Correctie van keloïde littekens

Conservatieve behandeling. In de geschiedenis van de behandeling van keloïde en hypertrofische littekens is een groot aantal methoden voorgesteld die een bepaald effect hebben gehad, maar die niet hebben geleid tot een betrouwbare oplossing van het probleem. Momenteel zijn de meest voorkomende vormen van behandeling voor hypertrofische en keloïde littekens.

Röntgen therapie. De dosis bestraling is afhankelijk van de grootte van het litteken. B.Cosman et al. Bieden de meest effectieve gemiddelde dosis van 800 P 4 keer gedurende 4-8 weken. EKVasilyeva, LI Krikun en VFBol'shakov gebruikten eenmaal per maand de gemiddelde dosis van 1000 P, de behandelingsduur 10 sessies. De behandeling is succesvol in 80% van de gevallen.

Ondanks de indrukwekkende resultaten, moet dit type behandeling heel voorzichtig worden gebruikt, omdat vaak complicaties worden opgemerkt - weefselatrofie, hyperpigmentatie, de vorming van telangiëctasieën en zelfs zweren.

Cryotherapie met vloeibare stikstof. Het oppervlak van de pens wordt behandeld met vloeibare stikstof, waardoor necrose van het uitstekende deel van het littekenweefsel ontstaat. Het oppervlak wordt behandeld totdat de bel verschijnt, wat wijst op een voldoende diepe inslag. Na de epithelisatie van de wond wordt de procedure herhaald.

Deze methode levert goede resultaten op bij jonge keloïde en hypertrofische littekens, maar is minder effectief bij oude littekens.

Lasertherapie. Het belangrijkste voordeel van een CO2-laser is minimaal trauma aan omliggende weefsels. Bij gebruik van een laser ontstaat een minimale hoeveelheid necrotisch weefsel, waardoor een kleiner litteken ontstaat.

Injectie van steroïden. De meest voorkomende recent ontvangen geneesmiddelen zoals triamcinolon (Kenalog-40) en hydrocortisonacetaat-suspensies.

Injecties worden uitgevoerd in cursussen van 3-5 sessies, waartussen een pauze van 7-10 dagen plaatsvindt.

Vóór de introductie van de steroïde worden de zachte weefsels rondom het litteken geïnfiltreerd met een 0,5% -oplossing van lidocaïne. Onder invloed van hormoontherapie wordt het litteken zacht en neemt het volume aanzienlijk af. In sommige gevallen, enkele maanden na voltooiing van de behandelingskuur, wordt de groei van het keloïde litteken hervat.

Toepassing van siliconenwafels. De eerste publicaties over siliconen-gelplaten verschenen in de vroege jaren 80. In deze studies werd aangetoond dat de siliconencoating zelf (zonder persverband) de processen van overmatige littekenvorming vermindert.

Silicone-gel coating ("Epiderm") is een zachte, kleverige weefselcoating gemaakt van geharde gel. Het is absoluut niet-toxisch en irriteert geen weefsels.

De belangrijkste vereiste voor het gebruik van platen is het schoonhouden van het oppervlak van de plaat en het oppervlak van de huid waarop het is aangebracht. De optimale periode van de plaat is 24 uur per dag, de minimale toepassingsduur is 12 uur per dag.

De plaat wordt gesuperponeerd op een vooraf gewassen met zeep en het huidoppervlak zodat het uitsteekt voorbij de randen van het litteken 0,5 cm. Elke 12 uur wordt de plaat verwijderd, gewassen met een zeepoplossing (evenals het gebied van het litteken) en wordt ingevoerd. Na 10-14 dagen gaan de hechtende eigenschappen van het geloppervlak verloren. In dit geval is het noodzakelijk om de plaat te vervangen door een nieuwe. De duur van de behandeling is 2-3 maanden.

Volgens gepubliceerde gegevens werden terugvallen met dit type behandeling waargenomen in 20-46% van de gevallen.

In het Centrum voor Plastische en Reconstructieve Chirurgie werden de siliconenplaten "Epiderm" gebruikt om 30 patiënten met keloïde littekens te behandelen. Het tijdstip van aanbrengen van de platen was 1,5 - 2 maanden. De opgebouwde ervaring stelt ons in staat om de volgende bepalingen te vermelden:

• geïsoleerde applicatie van siliconenplaten "Epiderm" gedurende 1,5-2 maanden leidt tot een significante vermindering van het volume van keloïde en hypertrofische littekens, maar dit effect is niet stabiel en het littekenvolume kan weer toenemen;
• siliconenplaten hebben een gunstig effect, zelfs op de littekens van vele jaren geleden, maar hun therapeutische effect is meer uitgesproken tijdens het verloop van de behandeling in de periode vanaf 1 maand en later vanaf de datum van de operatie (tijdens de laatste reorganisatie van de pens);
• het gebruik van siliconenplaten is alleen mogelijk in gevallen waarin het litteken zich bevindt in de anatomische zone, die een plat niet-gekromd oppervlak heeft dat tijdens bewegingen niet vervormt.

[1], [2], [3], [4]