Syfilis en zwangerschap

Een andere infectie, gevaarlijk in termen van intra-uteriene infectie van de foetus, is syfilis.

Net als tuberculose werd syfilis ooit beschouwd als een sociale ziekte geassocieerd met een inadequaat cultureel niveau van de bevolking. Er kan niet met zekerheid worden gezegd dat dit niet het geval is, aangezien de successen in de strijd ertegen van de grond kwamen. Een speciale rol speelde het feit dat patiënten met syfilis bijna als criminelen (bij de politie) werden onderzocht en met geweld werden behandeld, waardoor de verdere keten van infectie werd onderbroken. Tegenwoordig zijn de benaderingen voor het identificeren en behandelen van deze ziekte enigszins veranderd. En zelfs 15-20 jaar geleden was een demonstratie voor studenten van een medische patiënt met syfilis een zeldzaam succes voor de leraar, maar nu is deze infectie weer heel gewoon in de samenleving.

Aangeboren syfilis als oorzaak van doodgeboorten komt voor in 0,5 - 0,8% van de gevallen. Infectie van de foetus vindt plaats ongeacht of de vrouw ziek was vóór de zwangerschap of wanneer ze tijdens of na de bevruchting was geïnfecteerd. Bovendien is de foetus eerder aangetast, hoe korter de periode vanaf het moment van infectie. Dus als een vrouw na een infectie meerdere zwangerschappen heeft, neemt het risico op een intra-uteriene infectie af en kan de zwangerschap zelfs leiden tot de geboorte van een gezond kind. Opgemerkt moet echter worden dat de geboorte van een gezond kind toch vooral bij de behandelde vrouwen wordt waargenomen.

Gewoonlijk komt intra-uteriene infectie van de foetus met een bleke spirochete (de veroorzaker van syfilis) voor tussen 6 en 8 maanden zwangerschap (zeer zelden daarvoor). En spirocheten komen onmiddellijk bij de foetus en pas later is de placenta beschadigd. Eenmaal in het lichaam van de foetus vermenigvuldigen spirocheten zich en veroorzaken specifieke veranderingen in de weefsels. Meestal worden de lever, longen en botweefsel aangetast.

In aanvulling op deze veranderingen, bij pasgeborenen met congenitale syfilis lijden andere symptomen: rhinitis (syfilis rhinitis), pemphigus (blaasjes op de huid), en, in tegenstelling tot pemphigus veroorzaakt door pyogenic micro-organismen (staphylococcus) met syphilitic pemphigus blaren kan op de handpalmen verschijnen en voeten van de pasgeborene. Symptomen van congenitale syfilis kan onmiddellijk verschijnen, maar na verloop van tijd (tot 10 weken).

De placenta wordt pas aangetast nadat de foetus is geïnfecteerd. In de navelstreng komen spirochaetes de placenta binnen en veroorzaken schade aan de wanden van de bloedvaten. Deze veranderingen zijn wijdverspreid en verstoren alle functies van de placenta ernstig. Als dit gebeurt, sterft de foetus in utero en eindigt de zwangerschap met een miskraam of een vroeggeboorte.

Volgens statistische gegevens zijn spontane abortussen bij vrouwen met syfilis te vinden in 10-15% van de gevallen, doodgeboorten bij 5-50%, de geboorte van zieke kinderen in 20-30% van de gevallen. Preventie van congenitale syfilis bestaat uit het feit dat alle zwangere vrouwen die zijn geïnfecteerd met syfilis twee keer een serologisch onderzoek ondergaan: 1 keer in de eerste helft van de zwangerschap en 1 keer in de tweede. Als een vrouw tekenen van actieve syfilis heeft, wordt zij behandeld.

Specifieke antisyfilitische behandeling dient vanaf het allereerste begin van de zwangerschap te worden gestart om de overgang van bleke spirocheten door de placenta tijdig te voorkomen. Tijdens volgende zwangerschappen moet de behandeling van syfilis worden herhaald. Evenals bij tuberculose wordt de behandeling van syfilis uitgevoerd, rekening houdend met de mogelijkheid van het ontstaan van medische foetopathieën. Behandeling wordt ook uitgevoerd door pasgeborenen, zelfs in gevallen waarin de moeder een volledige antiseroplastische behandeling kreeg.