Externe aambeien tijdens de zwangerschap

De vorming van hemorrhoidale knooppunten rond het rectum wordt aambeien genoemd en er wordt een onderscheid gemaakt tussen interne en externe aambeien. De laatste omvat pathologische veranderingen in de vorm van aderdilatatie van de externe rectus plexus die zich rond de anus bevindt. Zwangerschap draagt bij aan de ontwikkeling van de ziekte. [1] ]

Epidemiologie

Geschat wordt dat 25% tot 35% van de zwangere vrouwen aan deze aandoening lijdt. [2], [3] In sommige populaties heeft tot 85% van de zwangere vrouwen aambeien in het derde trimester. [4]

Oorzaken Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

Het dragen van een kind wordt vergezeld door een grote belasting op het vasculaire systeem. Tijdens deze periode neemt het volume van circulerend bloed met een derde toe. De oorzaken van aambeien zijn als volgt:

• De groeiende baarmoeder drukt op de bekkenaders, waardoor de bloedcirculatie wordt aangetast en de rectale aderen wordt uitgerekt;
  • Hormonale veranderingen (verhoogde progesteron ontspant de gladde spieren van de darmen en aderen);
• Verminderde beweging en fysieke activiteit in het derde trimester van zwangerschap leidt tot veneuze stasis;
• Frequente constipatie, kenmerkend voor deze periode, vermindert de toon van de wanden van het einde van de dikke darm.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van aambeien omvatten langdurig regelmatig gebruik van hormonale anticonceptiva vóór de zwangerschap, overmatig gewicht, onjuist georganiseerd dieet. Pittige gerechten met het gebruik van overvloedige kruiden, alcohol, hypertensie dragen ook bij aan pathologie. [5] ]

Pathogenese

De pathogenese van hemorrhoidale knooppunten wordt geassocieerd met de overgroei van cavernous aderweefsel, die optreedt als gevolg van overvloedige bloedstroom door de slagaders van het rectum of de moeilijkheid bij de uitstroom van zijn aderen. Het doorloopt verschillende fasen van de interne vorm, waarvan de manifestaties de patiënt niet veel lastig vallen, voor de externe, zeer pijnlijke met gevaarlijke gevolgen. [6]

Symptomen Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

In het begin realiseert een vrouw zich misschien niet eens dat er problemen zijn met betrekking tot haar gezondheid. De eerste tekenen worden uitgedrukt in enig ongemak in de anus, pijnlijke ontlasting verschijnt, waarbij de ontlasting fragmenten van scharlaken bloed bevatten.

Het probleem negeren, weigering om een proctoloog te bezoeken verergert de symptomen. Er zit jeuk in de anus, slijmafvoer verschijnt, aambei-knooppunten.

Verder neemt de pijn toe tijdens het legen, lopen, externe aambeien beginnen te bloeden.

Dit scenario zal zich niet minder waarschijnlijk ontwikkelen na de bevalling, wat alleen het feit van pathologie tijdens de bevalling bevestigt. De inspanningen zorgden er alleen voor dat de knooppunten naar buiten vielen. [7]

Complicaties en gevolgen

Aambeien zijn een snel progressieve ziekte. Gebrek aan behandeling kan overvloedige bloedingen veroorzaken, bloedarmoede met een complicatie als trombose van aambei-knooppunten. Vaak veroorzaakt de ziekte ontstekingen, gevaarlijke ontwikkeling van acute etterende paraproctitis. De vorming van kloven en zwelling is mogelijk. [8]

Diagnostics Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

Proctologisch onderzoek van zwangere vrouwen wordt uitgevoerd door een proctoloog, het omvat externe visuele inspectie, vingeronderzoek, uitgevoerd op een speciale proctologische voorzitter.

Bij de diagnose van de ziekte kan het niet zonder instrumentele methoden, omdat externe aambeien afkomstig zijn van problemen in de anus. Anoscopie onderzoekt dit gebied, rectoscopie - 20 cm van het rectum. Met behulp van een speciale sensor, de toestand van het slijmvlies, wordt de knooppunten zelf bepaald. Beide procedures kunnen worden uitgevoerd tot 24 weken zwangerschap, na deze periode alleen anoscopie.

Hemorrhoidale knooppunten worden gedifferentieerd met poliepen, andere neoplasmata, rectale verzakking. [9]

Behandeling Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

Allereerst zal de arts de zwangere vrouw adviseren om aandacht te schenken aan voeding: het dieet van rauwe groenten en fruit vergroten, overschakelen naar een voedingsmethode, het drinkregime per dag naar 2 liter per dag brengen. Effectieve en therapeutische klysma's op basis van plantaardige oliën die de fecale klomp verzachten.

Een recente systematische review van zowel gepubliceerde als niet-gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarbij meer dan 350 patiënten betrokken waren, toonde aan dat laxeermiddelen in de vorm van vezels gunstige effecten hebben bij de behandeling van symptomatische aambeien. [10] Vermindering van de inspanning tijdens ontlasting beperkt de interne hemorrhoidale aderen, wat resulteert in symptoomreductie. Baden in warm water (40-50 ° C gedurende 10 minuten) verlicht meestal anorectale pijn. [11]

Actuele preparaten met analgetische en ontstekingsremmende effecten bieden lokale verlichting op korte termijn van ongemak, pijn en bloedingen. Vanwege hun lage doses en beperkte systemische absorptie kunnen ze worden gebruikt bij zwangere vrouwen; De veiligheid van een van hen tijdens de zwangerschap is echter niet voldoende gedocumenteerd.

Om de knooppunten te verwijderen, ontstekingen en pijn te verlichten, kunt u zalven en zetpillen gebruiken die veilig zijn voor de foetus. [12] ]

Medicijn

De beste manier om externe aambeien tijdens de zwangerschap te behandelen, is door zalven te gebruiken. Voordat u ze gebruikt, moet u de darmen leegmaken, zelf wassen en drogen. Ze worden aangebracht in een dunne laag rond de anus. [13] Onder hen zijn de volgende:

• Posterizan - Het belangrijkste actieve ingrediënt is microbiële cellen van Escherichia coli gedood door fenol. Met behulp van een applicator wordt deze twee keer per dag en na ontlasting op het oppervlak toegepast. Fenol in zijn samenstelling kan allergische manifestaties veroorzaken, er zijn geen andere contra-indicaties;
• Troxevasin zalf - heeft een goed antioxidanteffect, elimineert pijn, zwelling, veneuze insufficiëntie. Het wordt 's ochtends en' s avonds op het getroffen gebied toegepast. Gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige nierdisfunctie, veroorzaakt zeer zelden huidreacties.

In combinatie met zalven worden voorgeschreven en rectale zetpillen:

• Natalcid - Geschikt voor de behandeling van bloedende aambeien. Het wordt verkregen uit bruin zeewier. Het wordt twee keer per dag in de anus ingevoegd (als de arts geen een ander schema bepaalt) na het legen van de darmen. Gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie voor de componenten. Onmisbaar voor langdurige behandeling;
• Duindoornzang op zee - goed genezen, ontstekingen verminderen, verzachten. Ze worden gebruikt van 1 tot 3 keer per dag. De gemiddelde behandeling van de behandeling - 7-10 dagen. Allergische reactie op de plant is mogelijk door bijwerkingen;
• Relief (zetpillen en zalf) - ontstekingsremmende, immunomodulerend, genezingsmiddel. Het is gebaseerd op cacaoboter en haaienleverolie. Het wordt niet voorgeschreven voor diabetes mellitus, ziekten van het bloedsomloop, allergieën voor zijn componenten. Het wordt alleen toegepast op zwangere vrouwen met toestemming van een arts. Kaarsen, evenals zalf moeten 4 keer per dag worden gebruikt.

Vitamines

Chronische pathologie kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort. Daarom moeten, samen met vitamines die de weerstand van het lichaam vergroten, vooral C, de bloedvaten (A, C, E, K, P, B Group) aanwezig zijn, evenals koper en zink, noodzakelijk voor de synthese ervan.

Voedsel dat ze bevat, is misschien niet genoeg, dus u moet vitamine- en minerale complexen nemen (Aevit, Ascorutin).

Volksbehandeling

Er zijn enkele folk wijsheid waarvan bekend is dat ze pijn verlichten, de toestand van de patiënt verlichten. Een van hen is kaarsen van rauwe aardappelen. Hun grootte moet binnen 3-4 cm lang zijn en een diameter van 1-1,5 cm. Zetmeel, vitamine C, dat deel uitmaakt van de samenstelling, bevorderen genezing, tonify bloedvaten.

Je kunt ook je eigen compositie voorbereiden om de anus te smeren: knoflook fijn hakken, combineren met duindoornolie, enigszins bevroren. Voor dit doel kan honing, propolis, boter worden gebruikt.

Het is ook handig om wortel- en bietensap te drinken en gelijke verhoudingen van de ingrediënten te nemen. Het zal constipatie voorkomen.

Kruidenbehandeling

Kruiden voor de behandeling van aambeien bereiden afkooksels en infusies voor lotions, met behulp van planten als bosbessenbladeren, aardbeien, kamille, calendula, aloë, eiken schors. Bandwerk gevouwen in verschillende lagen gedoopt in de vloeistof, enigszins geperst en ongeveer 10 minuten aangebracht op de anus.

Homeopathie

De lijst met homeopathische remedies voor de behandeling van externe aambeien:

Fleming's zalf - heeft antiseptische, ontstekingsremmende en droogeffect. Het wordt drie keer per dag gedurende een week met een tampon aangebracht. Het medicijn kan allergieën veroorzaken, andere bijwerkingen zijn niet geïdentificeerd;

• Esculus - zalf op basis van paardekastanje fruit. Het verlicht zwelling, versnelt weefselregeneratie. Het wordt toegepast op een tampon, die 1-2 keer per dag in het rectum wordt ingebracht. Gecontra-indiceerd in het geval van individuele gevoeligheid en kan een allergische reactie veroorzaken;
• Nova Vita - Rectale zetpillen, ze bevatten duindoornolie, propolis, zhen-shen. Het heeft ontstekingsremmende en antimicrobieel effect;
• Anti-K - zetpillen met FIR en Tea Tree Oil, Yarrow, Wortwood, Thuja. Ze verlichten jeuk, droge zweren, voorkomen etterende complicaties.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van externe aambeien bij zwangere vrouwen wordt alleen in het geval van acute behoefte tot een acute behoefte. Er zijn verschillende minimaal invasieve chirurgische procedures die niet gevaarlijk zijn voor vrouwen: sclerotherapie en cauterisatie met laser- of infraroodstralen. [14]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten een mobiele levensstijl, een evenwichtig dagelijks dieet, frequent maar gesplitste maaltijden en preventie van constipatie. Het is ook belangrijk om speciale oefeningen uit te voeren voor zwangere vrouwen, die helpen om de bloedcirculatie te vergroten, spiertonus te verbeteren en de druk op de bekkenorganen te verminderen.

Prognose

Het succes van de behandeling van externe aambeien hangt af van de tijdigheid van de behandeling, waardoor ze niet naar het volgende meer ernstige stadium gaan. [15] Onder bepaalde omstandigheden kunnen verergering terugkeren.