Operaties met ernstige borsthypertrofie

Met uitgesproken hypertrofie van de borstklieren worden slechts 500 tot 1200 g weefsels gereseceerd. In dit geval worden goede resultaten verkregen door het gebruik van operationele technieken met de vorming van de onderste weefselpoot. In vorm lijkt het op een piramide en daarom noemde R. Goldwyn deze methode van reductie mammorplasty piramidale techniek. De voordelen van deze operatie omvatten het leveren van betrouwbare bloedtoevoer naar het tepel-areolaire complex en het behoud van de gevoeligheid ervan. Een aanzienlijk volume weefsels kan worden verwijderd en de tepelhof kan worden verplaatst naar een nieuwe positie tot een afstand van 20 cm.

Het markeren gebeurt met de verticale positie van de patiënt. De nieuwe positie van het tepel-tepelhofcomplex wordt bepaald door de lijn die van het midden van het sleutelbeen door de tepel loopt. Het bevindt zich op het niveau van de borstvinnen net onder de normale positie van de tepel en tepelhof, aangezien de huid van de klier na de ingreep wordt ingekort en de tepelhof naar zijn natuurlijke positie stijgt.

Met behulp van een speciaal sjabloon, dat een draad is in de vorm van een sleutelgat, is een nieuwe plaats van tepelhof gemarkeerd en zijn de verticale grenzen van de mediale en laterale huidvetflappen die eruit komen gemarkeerd. De diameter van de tepelhof is 4,5-5 cm. Verticale randen van de flappen bevinden zich enigszins onder een hoek zodat de lengte van de horizontale rand van de laterale en mediale flappen gelijk is. Tegelijkertijd mag de afwijking van de verticale flapgrenzen niet significant zijn om overmatige spanning aan de randen te voorkomen. De lengte van de verticale rand van de flap mag niet meer dan 5 cm bedragen.

Om het maximale esthetische resultaat van chirurgie en preventie van perifere circulatiestoornissen in huidflappen te bereiken, moeten de volgende technieken worden gebruikt:

• in het midden van de onderste rand van de wond kan een huiduitsteeksel worden gemaakt, waarbij de meest kwetsbare zone van de hechtdraad wordt ontlast - het onderste gewricht van het transplantaat;
• om de verschillen in de lengte van de randen van de huidwond in het borstgebied te verminderen, is de caudale rand van de laterale flap bevestigd aan de S-vorm.

De bovenrand van de dermale stengel komt overeen met de bovenmarge van de tepelhof, de onderste is 1 cm boven de submammaire plooi aangegeven. De breedte is meestal 8-10 cm en kan groter zijn in geval van gigantomastia.

Operatie techniek. Na infiltratie van zachte weefsels vormt de eerste fase het been en epidermaliseert het op de gebruikelijke manier. Verder wordt toegang verkregen tot de onderhuidse vetlaag langs de grens van de epidermis. Het been wordt geïsoleerd in de richting van de borstkas, met behulp van een elektronenmes. De dikte van het been aan de basis moet 8-10 cm en bovenaan (onder de areola.) - ten minste 3 cm poten brede basis biedt normale bloedtoevoer, innervatie de areola en tepel door het handhaven van de hoofdtoevoer vaten en zenuwen. Been geïsoleerd uniform, het vermijden van het ontstaan van belangrijke kuiltjes en onregelmatigheden die de bloedtoevoer naar de tepel-tepelhof complex zouden kunnen aantasten.

Vervolgens wordt het overtollige weefsel van de klier weggesneden en in de positie van de patiënt bepaalt het halfrond uiteindelijk zijn vorm. Het been wordt bevestigd aan de bovenkant van de huidwond (de nieuwe tepelhofrand) aan de bovenkant door de dermale rughechting in overeenstemming met de nieuwe positie van het tepel-areolaire complex.

Voordat de wond definitief wordt gesloten, worden tijdelijke naden aangebracht om de drukring te "assembleren" en, indien nodig, de vorm ervan aan te passen, waarbij de gewenste contour wordt bereikt.

De wond wordt gesloten met de verplaatsing van de laterale en mediale vetweefselkleppen naar het midden van de klier boven het de-epidermisdeel van de flap. De naad op de wond is meerdere rijen. De hechtingen op het onderhuidse vetweefsel worden overgoten met vichril 3/0, de huid wordt genaaid waarbij de intradermale continue hechtdraad is verwijderd (4/0 morsen). De wond wordt afgetapt met buizen met actieve afzuiging van de wond.

Postoperatieve periode. Drainage wordt verwijderd op de 2-3e dag. Continue intradermijnhechting wordt na 2 weken verwijderd. Patiënten dragen constant een dichte bh gedurende 2 weken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]