Het belang van een uitgebreide beoordeling van de foetale toestand tijdens de bevalling

Hoog-risico vrouwen tijdens de bevalling dient een uitgebreide beoordeling van de foetale staat met de CTG, amnioscopy maken, het bepalen van de aard van de arbeid technieken buitenste en binnenste hysterografie definitie CBS foetus en moeder, het bepalen van de pH vruchtwater.

In dit geval wordt een amnioscopie en registratie van de hartactiviteit van de foetus uitgevoerd om een voorlopige verklaring te verkrijgen, en de bepaling van de pH van het bloed van het huidige deel van de foetus en de pH van het vruchtwater is voor een nauwkeurige differentiële diagnose. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) geloven dat de bepaling van de pH van foetaal en pasgeboren bloed nieuwe kansen biedt in de verloskundige praktijk. Tijdens de bevalling kan het volgen van de pH van foetaal bloed de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Na de bevalling maakt de bepaling van de pH van het foetale bloed een vroege diagnose van foetale acidose en de tijdige start van een intensieve behandeling mogelijk.

Alle methoden foetale evaluatie behalve pH-metrie vruchtwater en CTG, betrouwbaar in een klein tijdsinterval, bijvoorbeeld proeven Zalingei maximaal 30 min, t. E. Er is geen mogelijkheid van langdurige voorspelling.

Onderbouwing van het concept van complexe (intensieve) observatie tijdens de geboortewet. De bevalling is een grote last voor zowel de moeder als de foetus, zelfs met hun fysiologische flow. Wanneer de geboorte optreedt bij vrouwen in risicogroepen, waarin de foetus zich in een bedreigende toestand bevindt, wordt intensieve observatie nog belangrijker, omdat er een prognostisch ongunstig effect van geboorten op de foetus kan zijn. Daarom is een vroege diagnose van bedreigende foetale aandoeningen noodzakelijk. Naast intensieve bewaking van de foetus, is het noodzakelijk om de keuze van de toedieningsmethode te beslissen met het oog op de meest zorgvuldige en snelle voltooiing van de bevalling.

Het lijkt nu duidelijk dat de klassieke methoden van observatie (auscultatie foetale verloskundige stethoscoop, controle over het uiterlijk meconium in het vruchtwater en de definitie van generieke tumor al.) Onvoldoende om de status van de foetus tijdens de bevalling nauwkeurig weergeven.

Opgemerkt moet worden dat van de huid van de foetus tijdens de bevalling bloed kan worden afgenomen, niet alleen om de basisparameters van CBS te bepalen, maar ook voor analyses die worden uitgevoerd met behulp van andere microstructurele methoden:

• wanneer een foetale anemie wordt vermoed, een onderzoek naar hematocriet, hemoglobine en het aantal erytrocyten;
• wanneer de foetus wordt beïnvloed door Rh-incompatibiliteit, wordt de bloedgroep van de foetus bepaald en wordt een directe Coombs-reactie uitgevoerd;
• bij diabetes bepaalt de moeder het suikergehalte in het bloed van de foetus.

Bij het bepalen van de toestand van de foetus tijdens de bevalling, zijn de resultaten van de analyse van het bloed uit de hoofdhuid cruciaal. Acidose kan worden herkend in elk stadium van de bevalling op basis van bloedtestgegevens van de huid van de foetushoofd.

Bij het observeren van het complex, dat hardware technieken vereisen enige technische uitrusting kraamafdeling en passende opleiding van artsen en verloskundige kardiogokogramm om de gegevens, de inzameling van bloed uit de huid van het hoofd deksel (Zalingei sample) te decoderen, het bepalen van de pH-waarde van vruchtwater en anderen omvat.

Intensief toezicht moet vooral worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen met een hoog risico groepen, dwz. E. Complicaties tijdens de zwangerschap, extragenitale ziekten, met name diabetes, aanwezigheid van meconium in het vruchtwater, nullipara ouder, afwijkingen van de arbeid activiteit, in de aanwezigheid van abnormale curven van KIT. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan zwangere vrouwen en moeders tijdens de vroege zwangerschapsafbreking in het belang van de foetus, zoals reeds is gevormd wanneer een bedreigende situatie voor de foetus arbeid inductie out, dient te worden uitgevoerd vaak met de opening van de membranen, de benoeming oksitoticheskih fondsen, die zelf de toestand van de foetus kan verergeren. Daarom maakt de juiste bepaling van de mate van hypoxie van de foetus het mogelijk om de meest rationele manier van werken te kiezen.

De volgende complexe benadering van de evaluatie van de foetale conditie en de oplossing van de vraag van de meest rationele tactiek van arbeidsmanagement wordt gebruikt:

1. Bij de opname van een parturiente vrouw behorend tot een hoog-risico groep, wordt cardiotocografie uitgevoerd om tekenen van verslechtering van de foetus te identificeren.
2. Produceer een amniascopie of een visuele beoordeling van de kleur van het vruchtwater. Tegelijkertijd vinden we het belangrijk om na cardiotocografie te produceren, omdat de introductie van spiegels of een buis het karakter van de foetale hartactiviteit al geruime tijd kan veranderen. Met meconium-vermenging in het vruchtwater wordt een foetale blaas geopend om het volgende, derde stadium van het bepalen van het foetale bloed-CBS te produceren. Als de wateren licht zijn en de gegevens van de cardiotocograaf kleine verstoringen in het leven van de foetus weerspiegelen, wordt de foetale blaas niet geopend.
3. Verder wordt de bepaling van de foetale bloed-COS uitgevoerd - de Zaling-assay, en bij de snelheden die geen spoedlevering vereisen, wordt de vierde fase uitgevoerd - bepaling van de pH van het vruchtwater.
4. Voor het hoofd van de foetus is de sensor van het "Express" -apparaat ingeschakeld en bij een gunstige pH-bewaking van het water gaat het conservatieve arbeidsmanagement verder met een constante berekening van intra-uur fluctuaties in de pH van het vruchtwater. Met de toename van acidose volgens pH-metrie of verslechtering van de parameters van intra-uur oscillaties, wordt het Zalinga-monster herhaald.

Een geïntegreerde aanpak van de diagnose van de toestand van de foetus op betrouwbare wijze kan diagnosticeren vroege tekenen van hypoxie, toezicht op de toestand van de foetus tijdens de bevalling, tijd om hypoxie te behandelen en het bepalen van de indicaties voor operatieve ingreep en draagt bij aan de geboorte van een gezonde baby.

Foetale seks als een risicofactor. Een techniek voor het bepalen van het geslacht van de foetus bij de bevalling is ontwikkeld. De volgende omstandigheden dienden als basis voor de ontwikkeling van deze methode. Het geslacht van de foetus als een genetische factor die de perinatale sterfte beïnvloedt, is tot op heden niet systematisch onderzocht. Daarom is het noodzakelijk om de volgende punten te achterhalen:

• om het effect van het geslacht van de foetus op de mortaliteit in de perinatale periode te beoordelen;
• om adequate cytogenetische methoden te ontwikkelen voor het bepalen van het geslacht van de foetus bij de bevalling;
• om het geslacht van de foetus in klinische omstandigheden te bepalen met verschillende complicaties van zwangerschap en bevalling en om zijn rol te achterhalen bij het kiezen van de toedieningsmethode.

Wiskundige analyse van 11 500 perinataal dode kinderen toonde aan dat foetale sterfte is niet afhankelijk van het geslacht, maar intrapartum en in de eerste 6 dagen van het leven getraceerd de groeiende correlatie tussen mortaliteit en de vloer, zo hoog als 15%. De correlatie tussen mortaliteit en geslacht wordt waargenomen, ongeacht de massa van perinatale sterfgevallen van kinderen. Het aandeel dode jongens wordt alleen significant verhoogd tijdens de bevalling en in de postnatale periode.

Om het geslacht van de foetus te bepalen, is een methode ontwikkeld die geschikt is voor klinische aandoeningen voor het gehalte aan X- en Y-chromatine in de cellen van het weefsel van de vruchtvliezen. De studie van X- en Y-chromatine werd uitgevoerd in de kernen van cellen van preparaten van natieve amniotische vloeistoffen. Op basis van de analyse van het gehalte aan X- en Y-chromatine in de cellen van de vruchtvliezen, werd het foetale geslacht in 97,4% van de gevallen correct vastgesteld in de studie van het vruchtwater - in 90%.

Alle gevallen van onjuiste bepaling van het geslacht van de foetus betroffen zwangerschappen met mannelijke foetussen en werden gekenmerkt door de afwezigheid of onderschatting van Y-chromatine met het vrouwelijke geslacht X-chromatine. De voorgestelde methode voor de studie van vruchtwatermembranen maakt het dus mogelijk het geslacht van de foetus in arbeid met een hoge mate van nauwkeurigheid te bepalen. Vruchten van de man zijn minder resistent tegen stressfactoren van de bevalling.

Dus, de intranatale bepaling van het foetale geslacht door de methode van microbiopsieën van het weefsel van de vruchtvliezen en het daaropvolgende microscopische onderzoek van zowel X- als Y-chromatine maakte het mogelijk dat het geslacht in 97% van de gevallen correct werd vastgesteld.