Verminderde mammoplasty: geschiedenis, classificatie van hypertrofie van de borstklier, indicaties

• verhaal

De geschiedenis van de ontwikkeling van methoden voor vermindering mammoplasty neemt zijn oorsprong uit de oudheid en weerspiegelt de inzet van chirurgen om een methode van de operatie die betrouwbaar zou zijn te vinden, bleef zo klein mogelijk littekens en zorgen voor een voldoende lange periode van tijd de gewenste vorm en de positie van de borst. Dit artikel gaat in op alleen die methoden die de vorming van moderne principes voor het verminderen van de plasticiteit van de borst beïnvloedden.

In 1905 beschreef H. Morestin een grote schijfachtige resectie van de basis van de borst.

Voor het eerst in 1908 wees JJDehner op de noodzaak om het klierweefsel retro-mammaal te fixeren en beschreef de techniek van de bovenste semilunaire resectie met daaropvolgende fixatie van het klierweefsel achter het periost van de 3e rib.

In 1922 stelde M. Thorek een techniek voor om de borstklier te verminderen met een vrije transplantatie van het tepel-tepelhof-complex, zoals een huidsklep met een volledige laag. Deze operatie is erkend door vele plastisch chirurgen en wordt momenteel gebruikt in gigantomastia.

In 1928 H.Biesenberger [3] formuleerde de basisprincipes van de techniek reductie mammoplasty, die drie hoofdfasen omvatten: resectie van het klierweefsel, omzetting van de tepel-areola complex en excisie van overtollige huid. Tot 1960 was deze operatie de meest gebruikelijke methode voor het verminderen van mammoplastiek.

J.Strombeck (1960), gebaseerd op het concept E.Schwarzmann (1930) Nutrition tepel-areola complex vanwege vaten direct in de dermis, vermindering mammoplasty stelde werking op de huid horizontale benen, waardoor waarborgt betrouwbare voeding areola en uitsteeksel vormen .

In de toekomst werd de verbetering van de methode voor het verminderen van de borstklieren verminderd tot verschillende modificaties van de vorming van dermale benen en een afname van postoperatieve littekens.

De mogelijkheid om de toewijzing van de tepel-tepelhof complex op de onderste pedikel gerechtvaardigd was D.Robertson in 1967 en op grote schaal gepromoot R.Goldwin, die een piramide techniek van de borstverkleining genoemd.

C.Dufourmentel en R.Mouly (1961), en vervolgens P.Regnault (1974) een werkwijze voorgesteld voor het verminderen mammoplasty, waarmee u postoperatieve litteken alleen nizhnenaruzhnom klier sector en traditioneel uitgesloten komende litteken van kanker aan het borstbeen te hebben.

C.Lassus (1987), en vervolgens M. Lejour (1994) stelde reductie mammoplastiek voor, waarna er alleen een verticaal litteken in de lagere helft van de borstklier was.

• Classificatie van hypertrofie van de borstklier

De normale ontwikkeling van de borstklieren wordt beïnvloed door de verschillende hormonen die dit complexe proces reguleren.

Een aanzienlijke toename van de borstklieren treedt zelfs in de puberteit op, wanneer hun massa verscheidene kilogrammen kan bereiken. Het mechanisme van gigantomistische ontwikkeling in de adolescentie is complex en wordt niet volledig begrepen.

De toename van de borstklieren op volwassen leeftijd kan optreden bij zwangerschap, algemene endocriene stoornissen, obesitas. Momenteel wordt hypertrofie van de borstklier geclassificeerd volgens de volgende indices.

• Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Zware, hangende melkklieren kunnen een vrouw zowel fysiek als psychisch lijden veroorzaken. Eén hypertrofie van één borstklier is mogelijk. Ongemak als gevolg van overmatig volume en de grote hoeveelheid klieren is de belangrijkste indicatie voor reductie van mammoplastiek bij de meeste patiënten. Sommige vrouwen klagen over pijn in de thoracale en cervicale wervelkolom, wat een gevolg is van gelijktijdige osteochondrose en statische misvormingen van de wervelkolom. Het is vaak mogelijk om cicatriciale groeven op de onderarmen te zien, die voortkomen uit de overmatige druk van de strapless bh. Hypertrofie van de borstklieren kan gepaard gaan met chronische mastitis en mastopathie met of zonder pijnsyndroom. Vaak klagen vrouwen over maceratie en intertrigo op het gebied van de borstvinnen, die moeilijk te behandelen zijn.

Vaak is de belangrijkste reden voor de patiënt om het volume van de borstklieren te verminderen het probleem van kledingkeuze.

Specifieke contra-indicatie voor reductie mammoplasty kan niet eens zijn met de aanwezigheid van postoperatieve patiënten en een verandering in de gevoeligheid rubtsoi zijn tepel-areolchrnogo complex, en ook met de mogelijke beperking van borstvoeding.

• Een operatie plannen

Naast klinisch en laboratoriumonderzoek moet een raadpleging van de oncoloog-mammologist en mammogram (volgens de indicaties) worden opgenomen in het complex van verplichte pre-operatieve maatregelen.

Bij onderzoek wordt de patiënt geëvalueerd lichaamsaandelen de verhouding klieren grootte en dikte van de onderhuidse vetlaag wordt gemeten door de fundamentele parameters en testen tepel en areola gevoeligheid (vooral in eerder uitgevoerde interventie op het strijkijzer).

Na het onderzoek dient de chirurg, vanwege voornamelijk weefsel met hypertropie, vast te stellen, de mate van haar ptosis, de rondgang door de bergen en de toestand van de huid die de klier bedekt, de aanwezigheid van striemen huid die zich uitstrekken.

Het is algemeen aanvaard om het volume van de borstklieren te schatten met de grootte van een BH. In de meeste gevallen selecteren vrouwen met grote borsten echter een beha met een kleiner volume aan kopjes, maar met een grotere borstomvang om de borst platter te maken. Daarom moet de chirurg bij het plannen van het aantal te verwijderen weefsels niet laten leiden door de maat van de beha gedragen door de patiënt. De ware grootte van de BH wordt bepaald door twee metingen. De patiënt in de beha zit in een zittende positie. Eerst wordt de omtrek van de borst gemeten met een centimeter tape ter hoogte van de oksel en boven de bovenrand van de klieren. Vervolgens wordt een meting uitgevoerd op het niveau van de tepel. De waarde van de omtrek van de borst wordt afgetrokken van de waarde van de tweede dimensie. Als het verschil tussen de twee metingen 2,5 cm is, komt het volume van de borst overeen met een "cup" van een BH met een maat A, indien van 2,5 tot 5 cm, vervolgens met een maat B, indien van 5 tot 7,5 cm, dan met maat C, indien van 7,5 tot 10 cm, vervolgens met een maat D, indien van 10 tot 12,5 cm, dan met een maat van DD. Bijvoorbeeld, 85 cm is de omtrek van de borstkas, 90 cm is de borstomtrek ter hoogte van de tepels, in dit geval is de bh-maat 85 V.

P. Regnault (1984) definieert de overmaat aan borstklieren met hun afname met één maat, afhankelijk van de omtrek van de borstkas.

Dus, als de bh-maat 90 D is en de patiënt 90 V wil krijgen, moet 400 g borstklierweefsel worden verwijderd.

Het volume van de te verwijderen weefsels, het type hypertrofie en de conditie van de huid van de klier beïnvloeden de keuze van de optimale chirurgische techniek

In elk geval. Bij het verwijderen van meer dan 1000 g, is het raadzaam om automatisch bloed te bereiden.

Voor de ingreep wordt de patiënt geïnformeerd over de configuratie en locatie van littekens, de kenmerken van de postoperatieve natuurlijk mogelijk complicaties (hematoom, necrose van vetweefsel en de tepel-Areo-lar complex) en lange-termijneffecten (verandering in gevoeligheid van de tepels en areola, de beperking van de lactatie, borst vormverandering).

Patiënten met juveniele hypertrofie moeten worden gewaarschuwd voor de kans op een terugval.

[1], [2], [3], [4]