Nieuwe ultragevoelige bloedtest voorspelt herhaling van borstkanker, maanden of jaren voordat het terugkeert

Uit een recent onderzoek is gebleken dat een nieuw type bloedtest het terugkeren van borstkanker bij risicopatiënten maanden of zelfs jaren kan voorspellen voordat het terugkeert.

Een team van het Institute of Cancer Research London gebruikte ultragevoelige vloeibare biopsie om kleine sporen van kanker-DNA in het lichaam te detecteren na behandeling voor borstkanker in een vroeg stadium.

De resultaten, gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology (ASCO) in Chicago op 2 juni, omvatten analyse van bloedmonsters uit de ChemoNEAR-studie op de aanwezigheid van circulerend tumor-DNA (ctDNA)., die kankercellen in het bloed uitscheiden.

Onderzoekers van het Toby Robins Breast Cancer Research Center van het Institute of Cancer Research London konden alle patiënten identificeren die later terugvielen door zeer lage niveaus van kanker-DNA in het bloed te detecteren, bekend als moleculaire restziekte.

Detectie van een groot aantal kankermutaties

Door te proberen patiënten te identificeren die het meest waarschijnlijk terugvallen, hopen wetenschappers dat de resultaten zullen helpen bij het ontwikkelen van een nieuwe strategie voor de behandeling van terugkerende borstkanker, waardoor de behandeling veel eerder kan beginnen, zonder te wachten op de ontwikkeling van een ongeneeslijke ziekte die zichtbaar is op scans.

p>

Hoewel eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat ctDNA-bloedtesten een terugval kunnen detecteren lang voordat deze op een scan wordt gedetecteerd, maken de meeste tests gebruik van Whole Exome Sequencing (WES), die zich richt op exonen - regio's van eiwitcoderende genen die rechtstreeks verband houden met ziekten.

Bij dit onderzoek werd gebruik gemaakt van Whole Genome Sequencing (WGS), waardoor wetenschappers tot 1.800 mutaties konden detecteren, waardoor de gevoeligheid van de methode aanzienlijk werd vergroot en meer kankerachtige veranderingen in het DNA van een patiënt konden worden gedetecteerd.

Bloedmonsters en testresultaten

Bloedmonsters van 78 patiënten met verschillende soorten vroege borstkanker (23 met triple-negatieve borstkanker, 35 met HER2+ borstkanker, 18 met hormoonreceptorpositieve borstkanker en twee met onbekend subtype) werden getest op de aanwezigheid van ctDNA.

Er werden monsters verzameld bij vrouwen bij de diagnose, vóór aanvang van de therapie, na de tweede chemotherapiecyclus, na de operatie en elke drie maanden tijdens het eerste jaar van de follow-up. Vervolgens werden er gedurende de volgende vijf jaar elke zes maanden monsters genomen.

Het identificeren van patiënten met de grootste kans op terugval

De resultaten toonden aan dat detectie van ctDNA op enig moment postoperatief of tijdens de follow-up geassocieerd was met een hoog risico op toekomstig terugval en een verminderde algehele overleving.

Moleculaire restziekte werd gedetecteerd bij alle 11 patiënten die een recidief hadden. De mediane tijd tot klinisch recidief bij deze groep patiënten was 15 maanden, een stijging van drie maanden vergeleken met de huidige tests voor alle soorten borstkanker. De maximale tijd tot een klinisch recidief was 41 maanden.

Geen van de 60 vrouwen bij wie geen ctDNA werd aangetroffen, ondervond een terugval tijdens de follow-upperiode. Bij drie patiënten werd tijdens de follow-up ctDNA gedetecteerd, maar aan het einde van het onderzoek ondervonden zij geen terugval. De mediane overleving voor patiënten met gedetecteerd ctDNA was 62 maanden, en voor patiënten bij wie geen ctDNA werd gedetecteerd, werd de mediane overleving niet bereikt.

Vooruitzichten en verder onderzoek

“Deze proof-of-concept retrospectieve studie legt de basis voor betere monitoring na de behandeling en mogelijk levensverlengende behandelingen voor patiënten”, zegt dr. Isaac Garcia-Murillas, onderzoeksmedewerker in de moleculaire oncologiegroep van het Institute of Kankeronderzoek Londen.

"Kankercellen kunnen na een operatie en andere behandelingen in het lichaam achterblijven, maar het zijn er misschien zo weinig dat ze bij daaropvolgende scans niet worden gedetecteerd. Deze cellen kunnen ervoor zorgen dat borstkanker vele jaren na de eerste behandeling terugkeert bij patiënten. Ultragevoelig bloedonderzoek kan een betere aanpak bieden voor langdurige monitoring van patiënten met een hoog risico op terugval", voegde hij eraan toe.

Professor Nicholas Turner, hoogleraar moleculaire oncologie aan het London Institute of Cancer Research en adviseur oncoloog bij The Royal Marsden NHS Foundation Trust, zei: "Door het bloed van een patiënt te testen op ctDNA kunnen artsen de terugkeer van kanker in een zeer vroeg stadium diagnosticeren Er is echter meer onderzoek en testen nodig, zodat we kunnen aantonen dat de detectie van moleculaire restziekten toekomstige therapieën kan sturen."

Professor Christian Helin, directeur-generaal van het London Institute of Cancer Research, voegde hieraan toe: “Borstkanker is veel gemakkelijker te behandelen voordat het zich naar andere delen van het lichaam verspreidt, dus het is van cruciaal belang dat we tekenen van herhaling kunnen detecteren van de ziekte zo vroeg mogelijk te bestrijden om mensen de beste overlevingskansen te geven. "

"Het is opwindend om technologische vooruitgang te zien die kankercellen en DNA met een grotere gevoeligheid kan detecteren om resterende ziekten of vroege tekenen van een herhaling van borstkanker te detecteren, terwijl genezing nog steeds mogelijk is", zei hij.

Dr. Simon Vincent, directeur onderzoek, ondersteuning en impact bij Breast Cancer Now, zei: “Vroegtijdige detectie is een van onze grootste wapens tegen borstkanker en deze eerste resultaten suggereren dat nieuwe tests tekenen van terugkerende borsten meer kunnen detecteren dan een jaar voordat de symptomen verschijnen is ongelooflijk geruststellend."

Dr. Richard Chan, Chief Medical Officer en Executive Vice President of Research and Development bij Personalis, zei: “We zijn verheugd om samen te werken met professor Turner, dr. Garcia-Murillas en andere leiders op het gebied van borstkanker bij het London Institute of Cancer Onderzoek naar dit baanbrekende onderzoek naar borstkanker."