Anatomische aspecten van kunststoffen van de onderste oogleden

Op geen enkel ander gebied van plastische chirurgie van het gezicht is er zo'n delicaat evenwicht tussen vorm en functie, zoals in het plastic van de oogleden. Gezien de delicate aard van de structurele opbouw van de oogleden en hun vitale rol in de bescherming van de visuele analyse, moet iatrogene interventie in de anatomie van de oogleden zorgvuldig gebeuren, nauwkeurig en met een nadenkende mening van de bestaande weke delen structuren. Om enkele verborgen punten te verduidelijken, is een korte anatomische vragenlijst vereist.

Wanneer het oog in een rustpositie, moet het onderste ooglid perfect voldoen aan de oogbol, eeuw rand rond gaan op een raaklijn aan de onderste ledematen en ogen spleet moet lichtschuw omhoog in de richting van de mediale naar laterale canthus (western vorm). De onderste ooglidspleet (voudig lager ooglid) algemeen gedefinieerd met ongeveer 5-6 mm vanaf de rand van de ciliaire en ongeveer overeenkomt met de onderrand van de plaat kraakbeen overgangszone en Century pretarzalnoy gedeelte orbicularis oculi spier in preseptalnuyu.

Platen

Er wordt aangenomen dat de oogleden uit twee platen bestaan:

• een uitwendige plaat bestaande uit de huid en de ronde spier van het oog,
• een interne plaat met kraakbeen en bindvlies.

De huid van het onderste ooglid, met een dikte van minder dan 1 mm, behoudt zijn gladde, delicate structuur totdat hij zich buiten de laterale rand van de baan verspreidt, waar hij geleidelijk dikker en grover wordt. De huid van het ooglid, die meestal geen onderhuidse laag heeft, verbindt met de onderliggende cirkelvormige spier van het oog met dunne bindweefselstrengen in de pretarsale en preseptale zones.

Gespierdheid

Kringspier van het oog kan worden verdeeld in een donkere en dikkere orbitale gedeelte (willekeurige) en een licht en dun palpebrale gedeelte (vrijwillige en onvrijwillige). Het palpebrale gedeelte kan verder worden onderverdeeld in preseptale en pretarsale componenten. Oppervlakte, groter kopgedeelte pretarzalnoy spier combineren pees mediale ooghoek, die wordt ingebracht in de voorste lacrimale kam, terwijl diepe combined kop doordringen in de achterste lacrimale kam vormen. Zijdelings en stevig samengedrukt fiber to the orbital tuberculum Whitnall vastgesteld worden pees laterale ooghoek. Hoewel preseptalnaya van de spier om de pezen van de laterale en mediale hoeken van de optische spleet is bevestigd, op de orbitale deel zijn ze niet - het subcutaan ingebracht in de zijkant van de oogkas (deel aan de vorming van kraaienpootjes), behandelt enkele van de spieren die de bovenlip en de vleugel van de neus te verhogen, en is bevestigd aan het bot van de onderste rand van de baan.

Direct onder de spierfascia uitstrekt langs het achterste oppervlakgedeelte preseptalnoy kringspier ligt partitie baan. Aanduiding van de grens tussen het voorste deel van de eeuw (buitenplaat) en binnenste inhoud van de baan, het begint vanaf een rand van de boog, die langs de rand van de baan (vervolg periosteum baan) en fusie met kapsulopalpebralnoy fascia posterieur ongeveer 5 mm onder de onderrand van de eeuw, vormt één fasciaal laag, die is vastgesteld aan de basis van de eeuw.

Kapsulopalpebralnaya head inferieure rectusspier is de harde vezelige uitzetting die vanwege zijn exclusieve bevestiging aan de kraakbenige plaat van de eeuw, veroorzaakt een terugtrekking van het onderste ooglid met de blik naar beneden. Voor zich rond de onderste schuine spier en na de hereniging dan voor die bij de vorming onderhoud Lockwood gewrichtsbanden (onderste transversale ligament, die wordt aangeduid kapsulopalpebralnoy fascia hierin). Hoewel de meerderheid van de vezeluiteinden aan de onderrand van de oogkas, wat passeren door het weefsel van de baan, die aan haar eenheid op spatie en dringen preseptalnuyu van de kringspier, doordringende subcutaan in de plooi van het onderste ooglid en de rest van de onderste boog omhoog om de capsule Tenon.

Vezel van de baan

Achter de wand van de baan van de baan binnen de holte vezel baan klassiek gesegmenteerd in afzonderlijke zones (laterale, mediale en CV), hoewel in feite, is er een relatie tussen hen. Laterale vetkussentje kleiner en ondieper, en een grote boog verdeeld airbag onderste schuine spier in een massiever middenruimte en mediale tussenruimte. (Tijdens bedrijf is het belangrijk om de onderste schuine spier beschermen.) De mediale pad heeft een eigenschap verschilt van de andere vezelcomponenten baan, bestaande uit een lichte kleur en een dichtere vezelstructuur en ook bij veelvuldig voorkomen van een groot bloedvat in het midden. De orbitale vezel kan als een vaste structuur worden beschouwd, omdat het volume niet correleert met de algemene lichaamsbouw en na verwijdering niet wordt hersteld.

Innervatie

Gevoelige innervatie van het onderste ooglid wordt voornamelijk uitgevoerd door de infraorbitale zenuw (V2) en, in mindere mate, subblock (VI) en jukbeenderen (V2). De bloedtoevoer is afkomstig van de hoekige, infraorbitale en transversale slagader. Op 2 mm onder de rand van de ciliair, tussen de cirkelvormige spier en het kraakbeen van het ooglid, is er een randarcade die moet worden vermeden bij het uitvoeren van een snee onder de wimpers.

Terminologie

Specialisten die betrokken zijn bij operaties op dit gebied moeten een aantal beschrijvende termen begrijpen die veel worden gebruikt in de literatuur over ooglidanalyse.

Blepharhalasis is vaak een verkeerde benaming. Dit is een zeldzame aandoening van de bovenste oogleden van onbekende oorsprong, die wordt waargenomen bij vrouwen van jonge en middelbare leeftijd. Blefarhalasis wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen van pijnloos unilateraal of bilateraal oedeem van de oogleden, wat leidt tot een verlies van huidelasticiteit en atrofische veranderingen.

Dermatochalasis is een verworven aandoening van verhoogde pathologische zwakte van de ooglidhuid, geassocieerd met genetische aanleg, het fenomeen van natuurlijke veroudering en omgevingsinvloeden. Het combineert vaak met het verlies van oftalmische cellulose.

Steatoblepharon wordt gekenmerkt door de vorming van een echte of valse hernia van orbitale vezels als gevolg van de verzwakking van het orbitale septum, wat leidt tot het verschijnen van gebieden met een focale of diffuse volheid van de oogleden. Deze aandoening en dermatochalasis zijn de twee meest voorkomende oorzaken van de behandeling van patiënten voor de hulp van chirurgen.

Feston is een enkele of meerdere plooien van de cirkelvormige spier in het onderste ooglid, die over elkaar heen hangen, waardoor een buitenzak ontstaat die op een hangmat lijkt. Afhankelijk van de locatie van deze tas kan worden preseptal, oftalmisch of jukbeenderen (buccaal). Het kan vet bevatten.

Wangzakken zijn de gebieden van het verzakkende zachte weefsel op de laterale rand van de infraorbitale rand en de prominentie van het jukbeen, direct boven de groef tussen het ooglid en het jukbeen. Er wordt aangenomen dat ze het resultaat zijn van een symptomatisch terugkerend oedeem van weefsels met secundaire fibrose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]