Abortus

Abortus is de beëindiging van de zwangerschap tot het einde van 28 weken. Bij 20-40 % van de zwangere vrouwen treedt spontane abortus op, meestal in het eerste trimester.

Stop met bloeden in de vroege zwangerschap. Geef het volgende op:

• Is de patiënt in shock? Er kan bloedverlies zijn of delen van de foetus bevinden zich in het cervicale kanaal (verwijder ze met sponsachtige pincetten).
• Kan dit een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn?
• Zijn pijn en bloedingen ernstiger dan bij menstruatie?
• Zijn de delen van de vrucht zichtbaar? (U kunt bloedstolsels voor hen nemen).
• Is de baarmoederhals open? De uitwendige opening van het cervicale kanaal, vaak bevallen van een vrouw, mist meestal het topje van de vinger.
• Komt de grootte van de baarmoeder overeen met de verwachte zwangerschapsduur?
• Komt er bloed uit de baarmoeder of uit de beschadigde baarmoederhals?
• Wat is de bloedgroep ziek? Als RhD negatief is, dient 250 ME anti-O-immunoglobuline te worden toegediend.

Als de symptomen niet erg uitgesproken zijn en de mond van het cervicale kanaal gesloten is, dan is dit een dreigende abortus. De patiënt heeft rust nodig, maar dit zal waarschijnlijk niet helpen. Bij 75% van de patiënten begint abortus. Als de symptomen duidelijk zijn en de mond van het cervicale kanaal open is, praat dan over de abortus die gaande is of, als de meeste foetale delen al zijn achtergebleven, over onvolledige abortus. Bij overvloedig bloeden benoemt men ergometrine in een dosis van 0,5 mg intramusculair. Het is noodzakelijk om de resterende delen van de foetus (ERPC) te verwijderen.

Mislukte abortus. De foetus stierf, maar kwam niet uit. Meestal is er sprake van bloedingen, de baarmoeder past niet in de zwangerschap (minder). De diagnose wordt bevestigd door echografie. Het is noodzakelijk om de overblijvende delen van de foetus te verwijderen of om een "prostaglandine" verwijdering uit te voeren (zie de vorige sectie). Op voorwaarden korter dan 8 weken kan abortus voltooid zijn en hoeft het verwijderen van de resterende delen van de foetus niet nodig te zijn.

Het is niet altijd gemakkelijk om bloedingen te diagnosticeren in de vroege stadia van de zwangerschap. Informatie is echografie, maar zwangerschapstesten blijven enkele dagen na de foetale dood positief.

Abortus in het midden trimester. De oorzaken zijn meestal mechanisch van aard, bijvoorbeeld falen van de baarmoederhals (snel, pijnloos werken van de levende foetus), abnormaliteiten van de baarmoeder, chronische ziekten bij de moeder (bijv. Diabetes, SLE).

Na de abortus.

Abortus is altijd een mentaal trauma. Geef de zieken de tijd om te herstellen. Ze zullen willen weten waarom dit is gebeurd en of het opnieuw zal gebeuren.

Abortussen in de vroegste stadia van de zwangerschap zijn te wijten aan abnormale ontwikkeling van de foetus; in 10% van de gevallen - door ziekten bij de moeder, bijvoorbeeld hyperthermie. Het merendeel van de volgende zwangerschappen, hoewel ze in gevaar zijn, eindigt met succes. Voor drie zwangerschappen die eindigden met abortussen, is het noodzakelijk om een genetisch, immunologisch en anatomisch onderzoek aan te vragen (moeder).

De incompetente baarmoederhals kan worden versterkt door de naad van Shirodkar gedurende 16 weken zwangerschap. De naad wordt verwijderd voor aflevering. De beste termijn voor een tweede zwangerschap is die van de ouders.

Septische abortus. Het is meestal een gevolg van criminele abortus, gemanifesteerd door acute salpingitis, behandeling is vergelijkbaar. Alvorens de baarmoeder intraveneus te schrapen, is het noodzakelijk om antibiotica met een breed werkingsspectrum in te voeren.

[1], [2]