Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van patiënten met gewone kaalheid
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Alvorens over te gaan tot de behandeling van de patiënt met de gebruikelijke haaruitval, is het noodzakelijk om een grondig onderzoek uit te voeren om te identificeren en te corrigeren mogelijke oorzaken van symptomatische of telogen, de haaruitval (ernstige stress, systemische ziekten, begeleid door hypoproteinemia, bloedarmoede, schildklierafwijkingen, geboorte, het ontvangen van een aantal geneesmiddelen en, integendeel, het stoppen van orale anticonceptiva, etc.).
Bij de behandeling van initiële en gematigde manifestaties van normale kaalheid bij mannen, zijn de gekozen methoden lokaal gebruik van minoxidil (2% of 5%) of algemene behandeling met finasteride (1 mg per dag, Propecia). Met de overheersende haaruitval in het frontale gebied, verdient de behandeling met finasteride meer de voorkeur. Met alopecia in de pariëtale regio, kunt u een van de twee aangegeven behandelmethoden aanbevelen in verband met hun gelijkwaardige effectiviteit; De keuze van de methode blijft bij de patiënt. De taak van de arts is om het werkingsmechanisme van de medicijnen en mogelijke complicaties te verklaren. Opgemerkt moet worden dat de gelijktijdige toediening van beide geneesmiddelen onaanvaardbaar is, aangezien de combinatietherapie momenteel slechts in de experimentele fase verkeert.
De effectiviteit van de behandeling is voldoende om eens per 6 maanden te beoordelen. Als de resultaten over een jaar onvoldoende zijn, wordt een alternatieve methode gebruikt. Behandeling met minoxidic of finasteride wordt voor onbepaalde tijd voorgeschreven. Het is bekend dat het stoppen van de therapie leidt tot haarverlies en herstel van de mate van kaalheid die plaatsvond op het moment van behandeling.
Bij ernstige kaalheid (IV-VIII-typen volgens de classificatie van J. Hililton) geeft monotherapie met minoxidil of finasteride geen bevredigende resultaten. De voorkeursmethode is de chirurgische correctie van alopecia, die in een aantal gevallen aan te raden is om te combineren met therapeutische methoden om haarverlies in de androgeengevoelige zone te voorkomen. In sommige gevallen is het noodzakelijk om de patiënt het gebruik van een haarstuk of een pruik aan te bevelen.
Bij de behandeling van initiële / gematigde manifestaties van normale kaalheid bij vrouwen, worden de beste resultaten verkregen door de combinatie van minoxidil en anti-androgenen. Vanwege het risico van vervrouwelijking van de mannelijke foetus is de benoeming van antiandrogenen aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd alleen toegestaan onder voorwaarde van adequate anticonceptie. Om deze reden is finasteride nog nooit bij vrouwen getest vóór het begin van de menopauze; bij oudere vrouwen was het medicijn niet effectief.
Lokale behandeling met minoxidil (2%) bij vrouwen geeft betere resultaten dan bij mannen. Het gebruik van een 5% -oplossing van minoxidil bij vrouwen wordt niet aanbevolen vanwege het risico van gelokaliseerde en veel voorkomende hypertrichose, hoewel zelden waargenomen.
In tegenstelling tot mannen, bij vrouwen met ernstige manifestaties van normale kaalheid, is gecombineerde therapie met minoxidil en antiandrogens effectief. Men moet niet vergeten dat de evaluatie van de resultaten van het onderzoek van elke patiënt, de benoeming van antiandrogenen en de keuze van een bepaald medicijn moet worden gecoördineerd met de gynaecoloog-endocrinoloog. Zoals bij mannen is het in sommige gevallen nodig om een haartransplantatie uit te voeren of een haarstuk / pruik te dragen.
Patiënten van beide geslachten die lijden aan een maagzweer en zweer aan de twaalfvingerige darm kunnen worden aanbevolen met cimetidine, dat een remmer is van DTS en een blokker van H2-histaminereceptoren.
Een noodzakelijke schakel in de behandeling van patiënten met normaal haarverlies is de strijd tegen depressie, die zich ontwikkelt als gevolg van haaruitval, en als een ongewenst neveneffect bij het gebruik van anti-androgeen.
Bij het kiezen van een methode om een patiënt te behandelen, moet de arts zorgvuldig de werkelijke voordelen en mogelijke schade van de therapie meten.