Toenemende mammoplastiek, de geschiedenis van de ontwikkeling van methoden om de borstklieren te vergroten

De ontwikkeling van methoden om de borstklieren te vergroten omvat vijf hoofdrichtingen:

• injectie in het weefsel door injectie van verschillende semi-vloeibare synthetische materialen en eigen vetweefsel;
• implantaat alloplastie van vetweefsel genomen van lijken;
• Implantatie van kunstmatige melkklieren (endoprothesen) gemaakt van synthetische materialen;
• Reconstructieve mammoplastiek als gevolg van transplantatie van weefselplaatsen van de patiënt;
• de methode van A.Vishnevsky.

Injectiemethoden. De introductie van vloeibare paraffine werd voorgesteld door R. Gersuny in 1887. De resultaten van het gebruik van deze methode bleken verschrikkelijk. Patiënten bleven met dichte zware massa's vreemd materiaal in de borstkas zitten, wat hard en pijnlijk werd. De meest ernstige complicaties waren embolie van de vaten van de hersenen en longen, blindheid.

Introductie van synthetische gels. Siliconengel werd voor het eerst geïntroduceerd om de borstklieren te vergroten in 1959. Vroege resultaten waren vaak goed, maar later bij de meeste patiënten ontstonden ontstekingsveranderingen op de plaatsen van geltoediening en pijnlijke zegels. Daaropvolgend onderzoek van deze methode heeft aangetoond dat de frequente complicaties de migratie van de gel en de vorming van pijnlijke zegels zijn. Ons onderzoek en ons onderzoek hebben aangetoond dat in alle gevallen, zonder uitzondering, de gel, geïntroduceerd in de borstklier, ongeacht de variëteit (PAGINTERFAL, Pharmacryl), wijd verspreid is in borstweefsel en in de grote borstspier. Tegelijkertijd zijn de grenzen van de verdeling niet precies bepaald. De gel geïntroduceerd in het weefsel wordt gevonden in de vorm van: 1) dichte cicatricial-gelconglomeraten met relatief heldere grenzen; 2) losse, ingekapselde, relatief grote massa's en 3) diffuse impregnering van weefsels.

In de meeste gevallen worden al deze vormen in een combinatie of een andere met elkaar gecombineerd. De introductie van de gel kan leiden tot een uitgesproken purulent of purulent-necrotisch proces in de vroege postoperatieve periode. In sommige gevallen vindt ettering van de omliggende weefselgel op een later tijdstip plaats. Belangrijker echter is het feit dat de aanwezigheid van gel in de weefsels van de borst de diagnose van haar ziekten compliceert, waaronder de gevaarlijkste - kanker, en de resultaten van de behandeling zijn significant slechter. In dit opzicht is de introductie van synthetische gels in de borstklier momenteel verboden in alle landen van West-Europa en de Verenigde Staten. In Rusland wordt de toename van de borstklieren met behulp van gel helaas nog altijd gebruikt door niet-specialisten die geen moderne methoden kennen om de borstklieren te plastificeren.

Introductie van vetweefsel. Een speciale plaats wordt ingenomen door injectie-injectie in de borstklier van vetweefsel, afgenomen van het lichaam van de patiënt. Door een uitstekend eerste resultaat te creëren, kan het geïntroduceerde vet vervolgens worden geabsorbeerd, zodat deze methode van brede toepassing niet is gevonden.

Implantatie van biologische allomaterialen. Een nieuw tijdperk in de ontwikkeling van methoden om de borstklieren te vergroten begon in 1940 met het gebruik van huidvettransplantaties, genomen van lijken.

Ze werden onder de spier geplaatst, waardoor een extra volume werd gecreëerd. Tegelijkertijd bleven de getransplanteerde weefsels vreemd aan het lichaam en veroorzaakten ze een chronische ontstekingsreactie van de omliggende weefsels. De resultaten waren de vorming rond de vetprothesen van krachtige littekens en de ontwikkeling van infecties. De hoge incidentie van complicaties voorkwam dat deze methode zich verspreidde. Niettemin werd het in Rusland tot begin jaren 90 gebruikt.

Implantatie van vreemde materialen. In 1936 voerde E. Schwarzmann eerst implantatie van glasparels uit om de borstklieren te vergroten. Deze methode werd echter relatief korte tijd gebruikt in verband met de ontwikkeling van polymeerchemie en het uiterlijk van zeer inerte synthetische materialen. De eerste synthetische endoprothesen van borstklieren werden in 1950 gebruikt. Ze werden gemaakt van de Ivalon-spons en later van de eteron. Het gebruiksgemak en goede vroege resultaten maakten deze interventie al snel erg populair. Het werd echter al snel duidelijk dat de late resultaten teleurstellend zijn: de ontwikkeling van littekenweefsel en de ingroei ervan in de prothese leidde tot verdichting en vervorming van de borstklier.

In 1960 verschenen de eerste siliconenprothesen, die een revolutie teweegbrachten in de borstoperatie. Ze werden gevuld met een isotone oplossing van natriumchloride of siliconengel. De frequentie van sterke samendrukkende prothese littekenkapsel daalde van 100% (bij gebruik van een prothese van de klauwen) tot 40% of minder (gebruik siliconen prothesen) [16, 24].

Verdere ontwikkeling van deze methode was in de richting van het verbeteren van het ontwerp van prothesen, hun oppervlakte- en implantatietechnieken. De meest bestudeerde en populaire ter wereld blijven silicone-endoprothesen.

Deze operatie is een van de meest voorkomende bij esthetische chirurgie geworden. Tot 1992 werden meer dan 150.000 van dergelijke interventies jaarlijks in de Verenigde Staten alleen uitgevoerd.

"Crisis van implantaten" in de VS. In de periode 1990-1991 Een campagne tegen het gebruik van siliconenimplantaten die in de VS is ontwikkeld. Het was gebaseerd op het starten van een rechtszaak tegen de fabrikant van de fabrikant van de endoprothese door de patiënt die de operatie onderging, met het argument dat het haar gezondheid schaadde.

De zaak die in de rechtbank werd gewonnen met het verkrijgen van een 'slachtoffer', een solide compensatie voor contanten, werd in de pers breed uitgemeten en veroorzaakte een lawine van vergelijkbare zaken. In het hart van dit kunstmatig gecreëerde fenomeen waren verschillende factoren specifiek voor de Verenigde Staten. Deze omvatten:

• aanwezigheid van een enorm leger van advocaten, geïnteresseerd in het inleiden van rechtszaken;
• de bereidheid van Amerikaanse rechtbanken om eventuele zaken in overweging te nemen en een beslissing te nemen in de eerste plaats ten gunste van de consument van goederen en diensten;
• De belangstelling van de media voor het oppompen van sensaties en hun enorme impact op consumenten.

Bij de verdere ontwikkeling van de 'implantatiecrisis' waren veel instellingen en politici betrokken (tot aan het Amerikaanse Congres). Het resultaat van deze campagne was een tijdelijke beperking die door het ministerie van Buitenlandse Zaken was aangekondigd voor het gebruik van endoprothesen met siliconenvuller. Het gebruik van de laatste was alleen beperkt tot die klinische observaties die onder de controle van een speciale commissie waren, terwijl de implantatie van siliconenprothesen gevuld met isotone natriumchloride-oplossing zonder beperkingen was toegestaan. Latere wetenschappelijke studies hebben de volledige onredelijkheid bevestigd van die beschuldigingen die zijn geuit over het gebruik van siliconenimplantaten. Dit werd mogelijk gemaakt door de uitgebreide ervaring van Europese chirurgen, waar het gebruik van siliconen-endoprothesen op grote schaal werd voortgezet. Dientengevolge is de laatste jaren het gebruik van siliconen-endoprothesen met siliconenvullers weer toegestaan in de VS, zij het met beperkingen.

Op dit moment is er alle reden om te geloven dat de "siliconenimplantatencrisis", die kunstmatig in de VS is gecreëerd, bijna voltooid is.

De methode van AL Vishnevsky. In 1981 stelde AA Vishnevsky een tweefasige methode voor om de borstklieren te vergroten. De eerste fase in het weefsel implanteerde een tijdelijke endoprothese gemaakt van organisch glas om een bindweefselcapsule te maken. De tweede fase in 14-16 dagen werd de prothese verwijderd en vervangen door plantaardige olie (olijf, abrikoos, perzik). Deze methode is ontwikkeld in ons land. Het verspreidde zich niet naar het buitenland vanwege de duidelijke tekortkomingen (relatief snelle ontwikkeling van een dichte vezelachtige capsule, frequente breuken, enz.).

Transplantatie van weefselcomplexen uit andere anatomische zones. Gebruik van door nekrovo geleverde autotrakie. In 1931 voerde W. Reinhard een vrije transplantatie uit van een halve gezonde borst om de onderontwikkelde tweede klier te vergroten.

In 1934 voerde F.Burian transplantatie van vetweefsel uit de submammaire regio uit om de borstklier te vergroten. Later begon hij de gebieden met vetweefsel te gebruiken die uit het gluteale gebied waren gehaald. Deze aanpak is wijdverspreid. De resorptie van een aanzienlijk deel van de door nekrovo geleverde vettransplantaties werd echter de basis voor het zoeken naar nieuwe oplossingen.

Transplantaat bloed geleverde weefsel complexen zowel eilandjes en beschikbare meestal omvat het gebruik van de klep, omvattende een rechte buikspier en huidflap thoracodorsal adipeus flappen aan de bovenste takken van de gluteale slagaders. Deze voordelen zijn onder andere het behoud van de levensvatbaarheid van getransplanteerde weefsels en de mogelijkheid van innesteling in ongunstige omstandigheden-litteken gemodificeerde bed, evenals de gevolgen van de blootstelling.

Een van de nadelen van deze operaties is de vorming van nieuwe, vaak uitgebreide littekens in de donorzone. Daarom worden dergelijke methoden momenteel alleen gebruikt met de gevolgen van borstklierverwijdering, wanneer eenvoudige manieren om volume te creëren (implantatie van protheses) niet kunnen worden gebruikt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]