Behandeling van dreigende abortus

Het eerste trimester van de zwangerschap is de moeilijkste periode van de zwangerschap en bepaalt grotendeels het verloop ervan. In deze periode vindt de vorming van de placenta plaats, vindt de embryogenese plaats en ontstaan complexe relaties tussen moeder en foetus. De behandeling in deze periode moet zo worden uitgevoerd dat deze complexe processen niet worden verstoord, zodat de gebruikte geneesmiddelen geen teratogeen of embryotoxisch effect hebben en de complexe hormonale en immuunrelaties niet verstoren.

Aangezien spontane miskramen in de vroege zwangerschap (2-4 weken) in meer dan 50% van de gevallen worden veroorzaakt door chromosomale afwijkingen, raden we het gebruik van hormonale en immunotherapie af in gevallen waarin de oorzaak van de miskraam onduidelijk is en er geen onderzoek vóór de zwangerschap en voorbereiding op de zwangerschap heeft plaatsgevonden. Medicijnen, waaronder hormonale medicijnen, dienen te worden voorgeschreven volgens strikte indicaties en in minimale maar effectieve doses. Om de duur van het medicijngebruik te beperken, is het raadzaam om niet-medicamenteuze therapie te gebruiken.

Als er in het eerste trimester een dreigende zwangerschapsafbreking dreigt, is het dringend noodzakelijk om een echo te laten maken om de levensvatbaarheid van het embryo te bepalen, aangezien er vaak tekenen van een dreigende zwangerschap optreden na de dood van het embryo. Nadat is vastgesteld dat het embryo een hartslag heeft, moet de behandeling uitgebreid zijn:

1. Lichamelijke en seksuele vrede;
2. Psychotherapie, kalmerende middelen: afkooksel van hartgespan, valeriaan. Psychodiagnostisch onderzoek uitgevoerd in de miskraamkliniek met behulp van de methode van multifacet persoonlijkheidsonderzoek.

Aan het begin van de zwangerschap werd het angst-depressieve neurotische syndroom gekenmerkt door een toestand van interne spanning, onzekerheid, angst, een sombere stemming en een pessimistische beoordeling van de vooruitzichten, wat duidde op het optreden van aanzienlijk psychisch ongemak. De pathogenetische basis van het psychovegetatieve syndroom bestaat uit verschillende vormen van desintegratie van de activiteit van niet-specifieke integratieve hersensystemen, wat resulteerde in een schending van adaptief doelgericht gedrag. Aangenomen kan worden dat de psychosomatische eenheid van het lichaam bijdraagt aan het handhaven van een bepaald niveau van pathologische veranderingen bij vrouwen met een habituele miskraam in die organen en systemen die zorgen voor een succesvolle ontwikkeling van de zwangerschap, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Het belangrijkste doel van de behandeling van het psychovegetatieve syndroom is het verminderen van de angst door de houding ten opzichte van psychotraumatische factoren te veranderen en een optimistische beoordeling van de uitkomst van de zwangerschap te geven. Dit kan worden bereikt met behulp van psychotherapie en acupunctuur, evenals door de dreiging van een onderbreking te behandelen en het pijnsyndroom te elimineren als factoren die het angstgevoel versterken. Het ontbreken van corrigerende therapie voor psychovegetatieve stoornissen in een complex van behandelingsmaatregelen verklaart vaak de onvoldoende effectiviteit van medicamenteuze behandeling van een miskraam bij deze groep vrouwen.

Een alternatieve therapie kan het gebruik van het medicijn Magne-Vb zijn. Experimentele studies hebben de effectiviteit van magnesium als antistressmiddel aangetoond. Klinische studies hebben aangetoond dat de intensiteit van angst met 60% afnam. Magnesium is een katalysator voor enzymactiviteit en initieert de stofwisseling van eiwitten, nucleïnen, lipiden en glucose. Pyridoxine (vitamine B6) heeft ook een antistresseffect en vervult tevens de rol van enzym in de eiwitstofwisseling. Magnesium voorkomt dat calcium de cel binnendringt en verlicht zo spierspasmen. Het heeft een antitrombotische werking door de stofwisseling van prostacyclines te beïnvloeden.

Het medicijn Magne-Vb wordt voorgeschreven in een dosering van 4 tabletten per dag. Het schema kan bestaan uit 2 tabletten 's ochtends en 2 tabletten 's avonds; evenals 1 tablet 's ochtends, 1 tablet bij de lunch en 2 tabletten 's avonds. De duur van de behandeling wordt bepaald door het welzijn van de patiënt, van 2 weken tot bijna de gehele zwangerschap. Het medicijn wordt goed verdragen en er zijn vrijwel geen bijwerkingen waargenomen. Magne-Vb wordt voorgeschreven vanaf 5-6 weken zwangerschap, met name bij patiënten met een hoge mate van angst en een ernstig pijnsyndroom. Er zijn geen verstoringen in de ontwikkeling van de foetus waargenomen door het gebruik van magnesiumtherapie.

Ervaring met het gebruik van Magne-Vb gedurende 2 jaar bij meer dan 200 patiënten liet de volgende resultaten zien:

• Bij 85% van de zwangere vrouwen werd een kalmerend effect, vermindering van angst en normalisering van de slaap opgemerkt;
• bij 65% van de zwangere vrouwen werd een vermindering van de pijn in de onderbuik en onderrug waargenomen;
• Bij alle patiënten met constipatie werd een normalisering van de darmfunctie waargenomen.

Magne-Vb is dus een effectieve behandeling voor een dreigende miskraam, in combinatie met etiopathogenetische methoden, bij een zeer complexe groep patiënten. Magne-Vb zorgt voor een optimaal niveau van cellulair metabolisme en werkt als een licht kalmerend middel, ter vervanging daarvan. Magne-Vb wordt aanbevolen voor breed gebruik in de verloskundige praktijk, zowel in klinische als poliklinische settings, als een zelfstandig middel, en als geneesmiddel ter versterking van andere methoden voor de behandeling van de dreiging van een vroegtijdige miskraam, met name bij een dergelijke complexe groep patiënten zoals zwangere vrouwen met een recidiverende miskraam.

• Krampstillende therapie: 0,04 g no-shpa 3 keer per dag, 0,02 - 3-4 keer per dag zetpillen met papaverinehydrochloride. Bij ernstige pijn wordt 2,0 ml no-shpa intramusculair 2-3 keer per dag en 2,0 ml baralgin intramusculair gebruikt.
• Pathogenetisch verantwoorde hormonale therapie is afhankelijk van de oorzaken van de dreigende onderbreking, hormonale indicatoren en de duur van de zwangerschap. De dosering van de geneesmiddelen wordt individueel geselecteerd onder controle van klinische en laboratoriumgegevens.