Morfologische elementen van huiduitslag

Wanneer zij de reeks aangetaste huid, voornamelijk de morfologie van letsels onderzocht de prevalentie of beperkte plaats, symmetrie, asymmetrie of lineaire (bijvoorbeeld langs de zenuw of vat), met name de onderlinge opstelling (verspreid gegroepeerd, drain). Monomorfisme of polymorfisme (echte en evolutionaire) van huiduitslag wordt gedefinieerd. Bij de diagnose van dermatosen gebruik palpatie van laesies, hun poskablivanii, drukken op het oppervlak van het glas (vitropressiya of vitropression) en andere geavanceerde methoden.

Voor elk karakter van de locatie, moet een verandering in de huid zorgvuldig worden geanalyseerd morfologische elementen van de huiduitslag - eerste primaire en vervolgens secundaire.

Primaire genaamd vysypnye elementen die ontstonden op een voorheen onveranderde huid.

Secundaire vysypnye-elementen ontstaan als gevolg van de evolutie van het primaire.

In de dermatologie zijn er zes extra pathologische aandoeningen van de huid die bij een aantal ziekten verschijnen op een voorheen onveranderde huid en in een aantal andere zijn ze het resultaat van de evolutie van andere elementen van huiduitslag.

Bij het onderzoeken van dermatologische patiënten is het mogelijk om 23 morfologische elementen te identificeren. De primaire elementen van vysypnye omvatten vlek, blaar, knobbeltje, knobbeltje, knoop, vesikel, blaas, abces.

Een macula is een verandering in de kleur van een stukje huid of slijmvliezen zonder het reliëf te veranderen.

Vlekken zijn verdeeld in vasculair, gepigmenteerd en kunstmatig.

Vasculaire vlekken hebben verschillende tinten rood. Hun pathomorfologische basis is onstabiele of aanhoudende vaatverwijding, overmatige vorming van de laatste en de afgifte van bloed uit de bloedvaten. Stijve vasculaire vlekken weerspiegelen een reflexvasculaire of ontstekingsreactie. In de loop van vitrificatie verdwijnen ze volledig (hyperemische vlekken). Kleine (tot 2 cm in diameter) vasculaire vlekken worden "roseola" genoemd, grotere - "erytheem". Persistente vasculaire plekken worden veroorzaakt door de paretische verwijde vaten vanwege de herstructurering van het microcirculatoire bed (telangiectasia) of overmatig neoplasma van de bloedvaten (hemangiomen). Gebruik in cosmetica vaak de term 'couperose', wat betekent dat er sprake is van persistent telangiectatisch erytheem. Vasculaire vlekken die ontstaan als gevolg van de afgifte van bloedcellen uit de vaten in het weefsel per rhexine of per diapedesim, worden hemorragisch genoemd. Frisse vlekken hebben een cyanotisch-violette kleur en veranderen niet tijdens de vitrectie. Na verloop van tijd verandert hun kleur in bruingeel door oxidatie van hemoglobine (oxyhemoglobine - gereduceerd hemoglobine - biliverdine - bilirubine). Hemorragische uitbarstingen hebben een speciale naam - "purpura" (het kan op de huid verschijnen met petechiën, vibice en ecchymose).

Pigmentvlekken worden geassocieerd met een overmatig gehalte aan pigmentmelanine (hyperpigmentvlekken) of, omgekeerd, inadequate inhoud (afwezigheid) (gehypergigmenteerde en gedepigmenteerde vlekken).

Kunstmatige vlekken vormen bij toediening in de huid van de kleurstof van buitenaf, typisch verschillende kleurstoffen (tatoeage, permanente make-up en ap.), Of als gevolg van afzetting in de huid van bepaalde stofwisselingsproducten van de kleurstof (bijvoorbeeld karotinodermiya).

Blister (urtica) - torenhoog boven de huid jeukende bespolostnoe vorming van wit of rood-witte kleur met een glad oppervlak, dichte textuur, en zijn van korte duur. Het urticar-element bestaat uit enkele minuten tot meerdere uren (maximaal 24 uur) en is zonder sporen toegestaan. Blaarvorming mechanisme lokale zwelling papillaire dermis, die optreedt door expansie ontwikkelen acute en tegelijk de vasculaire permeabiliteit wanneer onderworpen aan een aantal biologisch actieve stoffen (histamine, serotonine, acetylcholine, etc.). Het komt het meest voor bij kasten en weerspiegelt een allergische reactie van een reactief of immunocomplex-type. In het geval van diffuus oedeem van het subcutane weefsel, verschijnt een gigantische blaar (angio-oedeem of Quincke's oedeem).

Uzelok, papula (papula), - stijgt boven het huidoppervlak, is de vorming van een verschillende dichtheid, inflammatoire of niet-inflammatoire oorsprong.

Papules kan worden gevormd als resultaat van proliferatie in de epidermis (acanthosis, gipergranulez) infiltratie in de dermis (lymfocyten, histiocyten, mestcel etc.), proliferatie van verschillende structuren in de dermis (vasculaire secretoire afdelingen en afvoergangen klieren etc.) Producten vet metabolisme (lipiden, mucinen, amyloid, calcium en anderen.).

Papels zijn ontstekings- en niet-inflammatoir. Knobbeltjes die het ontstekingsproces weerspiegelen, zijn gekleurd in verschillende tinten rood. Niet-inflammatoire elementen kunnen de kleur van een normale huid hebben of gepigmenteerd zijn. In de vorm van onderscheidende platte (epidermale en epidermodermale), hemisferische (dermale) en puntige (folliculaire) papels.

Door de grootte van papels onderscheiden: miliaire (millet korrelgrootte - tot 2 mm in diameter), lenticular (de grootte van een linze - ongeveer 5-7 mm in diameter) nummulyarnye (a coin - ongeveer 2-3 cm in diameter), en bloedplaatjes (5 cm en meer in diameter).

Tuberculum (tuberculum) is een beperkt inferieur lid met een diameter van 2 tot 7 mm, dat stijgt als gevolg van de vorming van een chronisch ontstekingsinfiltraat (granuloom) in de dermis. Het mechanisme van de vorming van de tuberkel is een productieve granulomateuze ontsteking in de dermis. Het komt voor bij enkele zeldzame dermatosen (tuberculose, tertiaire syfilis, lepra, sarcoïdose, enz.). In de opening lijkt de tuberkel sterk op de inflammatoire papel. De kleur varieert van roodachtig bruin tot cyanotisch rood, de consistentie is dicht of zacht. Hobbels komen vaak voor op beperkte delen van de huid, gegroepeerd en kunnen samengaan. In tegenstelling tot de papel, laat de tuberkel altijd een litteken achter (na ulceratie.) Of cicatriciale atrofie (zonder ulceratie) bij zijn resolutie.

Knobbeltje (nodus) is een grote, bespostnoe formatie van verschillende dichtheden, inflammatoir of niet-inflammatoir van aard, gelegen in het onderhuidse vetweefsel en in de diepe lagen van de dermis.

Nopjes kunnen ontstekingsremmend en niet-inflammatoir zijn. Ontstekingsknopen zijn rood gekleurd in verschillende tinten. Kan boven de huid uitstijgen of in de dikte zakken. Knopen die acute ontstekingen weerspiegelen, hebben vage contouren, een deegachtige consistentie (bijvoorbeeld een steenuil). Daarentegen verschillen knopen die chronische ontsteking of een tumor vertonen in verschillende graden van dichtheid, met duidelijke grenzen. Knopen, die een klinische weerspiegeling zijn van specifieke ontsteking (voor tuberculose, tertiaire syfilis - gom, lepra, sarcoïdose) of kwaadaardige tumor, kunnen desintegratie ondergaan

Veslcula (veslcula) is een opwekkende holtevorming in de epidermis, variërend van 1 tot 5-10 mm, met een sereuze vloeistof.

De holte in de vorming van de bel is altijd intra-epidermaal, soms meerkamerig. De mechanismen van vesikelvorming zijn vacuolaire dystrofie (intracellulair oedeem), spongiosis (intercellulair oedeem), ballonvliegende dystrofie (een teken van epitheelcelbeschadiging door herpesvirussen).

Bubble (bulla, pemphig) is een opwekkende holtevorming groter dan 10 mm, die een sereuze of sereuze hemorragische vloeistof bevat.

De vorm en grootte van de bellen kan verschillende, één holte. De holte kan zich intraepidermalmo (subkornealno en suprabazalno) en subepidermale. Blaas holte treedt alleen op wanneer de voorlopige beschadigde epidermale cellen, aandoeningen of verbindingen daartussen tussen de epidermis en dermis. De oorzaken van deze letsels kunnen exogene en endogene zijn. Exogene omvatten obligate fysieke factoren (wrijving, hoge temperatuur), en chemische factoren (obligate geconcentreerde zuren en basen) en biologische (micro- organismen). Endogene factoren omvatten immuuncomplexen, die gevolgen immuunpathologische desmosomen epidermotsitov (acantholyse bij pemphigus) hebben basaalmembraan (met epidermolysis parapemphigus) of naar de toppen van bindweefsel papilla (dermatose Duhring).

Pustula (pustula) is een cavitatie-opwekkende formatie van 1 tot 10 mm, die pus bevat.

De puist vertegenwoordigt altijd een holte in de opperhuid, soms eronder. Dit primaire cavitatie-uitbloeiingselement wordt gevormd als een resultaat van necrose van epidermale cellen met de vorming van een etterende holte. Pustule vorming vooraf schade keratinocyt levenswerkzaamheid producten pyogene bacteriën (exogene factoren besmettingsgevaar) en enzymen neytrofilnyh granulocyten. Bij sommige dermatosen is de vorming van puisten het gevolg van de werking van voldoende bestudeerde endogene factoren van niet-infectieuze aard, "amicrobiële pustulaire dermatosen" genoemd.

Er moet ook worden benadrukt dat na het vaststellen van het type primair element van de uitslag voor de verificatie van de diagnose van dermatose, histologisch onderzoek van de huid van groot belang is.

De secundaire morfologische elementen van huiduitslag omvatten een secundaire vlek, erosie, zweren, litteken, schubben, korsten, kloven, schaafwonden. Hun betekenis voor retrospectieve diagnostiek van dermatosen is niet hetzelfde.

Een secundaire plek (macula) is een lokale verkleuring van de huid op de plaats van vroegere huiduitslag.

Melanine en hypopigmented gevolg van verminderde hoeveelheid melanine door tijdelijke verstoring van de functie melanocyten, gevangen in de pathologische focusgebied - secundaire plaatse kan hyperpigmented die vaak wordt veroorzaakt door de afzetting van hemosiderin en minder.

Erosie (erosio) - een oppervlakkig defect van de huid in de opperhuid.

Erosie treedt vaak op als gevolg van het openen vnutriepidermallnyh caverneuze structuren, althans wegens schending trofie epidermis als gevolg van een pathologisch proces in de lederhuid (bijvoorbeeld eroderende syphilophyma). Erosief defect is volledig epithelialized zonder littekenvorming.

Zweer (ulcus) - een diep defect van de dermis of onderliggende weefsels.

Ulcus verval wordt veroorzaakt door abnormale haard Pyo-necrotische ontsteking, ischemie (trofische zweren), infectieuze granuloma, maligniteiten (Dit verschilt van de wond, die als gevolg van exogene vernietigen van de integriteit van de huidlagen ontstaat). Met de evolutie van de plaats van de zweer, wordt een litteken gevormd, dat het vaak herhaalt in zijn vorm.

Cicatrix is een nieuw gevormd bindweefsel in plaats van een beschadigde huid en diepere weefsels.

Er is geen huidpatroon in het littekengebied, let op een afname van het aantal of afwezigheid van haar. Er zijn normotrofische, hypertrofische, atrofische en keloïde littekens. Normotrofisch litteken bevindt zich op het niveau van de huid, hypertrofisch - steekt erboven uit, atrofisch - is onder het huidniveau. Keloïde littekens worden geclassificeerd als pathologische littekens, ze steken uit boven het huidniveau en worden gekenmerkt door actieve perifere groei, vooral na hun excisie, en subjectieve sensaties (jeuk, paresthesie). Als op de pathologische locatie een bindweefsel wordt gevormd zonder een eerdere verstoring van de integriteit van de huid, wordt dit proces cicatriciale atrofie genoemd.

Scale (squama) - een conglomeraat van losgeraakte hoornplaten.

Normaal gesproken is er een constante afschilfering van het epitheel, maar dit proces is onzichtbaar voor het blote oog (fysiologische peeling). Mechanismen van schilferige vorming zijn parakeratosis (de aanwezigheid van cellen met kernen in het stratum corneum) en hyperkeratose (verdikking van het stratum corneum). Parakeratotische peeling is een karakteristieke post-peeling reactie van de huid.

Afhankelijk van de grootte en het type van schalen onderscheiden mukovidnoe (lijkt op een dispersie van "meel"), tinea, of pitiriaziformnoe (lijkt op een dispersie van "zemelen"), lamellaire (grof en fijn lamellaire) en exfoliatieve (grote bedden) het pellen.

De korst (crusta) is een gedroogd exsudaat.

De kleur van de korsten kan worden beoordeeld op de oorsprong van wondvocht: sereus exsudaat krimpen in de korst van honing-geel, etterende - een groengrijs bloeden - bruin-zwart. In een aantal gevallen worden korstjes-korsten gediagnosticeerd, dat wil zeggen vlokken, geïmpregneerd met exsudaat. Korsten worden vaker gevormd na regressie van de cavitaire elementen (blaasjes, blaren, puisten) en zweren.

Een barst (fissura, rnagas) is een lineair huiddefect dat gepaard gaat met een schending van de elasticiteit.

De redenen voor kraken de daling talgproductie (xeroderma), maceratie (zwelling van de hoornlaag van de epidermis in een vochtige omgeving), keratose (verdikking van de hoornlaag) en infiltreren in dermis. De scheur kan oppervlakkig zijn (in de opperhuid) en diep (doordringend in de dermis).

Abrasie (excoriatio) is het resultaat van een mechanisch trauma van de huid wanneer deze wordt gekamd.

Het is het gevolg van jeuk. Excoriaties hebben een lineaire vorm, een komma of een driehoek. Klinisch zij vertegenwoordigen witte strepen losmaken van het stratum corneum of erosie, hemorragische bedekt korsten aangebracht onderbroken of ononderbroken lijn erosie bekleed hemorragische korsten.

Eschara - beperkte droge necrose van de huid van zwarte of grijsachtige kleur, die zich uitstrekt tot verschillende diepten en stevig verbonden is met de onderliggende weefsels

Kan optreden als gevolg van blootstelling aan het huidoppervlak obligate factoren van fysische of chemische aard (hoge temperatuur, sterke zuren, zoals dieptepeeling en alkali al.) Of als gevolg van verstoring van de microcirculatie in de zone die grenst aan de plaats van de laesie.

Pathologische aandoeningen van de huid omvatten keratose, lichenificatie, vegetatie, dermatosclerose, een antedoderm en atrofodermie.

Keratosis (keratose) - lagen van dichte, droge, moeilijk te verwijderen geile massa's, wasachtig geel of grijsachtig van kleur.

Korstvorming (Lichenificafio) wordt gekenmerkt door een uitgesproken patroon van de huid, zijn verdikking, droogheid en bruin-cyanotische kleur, vaak peeling.

Vegetatie (vegetatio) - vorming boven de huid (slijm) vorming in de vorm van een "coquille". Het oppervlak van de vegetatie kan droog zijn, volgens dat normale of verdikte stratum corneum, en ook vochtig en geërodeerd (in plooien).

Dermatosclerose (dermatosclerose) is het gebied van huidverdichting met een afname van de mobiliteit ten opzichte van de onderliggende weefsels. De huid wordt niet in de plooi gevouwen, bij indrukken met een vinger blijft de indruk niet bestaan.

Anetodermie (anetodermie) - kleine delen van de atrofie van de huid zelf (dermis), witachtige kleur met een gerimpeld of enigszins hernia oppervlak. Wanneer je met een knoopsonde op deze gebieden drukt, valt deze gemakkelijk in de huid - een symptoom van de "belknop", zoals in een leegte (Griekse anetos - leeg).

Atrofodermie (alrophodermie) - een andere diepte van de huid of bruinachtig bruin worden op de gebieden van atrofie van subcutaan vet van cellulose. Het huidpatroon is niet veranderd. In cosmetica optreedt secundaire atrophoderma, die resteffecten plaats toegelaten ontstekingsplaatsen plaatsen intramusculaire injectie of na liposuctie (lipoaspiration) als complicatie vertegenwoordigt.

Een objectief onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde regels en omvat zowel klinische als andere onderzoekmethoden (laboratorium, instrumentaal). Bovendien, gebruik bij de diagnose en differentiële diagnose van bepaalde dermatosen speciale methoden van laboratoriumonderzoek (bijvoorbeeld cytologisch, immunologisch). Bij dermatocosmetologen en veel gebruikte aanvullende invasieve methoden voor het beoordelen van de huidaandoening

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]