus, omdat het zorgt voor zijn intensieve groei en ontwikkeling. Maar het kan een negatieve invloed hebben op de neoplasmata, de toestand van het slijmvlies, die ook intensief beginnen te groeien en zich ontwikkelen.

Na de geboorte van het kind stabiliseert de hormonale achtergrond, zodat de poliepen onafhankelijk kunnen oplossen zonder enige tussenkomst. Als dit niet gebeurt, kunnen ze worden verwijderd, dichtgeschroeid of een complexe behandeling ondergaan, die meestal na de bevalling vrij effectief is. Herhaalde uitwassen zijn uiterst zeldzaam.

[1],

Oorzaken poliepen in de neus tijdens de zwangerschap

Oorzaken van ontwikkeling of verergering van poliepen tijdens de zwangerschap kunnen ook chronische of besmettelijke ziekten zijn, frequente verkoudheden, allergieën, trauma, genetische predispositie. Het is moeilijk om de exacte oorzaak vast te stellen, vaak een complex van verschillende redenen.

[2], [3], [4], [5]

Pathogenese

Bijna alle poliepen worden in eerste instantie gevormd in de sinussen van de neus. Er is hyperplasie van het slijmvlies, waardoor het blijft uitzetten en zich geleidelijk voorbij de sinussen uitstrekt en de neusholte vult. De precieze oorzaak van deze intensieve groei is nog niet bekendgemaakt.

De meeste deskundigen kunnen, uitgaande van hun eigen praktische ervaring, aannemen dat poliepen een gevolg zijn van frequente ontstekingsprocessen, waarbij het slijmvlies geen tijd heeft om volledig te herstellen en terug te keren naar een normale structurele en functionele toestand. Bovendien hoopt zich in de neusbijholten vaak een infectie op die direct of indirect het ontstekingsproces kan ondersteunen, waardoor irritatie en een allergische reactie wordt veroorzaakt. Dit voorkomt dat het slijmvlies volledig herstelt. Als gevolg hiervan blijft het groeien en neemt het in omvang toe.

[6], [7], [8], [9],

Symptomen poliepen in de neus tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van de poliep vindt plaats in drie fasen. In de eerste fase worden poliepen gevormd in de sinus van de neus, ontstoken raken. Tijdens deze periode brengen ze praktisch geen ongemak voor de persoon. In de tweede fase nemen ze toe in grootte en beginnen ze gedeeltelijk uit de sinussen te komen, waardoor de normale ademhaling wordt geblokkeerd. In de derde fase treedt een volledige uittreding van de poliep op uit de sinus van de neus, waardoor de neusholte volledig overlapt. Dit is het gevaarlijkste stadium, dat kan leiden tot ernstige obstructie van de neusademhaling en nachtapnoe.

Een vrouw ervaart allereerst een sterke verstopte neus. Er kan een loopneus, chronische ontsteking en zwelling verschijnen. Het slijmvlies neemt aanzienlijk in omvang toe, het neustussenschot is gebogen. Gestolen eerste lokale immuniteit, na verloop van tijd kan een systemische verslechtering van de immuniteit optreden.

Het is moeilijk voor een vrouw om te ademen, in het derde stadium is ze praktisch niet in staat om door haar neus te ademen. 

Stages

Er zijn drie stadia van ontwikkeling van poliepen. In de eerste fase is het slijmvlies overgroeid, de poliep is voldoende gelokaliseerd, van een kleine omvang. In de tweede fase blokkeert het de neusholte gedeeltelijk, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Het gevaarlijkste is de derde fase, die de neusholte volledig afsluit, de neusademhaling stopt volledig. In dit stadium is de enige manier om het probleem op te lossen het verwijderen van de poliep.

Bij poliepen van de 1e graad voelt alleen de moeder zich gewoonlijk ongemakkelijk. Nasale ademhaling is moeilijk, maar het kan nog steeds volledig worden gecompenseerd door te ademen met de mond. In de tweede en derde fase ervaren problemen en ongemak al een foetus. Overlapping van de neuskuur van poliep vermindert aanzienlijk de stroom van zuurstof naar de weefsels, respectievelijk, niet alleen de stroom van zuurstof, maar ook de verwijdering van koolstofdioxide. In dit geval is het nodig om maatregelen te nemen, aangezien een langdurige verstoring van de zuurstoftoevoer kan leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de baarmoeder, foetale hypoxie en vroeggeboorte.

[10], [11], [12], [13]

Complicaties en gevolgen

Tot de moeilijkste gevolgen behoren verminderde olfactorische functie, neusstem, constant snurken. Geleidelijk aan is er een tekort aan zuurstof, hypoxie ontwikkelt zich, wat leidt tot een schending van metabole processen, een gebrek aan zuurstof in de interne organen en weefsels. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed toe, de hoofdpijn, migraine ontwikkelt zich.

[14], [15]

Diagnostics poliepen in de neus tijdens de zwangerschap

Om de juiste behandeling uit te voeren, moet u eerst de oorzaak van de pathologie correct diagnosticeren en vaststellen. Heel informatief is de methode van endoscopie van de neusholte en neusbijholten. In veel moderne klinieken wordt de methode van video-endoscopie toegepast. Ze maken het mogelijk om de ernst van de pathologie en de omvang van het pathologische proces te bepalen.

Vaak gebruik gemaakt van de methode van computer- of magnetische resonantietherapie, waarmee u de staat van de neusholte en neusbijholten kunt visualiseren. Bovendien kunnen deze methoden informatie verschaffen over de status van botten, neustussenschot en omliggende zachte weefsels.

Poliepen detecteren, meest gebruikte methoden zoals onderzoek van neuspassages, computertomografie van de neusbijholten. U moet mogelijk ook een tandarts en een allergoloog raadplegen. Op basis van de diagnostische resultaten wordt het optimale behandelingsregime geselecteerd. De arts kiest de therapie rekening houdend met de mate en ernst van de pathologische opvoeding, de oorzaak, de duur van de zwangerschap, de kenmerken van de cursus, de algemene toestand van de moeder en de foetus.

[16], [17]

Behandeling poliepen in de neus tijdens de zwangerschap

De behandeling is gebaseerd op het herstel van de normale neusademhaling, evenals het verminderen van de grootte van poliepen, of het volledig verwijderen ervan. Zowel conservatieve als radicale behandelingen worden gebruikt. Effectiever zijn chirurgische onderzoeksmethoden die het mogelijk maken om de poliep volledig te verwijderen. Daarnaast zijn methoden nodig om recidieven van de ziekte te voorkomen. Het wordt aanbevolen om te verwijderen met een endoscopische of lasermethode. Na de operatie wordt conservatieve therapie gebruikt om het slijmvlies te herstellen.

Probeer eerst conservatieve methoden toe te passen, en pas met hun inefficiëntie gebruik te maken van chirurgische methoden. De basis van een conservatieve behandeling zijn antibacteriële en anti-allergische middelen, topische steroïden. Medicijnen met voorzichtigheid voorschrijven, nadat eerder de effectiviteit en veiligheid zijn getest. Voordat u bijvoorbeeld antibiotica voorschrijft, is het raadzaam om een bacteriologisch onderzoek uit te voeren dat de ziekteverwekker isoleert en een gevoelig antibioticum en de optimale concentratie ervan selecteert. Het is raadzaam om steroïden pas na 14 weken voor te schrijven.

Conservatieve methoden zijn gebaseerd op ineffectiviteit van conservatieve therapie, volledige overlapping van neusholtes en het risico op foetale hypoxie, ernstig snurken, verlies van geur, duizeligheid en frequente hoofdpijn. Ook is de indicatie gehoorverlies, overvloedige afscheiding uit de neus, vooral bloedige aard, snelle groei van poliepen en verdenking van hun kwaadaardige aard.

Kortom, de operatie wordt uitgevoerd na de bevalling. Indicatie voor de operatie tijdens de zwangerschap is de volledige afsluiting van de neusgangen. Het is beter om de operatie uit te voeren in de periode van 24-30 weken, omdat tijdens deze periode de risico's worden geminimaliseerd. Er zijn alle kansen op succesvolle verwijdering van poliepen, snel herstel. De risico's voor het kind zijn ook minimaal: dit heeft geen invloed op de verdere ontwikkeling van de foetus. De operatie wordt alleen uitgevoerd als de vrouw gezond is. Nadat de poliepen zijn verwijderd, moeten maatregelen worden genomen om hun proliferatie te voorkomen.