Pre-operatieve analyse van de contouren van het gezicht

Vanwege de talloze variaties in de vorm van het gezicht, zijn de meeste analytische metingen die worden gebruikt om esthetische standaarden te bepalen onbetrouwbaar. Moderne analyse en het bepalen van hoeken zijn de eerste stap bij het bepalen van de contour. Gezichtscorrectie is echter een driedimensionale procedure die de variabiliteit van de structuur en de uiteindelijke resultaten van de behandeling exponentieel verhoogt. Een goed begrip van de skeletanatomie en het vermogen om individuele topografische kenmerken te bepalen, helpt de chirurg om het optimale implantaat en de beste methode voor de installatie ervan te kiezen.

De toename van de skeletcomponenten van het gezicht met allo-implantaten verandert het diepste, skeletachtige niveau van het gezicht in drie dimensies. Evaluatie van het gezicht voordat de operaties om de contour te veranderen begint met de vorming van een idee van de individuele kenmerken van skeletale anatomie en de definitie van tekenen van esthetische gebreken. Het bepalen van de relatie tussen structurele en topografische kenmerken is belangrijk voor het bereiken van de beste resultaten door de optimale vorm, grootte en positie van het implantaat te kiezen.

Evaluatie van defecten in de contouren van de onderkaak

De definitie van de zonale principes van anatomie in de premadibulaire ruimte stelt de chirurg in staat om een individuele contour van de kin en het onderste deel van de wangen te creëren. Chin-implantaten zijn van oudsher geplaatst op het gebied tussen de kinholten. Deze bekende plaats is slechts één segment of zone van de onderkaak, die met succes kan worden veranderd. Implantaten, alleen geïnstalleerd in het centrale segment, zonder naar de zijkanten te verspreiden, creëren vaak een onnatuurlijke richel die er niet aantrekkelijk uitziet. De mediaan laterale zone van de premandibulaire ruimte kan worden gedefinieerd als het gebied dat zich uitstrekt van de kinholten tot de schuine lijn van het horizontale deel van het onderbeen. Wanneer deze zone toeneemt, strekt, naast het centrale deel van de kin, de contour van de voorste lijn van de onderkaak zich uit. Dit is de basis voor de ontwikkeling van uitgebreide anatomische en anterieure kinimplantaten. Zadnebochnaya zone, de derde zone van de premandibulaire ruimte, die de achterste helft van het horizontale deel van het kaaklichaam, de hoek van de kaak en de eerste 2-4 cm van de opgaande tak omvat. Deze zone kan worden aangepast door een implantaat voor de hoek van de onderkaak, die het achterste deel van de hoek van de onderkaak zal vergroten of verlengen, waardoor een sterkere lijn van het achterste deel van de kaak wordt gecreëerd.

Het zonale principe van skeletale anatomie is handig om het gebied van het middelste gedeelte van het gezicht te verdelen in bepaalde anatomische zones. Zone 1, het grootste gebied, omvat het grootste deel van het jukbeen en het eerste derde deel van de jukbeenderenboog. Een toename in deze zone zorgt voor een wangachtige hoogte. Hierdoor ontstaat een scherp, hoekig uiterlijk. Zone 2 bedekt het middelste derde deel van de jukbeenderenboog. Correctie van deze zone, samen met zone 1, accentueert het jukbeen vanaf de zijkant en breidt het bovenste derde deel van het gezicht uit. Zone 3, het paranasale gebied, ligt tussen het inframorbitale foramen en het neusbot. De verticale lijn, die is verlaagd van het inframorbit foramen, geeft de laterale rand van zone 3 aan, die het gebied van de mediale dissectie begrenst naarmate het jukbeen toeneemt. Verhoging van het volume van zone 3 voegt volledigheid toe onder de oogcontactdoos. Zone 4 legt het achterste derde deel van de jukbeenderenboog vast. De toename in dit gebied geeft een onnatuurlijk uiterlijk en wordt in de meeste gevallen niet weergegeven. Textielbespanning deze zone zijn aan het bot, en hier moet otseparovku voorzichtig worden uitgevoerd, aangezien de temporo-jukbeen tak van de gezichtszenuw geeft oppervlakteactieve stoffen voor temporoparietal fascia via jukbeenboog en kan worden beschadigd. Zone 5 is een subtotaal-driehoek.

Defecten van de contouren van het middengedeelte van het gezicht

Topografische indeling van midface contour defecten is zeer nuttig als naslagwerk voor de correlatie van anatomische vervormingseigenschappen bepaalde implantaten. Type I deformatie optreedt bij patiënten die een goede volledigheid midface maar onvoldoende ontwikkeling van het skelet component jukbeen gebied. In dat geval zou het implantaat voorkeur tat in de vorm van een schelp op het jukbeen bot, vooruit en maken hoger de jukboog. Het grote oppervlak van het implantaat geeft betere stabiliteit en helpt rotatie en verplaatsing te verminderen. Het spreiden van het implantaat in de subculusruimte creëert een meer natuurlijke overgang van het gebied met maximale vergroting naar aangrenzende gebieden van relatieve afname. Vervorming van Type II optreedt bij patiënten met atrofie en verzakking van het middelste derde deel van het gezicht zachte weefsels in podskulovoy met voldoende ontwikkeling van het jukbeen. In dit geval worden subculaire implantaten gebruikt om deze defecten te vergroten of te vullen of om een voorwaartse projectie te creëren. Vervorming van het type II is het meest gebruikelijk is in de meeste ouderen die implantaten effectief gebruikt in samenhang met een chirurgische facelift podskulovoy. Type III vervorming komt voor bij patiënten met een dunne huid en uitstekende jukbeenderen. Deze combinatie veroorzaakt een scherpe overgang van het jukbeen bot naar de top van de oppervlakte, uitgedrukt verdiepingen onder het jukbeen, dat de indruk geeft extreme uitputting, omgezet in een skeletgezicht. Vervorming van type IV, omschreven als persoon "met een tekort volume", is het resultaat van onderontwikkeling van het jukbeen en tekorten weke podskulovoy gebied. In deze situatie moet de gecombineerde malar / podskulovoy implantaat twee doelen dienen: het moet verhoudingsgewijs weinig skelet in het jukbeen gebied te vergroten en de leegte gecreëerd door de afwezigheid van zachte weefsels in het gebied podskulovoy. Aangezien dit ook is geassocieerd met vroegtijdige veroudering van de huid in de vorm van overmatig rimpels en diepe plooien in het middelste derde deel van het gezicht, worden patiënten vaak beschouwd optimale kandidaten voor rhytidectomie. Volledig herstel midface en verhoogde zijdelingse delen van de onderkaak door gecombineerde malar / onder malar implantaat en voorste buccale implantaat verschaft een structureel kader voor een positief resultaat gehouden dan rhytidectomie en welslagen te elimineerde de diepe plooien die mediaal in het midden van het gezicht was. Vervorming soort trog (type V) is beperkt tot diepe groef, die vaak optreedt bij de verbinding van de dunne ooglidhuid en dikkere huid wangen. Deze uitgesproken vervorming van de vouw zich zijdelings en naar beneden vanaf de binnenste ooghoek door het onderste randgedeelte van de baan en infraorbitale jukbeen. Om deze vervorming te corrigeren, worden implantaten gebruikt van siliconenelastomeer, pPTPE en ook van vet.

De enige manier om submandibulaire en nosociale occlusies te corrigeren is om de zachte weefsels van het infraorbitale gebied en het middelste derde deel van het gezicht op te tillen, in combinatie met een oppervlakkige opheffing van de wangen. Dit beïnvloedt de vector voor weefselvertekening in het verouderingsproces. Een oppervlakkige lift houdt in dat de dikkere huid van de wangen en het onderhuidse weefsel wordt opgetild om de onderste rand van de baan te sluiten. Dit vermindert ook de ernst van het bovenste deel van het nasolabiale snoepje. Dit effect is het meest effectief in de lateralen, tot op het niveau van de middelste lijn van de leerling. Bij zwaardere gingivale mediale belasting kan, indien extra vergroting vereist is, gelijktijdig infraorbitaal vet in het gebied van de marginale boog of een speciaal implantaat worden gebruikt. Scheiding in het oppervlak is beter dan diepe periostale excisie vanwege het gemak van uitvoering, directe toegang tot het elastische jukbeenkussen en een klein aantal complicaties. Om de beugels van het middelste deel van het gezicht uit te voeren, is natuurlijk zorg nodig en kennis van de anatomie van dit gebied. Als er teveel heffen midface (of overcorrectie weak gezien infraorbitale huid), neerwaartse spanning die door spieren van de mond kan leiden tot een verschuiving van het onderste ooglid. Methoden om de wangen aan te halen zijn nog nieuw en onderhevig aan wijzigingen, omdat ze in toenemende mate worden gebruikt bij het verjongen van het middengedeelte van het gezicht.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]