Preventie van littekens

Het voorkomen van littekens in de breedste zin van het woord kan pre-operatieve voorbereiding van patiënten worden genoemd; juiste en moderne behandeling van wonden, zorg voor postoperatieve hechtingen, wondoppervlakken na peeling en operatieve dermabrasie.

Meestal worden wonden aangetroffen door chirurgen - traumatologen, chirurgen van poliklinieken, kbobustiologen, ambulanceartsen. Soms is hun hoofdtaak het redden van het leven van een persoon in plaats van esthetisch perfecte littekens te krijgen in de toekomst. Zelfs dergelijke hoge taken ontslaan artsen echter niet van een correct uitgevoerde wondrevisie, de behandeling ervan, het beheer van wondoppervlakken met behulp van moderne wondbedekkingen om optimale littekens te verkrijgen en de toepassing van de maximaal mogelijke cosmetische hechtingen.

In het geval dat het gaat om het ontvangen van discrete littekens na plastische chirurgie in esthetische chirurgie, heeft deze richting een veel breder karakter. Om na een esthetische operatie het optimale resultaat te krijgen, hoeft niet alleen het probleem te worden opgelost dat de patiënt zich tot een plastisch chirurg wendde, maar ook om subtiele littekens op de huidincisielocatie te krijgen. Het is geen geheim dat littekens gevormd door patiënten na plastische chirurgie vaak het grootste psychische ongemak veroorzaken bij patiënten. Om nog maar te zwijgen van het feit dat ruwe littekens de resultaten van de prachtigste uitgevoerde plastische chirurgie teniet doen.

Een niet minder belangrijke richting van het voorkomen van littekens is het onderhoud en de behandeling van wondoppervlakken na operatieve dermabrasie, diepe peeling, elektro-incisie en cryodestructie van goedaardige huidformaties. Professioneel correct uitgevoerde cosmetische verwijdering van goedaardige huidformaties, bijvoorbeeld papilla, resulteert altijd in niet-littekenvorming. Er zijn echter vrij vaak andere resultaten. Dergelijke ontsierende littekens op het lichaam van een jonge man - het resultaat van ongeletterde verwijdering van papilloma, een diameter van 1 mm en hetzelfde ongeletterde beheer van het wondoppervlak. Nou, het aantal complicaties na operatieve dermabrasie en diepe peelings gedaan om rimpels te elimineren overschrijdt alle toegestane normen en wordt een veel voorkomend onderwerp van geschillen.

Patiënten na mediale peelings en therapeutische dermabrasie zijn ook potentieel gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van littekens. Daarom moeten artsen die zich met dergelijke procedures bezighouden, alert en bekwaam zijn in de kwestie van littekens. Ze zijn verplicht het onderwerp te kennen, methoden voor preventie en behandeling van littekens, moderne wondbedekking, methoden voor het behandelen van wondoppervlakken. Bij het samenvoegen van de infectie of het verminderen van de lokale reactiviteit, kan oppervlakteverwijdering van de bovenste lagen van de opperhuid resulteren in uitgebreide erosieve foci, wat kan resulteren in littekens. Helaas beschouwen mensen met secundaire medische opleiding en artsen die geen specialisatie hebben in dermatologie en cosmetologie het mogelijk om met dergelijke manipulaties om te gaan. Het is zo eenvoudig! Ja, het is mogelijk om een huisvrouw te leren een peelingoplossing op de huid aan te brengen of op een cosmetologisch apparaat te werken, maar ze zal de huid niet kunnen behandelen en kan ook niet voorkomen dat complicaties optreden. Dit is een van de redenen waarom het onaanvaardbaar is om deel te nemen aan kinesitherapeutische fysiotherapeuten die geen dermatoloog zijn, en daarom niet wetende dermatocosmetologie, beginnen ze ermee om te gaan onder het merk "hardware cosmetology."

Een van de gebieden van preventie van littekens is het voorkomen van postoperatieve complicaties, omdat complicaties een uitbreiding van de zone van cutane vernietiging en extra littekens kunnen veroorzaken.

Complicaties na plastische en esthetische ingrepen

• hematoom

Worden gevormd vanwege:

• verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten.
• pathologie in het bloedstollingssysteem.
• ontvangst van anticoagulantia, fibrinolytica, antiaggreganten.
• verhoging van de bloeddruk.
• niet-naleving door de patiënt van een postoperatieve behandeling

Behandeling: evacuatie van het hematoom en, indien nodig, herziening van de wond met hemostase, de benoeming van antibiotica.

• zwelling

Afhankelijk van de mate van zwelling, kunnen ze worden behandeld als fysiologisch (zwak, matig) en sterk, wat kan leiden tot pathologische veranderingen in weefsels vanwege hun hypoxie. In de regel is bij een goede preoperatieve voorbereiding van patiënten deze complicatie afwezig

Behandeling: koude, diuretica, antioxidanten, medicijnen die de microcirculatie verbeteren en de vaatwand versterken.

Fysiotherapeutische procedures: echografie, magnetische lasertherapie, lymfatische drainage procedures, etc.

• Toetreding van secundaire infectie

Toevoeging van de associatie van pyogene flora vertaalt een adequate ontsteking in de septic met het verschijnen van een uitgebreide zone van erytheem, oedeem, purulente afscheiding uit het gebied van de postoperatieve wond.

Behandeling: breedspectrumantibiotica, actuele antiseptische oplossingen en zalven, wonddrainage, moderne wondbedekking.

• necrose

Necrose is een van de gevaarlijkste complicaties. Ze kunnen worden veroorzaakt door uitwissen van het hoofdvat, een schending van de innervatie, geassocieerd met een sterke spanning van de weefsels en een schending van hun microcirculatie. Bovendien kunnen ze in verband worden gebracht met zwelling van het weefsel (stoornissen in de microcirculatie), met verminderde lokale en algemene immunologische reactiviteit van de patiënt. Op de plaats van weefselnecrose blijven wonden en vervolgens brede littekens.

Behandeling: verwijdering van dode en ischemische weefsels, antiseptische behandeling van de wond met het opleggen van moderne vochtinbrengende wondcoatings op basis van hyaluronzuur of collageen met antibiotica.

• Huid- en allergische reacties

1. Huidallergische reacties van vertraagd type

Allergische contactdermatitis. Komt voor in de vorm van overgevoeligheid van het vertraagde type. Door herhaald contact met een allergeen (Ahd, chloorhexidine, yodinolom et al.) Gedurende 48-72 uren om een ontstekingsreactie of erythemateuze vesiculaire vorm te fixeren. Vooral dramatisch is het uiterlijk van dergelijke, op het eerste gezicht, onverwachte complicaties na een perfect uitgevoerde operatie. De blootstelling aan allergenen zone toegewezen ontstekingsmediatoren en ontwikkelt het ziektebeeld van atopische dermatitis, wat kan leiden tot falen of dilatatievoegen en vernietiging zone of op het wondoppervlak na dermabrasion verdiepen toetreding secundaire infectie, langdurige ontsteking en littekenvorming.

Behandeling: verwijdering van een mogelijk allergeen door wassen met zoutoplossing, antihistaminica binnen en buiten, lotions. Corticosteroïde preparaten die antibiotica bevatten in de vorm van aërosolen. Een voorbeeld van dergelijke middelen zijn aërosolen "Oxicort" en "Polcortolon TS" (Polen).

Aerosol Oxycorte (55 ml) bevat actieve ingrediënten: hydrocortisonacetaat 0,1 g en oxytetracyclinehydrochloride 0,3 g; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolonacetonide en 0,01 g tetracycline hydrochloride 0,4 g hydrocortison acetaat betrekking op corticosteroïden zwakke activiteit die veilig gebruik mogelijk maakt wanneer uitgebreide letsels en bij bijzonder gevoelige gebieden van de huid. Triamcinolonacetonide in een aerosol "Polkortolon vehikel" verwijst naar een hormoon met matige potentie en wordt steeds meer gebruikt bij ernstige vormen van dermatose en diepe focale laesies. Spectrum bacteriostatische werking en spuitbussen Oksikort Polkortolon TS: bacteriën Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bacteriën Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Hulpstof - gas Drivosol 35 (Span 85, lecithine, isopropylmyristaat, een mengsel van propaan en butaan) een drogen, koelen en verdovende effecten door verdamping van het huidoppervlak.

Aerosols "Oxycorte" en "Polcortolone TC" zijn effectieve middelen voor de behandeling van patiënten met contactdermatitis, brandwonden en bevriezing van I- en II-graden.

Medicijnen kunnen aan patiënten worden gegeven na operatieve dermabrasie, aanbevolen voor gebruik thuis bij de behandeling van dermatitis, staphylo-streptoderma; verwijdering van de ontstekingsreactie na plastische chirurgie, peeling.

Aërosolen "Oxycorte" en "Polcortolone TC" worden aanbevolen om de aangetaste huid 2-4 keer per dag met dezelfde tussenpozen te spuiten.

De duur van de therapie wordt individueel bepaald en is gemiddeld 3-7 dagen. Voor kortdurend gebruik en wanneer aangebracht op kleine delen van het huidoppervlak, veroorzaken de preparaten geen bijwerkingen.

Na het verwijderen van de ernst van het proces worden corticosteroïde zalven (hydrocortison, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, etc.) voorgeschreven.

Advantan geneesmiddel (methylprednisolon aceponate, niet-gehalogeneerde synthetische steroïde, een vertegenwoordiger van de laatste hedendaagse klasse van corticosteroïden voor topische toediening) is het middel van keuze alternatief voor de traditionele gehalogeneerde corticosteroïden. Omdat het een zeer lipofiele stof is, kan het snel de opperhuid binnendringen in de dermis en een therapeutisch effect hebben. Indien nodig - de benoeming van antihistaminica per os.

2. Huidallergische reacties van het directe type (anafylactisch)

Een algemene allergische reactie kan zich manifesteren als urticaria, Quincke's oedeem en anafylactische shock. Lokale anafylactische reactie treedt op met zwelling van de huid, blaren en jeuk.

Behandeling: binnen antihistaminica (claritin, kestin, telphrast, cetrine, etc.). Corticosteroïden (prednisolon, dexomethason), natriumthiosulfaat intraveneus of intramusculair.

Uitwendig: verwijdering van een mogelijk allergeen door zoutoplossing, aerosolen (oxycorte, polcortolone TS).

Uitbreiding van de zone met littekens na esthetische plastische chirurgie.

• uiterlijk van littekens na operatieve dermabrasie voor revitalisatie van de huid.
• de vorming van significant waarneembare littekens op plaatsen van incisies.
• vorming van keloïde en heptrofische littekens.

[1], [2], [3], [4]