Evaluatie van het wenkbrauw-ooglidcomplex

Wenkbrauwbeoordeling

Evaluatie begint met een eenvoudige observatie bij het praten met de patiënt. De positie van de wenkbrauwen op het bewegende gezicht en in rust is genoteerd. Een patiënt met laagliggende wenkbrauwen tilt deze vaak omhoog tijdens het gesprek, waardoor diepe horizontale vouwen op het voorhoofd ontstaan. Bij vrouwen zouden de mediale en laterale uiteinden van de wenkbrauwen idealiter hoger moeten zijn dan de bovenrand van de baan. Als de uiteinden van de wenkbrauwen zich op de rand van de oogkas of eronder bevinden, moet u een wenkbrauwlift uitvoeren. De plasticiteit van de bovenste oogleden, uitgevoerd bij patiënten wier wenkbrauwen zich onder de rand van de baan bevinden, zal ongetwijfeld de wenkbrauwen nog verder verschuiven. Bijzonder interessant zijn de patiënten met het verlagen van één wenkbrauw. Deze patiënten ervaren het probleem als een eenzijdige overmaat van de huid van het bovenste ooglid en zijn van mening dat het noodzakelijk is om chirurgisch meer huid van de ene eeuw dan van de andere te verwijderen. Dit kan worden begrepen, omdat patiënten met eenzijdige verlaging van de wenkbrauwen onder normale omstandigheden dit als hun natuurlijke verschijning in de spiegel en op foto's waarnemen. Deze patiënten moeten worden uitgelegd dat het probleem niet in het ooglid ligt, maar in de verlaagde wenkbrauw die kan worden gecorrigeerd met behulp van een eenzijdige wenkbrauwlift. Patiënten met een eenzijdige wenkbrauw, die zich alleen op een mobiel gezicht manifesteert, worden ook vaak gevonden. Zulke patiënten moeten niet proberen de neergelaten wenkbrauw op te heffen, omdat dit alleen maar leidt tot asymmetrie van de persoon in rust. Na observatie wordt de positie van de wenkbrauwen ten opzichte van de rand van de baan bepaald door palpatie.

Een eeuw

Het bovenste ooglid wordt onderzocht. Er dient aan te worden herinnerd dat de esthetische taken van de bovenste oogledenplastiek kunnen worden opgelost door overtollige huid weg te snijden, zonodig een deel van de circulaire oogspier en verwijdering van een vals-vette hernia te verwijderen. Individuele ontwikkeling van midden- en centraal vet wordt genoteerd. Er moet ook worden gewezen op de aanwezigheid van een palpabele traanklier en laterale klier van het bovenste ooglid. De positie van de vouw van het bovenste ooglid aan de bovenrand van het kraakbeen van het ooglid wordt bepaald. Voor de kunststof van het bovenste ooglid is vooral het type huid belangrijk. Patiënten met een dunne huid zijn meestal oudere personen, die een economische resectie van vet in de centrale zone nodig hebben om een verzonken uiterlijk na de operatie te voorkomen. Het vereist ook economische spierresectie. Bij deze patiënten zou het uiterlijk van de oogleden moeten worden gereduceerd tot degene die minstens tien jaar geleden bestond. Dit kan worden aangetoond aan de patiënt in de spiegel, waarbij de overtollige huid met een spatel naar de rand van de baan wordt gebracht. Patiënten met zeer zware laterale hobbels moeten mogelijk vet verwijderen onder de ronde oogspier in het zijgedeelte van de wenkbrauw. Deze operatie kan samen met het plastic van het bovenste ooglid worden uitgevoerd.

Speciale overwegingen

Bij patiënten met een dichte huid en vooral bij jongere patiënten met een dikke huid zijn de plooien van het bovenste ooglid nooit merkbaar. Chirurgische creatie van de veranderde ouderdom vereist de excisie van een aanzienlijke hoeveelheid vet, circulaire spier van het oog en, mogelijk, verlenging van de excisie van de huid van het ooglid in de laterale richting. Het is erg belangrijk om deze patiënten te laten zien hoe zij voor de operatie zullen zorgen, omdat ze zichzelf nooit met ooglidplooien hebben gezien. Ze zeggen vaak: "Ik heb nooit een eeuw gehad, zelfs niet in mijn jeugd." Patiënten met een dikke, dichte huid, vooral in het buitenste derde deel van de oogleden, kunnen gedurende enkele weken na de operatie littekens hebben. Dit moet ook worden besproken. Ook wanneer de incisie voor de plastie van het bovenste ooglid de laterale rand van de baan zou kruisen en de huid van het gezicht zou verlaten (dat wil zeggen, als er aanzienlijke zijarmen zijn), zal het gezicht van de huidrnen langer rijpen. Symmetrie van de ooggleuven is genoteerd. Het bovenste ooglid moet de ledemaat onmiddellijk boven de pupil kruisen, symmetrisch aan beide zijden. Een 2-3 ongecorrigeerde unilaterale weglating van het bovenste ooglid wordt vaak niet opgemerkt door de patiënt voorafgaand aan de operatie. Het is duidelijk dat dit te zien is bij de overtollige huid en het uitpuilende vet. Wanneer blepharoplastie alle problemen van de oogleden elimineert, zal de asymmetrie van de ooggleuven merkbaar worden. Als de chirurg deze toestand niet kan vaststellen en deze duidelijk aan de patiënt kan laten zien vóór de operatie, zal dit na de operatie tot onenigheid tussen de arts en de patiënt leiden. Dit is het eerste dat vrienden zullen opvallen. Elke postoperatieve verklaring, zelfs met een demonstratie van foto's, zal een excuus lijken. Als de asymmetrie van de oogopening wordt aangegeven vóór de operatie, zal de patiënt de chirurg zien als een nette en waarneembare waarnemer.

Alle gelijktijdige huidlaesies worden geregistreerd (bijvoorbeeld xanthoma, syringoma, trichoepithelioma, talgklierhypertrofie, huidpigmentatie, vergrote aderen en telangiëctasieën). De vraag wat te doen met deze laesies moet worden besproken: om ze tijdens de operatie te verwijderen, later of helemaal niet te verwijderen.

Voorbereiding voor een operatie

De beslissing om de plastische chirurgie van de bovenoogleden uit te voeren is gebaseerd op de positieve resultaten van psychologisch, algemeen medisch en oftalmologisch onderzoek. Het is noodzakelijk dat de verwachtingen van de patiënt in evenwicht zijn met de mogelijkheden van een operatie. De patiënt moet worden voorbereid op de operatie door een gedetailleerde bespreking van pre-operatieve aanbevelingen, de chirurgische interventie, het gebruikelijke verloop van de postoperatieve periode en mogelijke complicaties.

Pre-operatieve aanbevelingen bevatten de uitsluiting van aspirine, vitamine E, ibuprofen en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gedurende 2 weken. Al deze medicijnen staan bekend als anticoagulantia. Het gebruik van een van deze vóór de operatie verhoogt het risico op intra-operatieve bloedingen en leidt vrijwel zeker tot matige of ernstige postoperatieve bloeding. Het gebruik van alcohol kort voor de operatie kan tot zwelling leiden; het anticoagulante effect van de dagelijkse wijnconsumptie is schadelijk voor de operatie.

De patiënt moet worden gewaarschuwd voor fysieke activiteit, trainingsprogramma's en reizen die de directe postoperatieve afloop negatief kunnen beïnvloeden. Het is het beste om bij het eerste consult aan te nemen dat de patiënt volledig onkundig is van deze problemen.

De patiënt moet de financiële regelingen volledig begrijpen, zodat dit geen verwarring veroorzaakt vóór de operatie.

De patiënt wordt op kantoor of door de fotograaf gefotografeerd. Standaard soorten omvatten volledig gezicht, proximale frontale ogen (ogen open, ogen omhoog en ogen dicht), geschatte schuine en approximatieve laterale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]