Bloedarmoede bij pasgeborenen: hemolytisch, ijzertekort, fysiologisch

Bloedarmoede bij pasgeborenen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte en een schending van de hoofdfuncties door erytrocyten. Bij zuigelingen verdient deze aandoening speciale aandacht, omdat ze het gebrek aan zuurstof niet volledig kunnen compenseren. Dit kan de ontwikkeling van het zenuwstelsel van het kind in de toekomst, het werk van het hart en alle interne organen nadelig beïnvloeden, wat op lange termijn gevolgen kan hebben, waarvan sommige mogelijk onomkeerbaar zijn.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Statistieken over de verdeling van bloedarmoede suggereren dat ongeveer 5% van de pasgeboren baby's dit probleem tegenkomt in de eerste levensmaand en dat meer dan 40% van de gevallen van anemie etiologisch gerelateerd zijn aan problemen met de zwangerschap en de bevalling. De prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort varieert van 0,9 tot 4,4%, afhankelijk van ras, etniciteit en sociaaleconomische status, maar slechts ongeveer 40% van het totale aantal bloedarmoede bij jonge kinderen. De overige 60% zijn hemolytische en aplastische anemie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Oorzaken bloedarmoede bij de pasgeborene

De meeste anemieën waar we vandaag voor staan zijn bloedarmoede die gepaard gaat met ijzertekort. Andere anemieën zijn aangeboren aplastisch, hemolytisch hebben ook een plaats, maar veel minder vaak en met een levendiger ziektebeeld.

Om de oorzaken van de ontwikkeling van bloedarmoede bij pasgeboren baby's te begrijpen, moet je rekening houden met de rol van ijzer in het bloed. Als we het schema vereenvoudigen, kunnen we ons voorstellen dat ijzer zich in het centrum van het heemolecuul bevindt, dat extern wordt omgeven door een eiwitglobine. Dit is hoe hemoglobine zelf wordt geconstrueerd, wat de basis is voor de erytrocyt. Het is hemoglobine dat verantwoordelijk is voor het binden van het zuurstofmolecuul in de longen en het transporteren van een dergelijk complex door het lichaam naar elke cel die zuurstof nodig heeft. Wanneer het ijzergehalte afneemt, neemt ook het niveau van heem af, waardoor rode bloedcellen geen zuurstof kunnen binden, wat de basis is voor de ontwikkeling van bloedarmoede en de manifestaties ervan. Daarom is het zo belangrijk voor een pasgeboren baby dat zijn moeder, en dan heeft hij ook genoeg ijzer.

Een voldoende hoeveelheid ijzer is een aandoening waarbij het ijzergehalte voldoende is om normale fysiologische functies te behouden, in dit geval moet de zwangere vrouw rekening houden met de dubbele behoefte daaraan.

IJzergebrek is een aandoening waarbij het ijzergehalte onvoldoende is om normale fysiologische functies te behouden. IJzertekort is het gevolg van onvoldoende absorptie van ijzer om te voldoen aan de toegenomen behoeften van de moeder tijdens de zwangerschap, of is het resultaat van een langdurig negatief ijzerevenwicht. Elk van deze situaties leidt tot een afname van de ijzervoorraden, die wordt bepaald door de serumferritine-concentratie of het ijzergehalte in het beenmerg te meten. Daarom is ijzertekort bij moeder tijdens de zwangerschap de eerste en belangrijkste oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort bij een pasgeborene, zelfs ongeacht de zwangerschapsduur.

Tekort aan totaal ijzer in het lichaam bij te vroeg geboren baby's is groter, hoe kleiner de zwangerschapsduur. Het neemt toe met snelle postnatale groei, die bij veel kinderen wordt waargenomen, en met frequente aderlatingen zonder adequate bloedvervanging.

Van het ijzer dat aanwezig is in het lichaam van een pasgeborene, accumuleert 80% tijdens het derde trimester van de zwangerschap. Zuigelingen die te vroeg geboren worden verliezen deze periode van snelle groei en hebben een tekort aan totaal ijzer in het lichaam. Een aantal aandoeningen van het maternale organisme, zoals bloedarmoede, hypertensie met beperking van de ontwikkeling in de baarmoeder of diabetes tijdens de zwangerschap, kan ook leiden tot een afname van de foetale ijzervoorraden bij zowel voldragen als premature zuigelingen.

Het concept van borstvoeding is hier erg aan gerelateerd, omdat moedermelk zoveel ijzer bevat als de baby nodig heeft in de eerste vijf maanden van zijn leven. En als een kind niet direct na de geboorte borstvoeding geeft, kan dit een van de belangrijkste redenen zijn voor de ontwikkeling van bloedarmoede bij hem.

Naast andere oorzaken van de ontwikkeling van anemie bij de pasgeborene, die kan worden geassocieerd met zwangerschap en bevalling, kan dit worden toegeschreven aan de pathologie van de intranatale periode. Fetoplacentale transfusie en intrapartum bloeding als gevolg van geboortetrauma en anomalieën in de ontwikkeling van de vaten van de placenta en de navelstreng kunnen leiden tot aanzienlijk bloedverlies bij de moeder. Dit heeft continu invloed op de vorming van erythrocyten en op het kind.

Bloedarmoede kan zich om andere redenen ontwikkelen, die ernstiger zijn en verband houden met de pathologie van ijzer dat het lichaam van een pasgeborene binnendringt als gevolg van organische pathologie. Verstoring van ijzerabsorptie kan worden waargenomen bij het syndroom van malabsorptie, congenitale darmobstructie en syndroom van de dunne darm. Dit alles leidt weer tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Verlies van ijzer in significante hoeveelheden kan worden waargenomen met bloeden van verschillende etiologieën. Bij pasgeborenen bloedt het meestal uit navel- of darmbloedingen met hemorragische ziekte.

Hoewel ijzergebrek de hoofdoorzaak is van bloedarmoede, moet men andere anemieën die een pasgeborene kan hebben, niet vergeten. Deze omvatten aangeboren aplastische anemie en hemolytische anemie.

Aplastische anemie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte als gevolg van verstoring van de vorming van erytrocyten in het beenmerg. Bij pasgeborenen is aplastische anemie vaker aangeboren van aard. De belangrijkste oorzaak van congenitale aplastische anemie is nooit nauwkeurig vastgesteld. Kinderen zijn al geboren met pathologie en de oorzaak kan niet precies worden vastgesteld. Tot de risicofactoren behoren ioniserende straling, genetische mutaties, geneesmiddelen, virale en bacteriële agentia en andere.

In het hart van de pathogenese van de ontwikkeling van aplastische bloedarmoede is een schending van de ontwikkeling van de stamcel, die aanleiding geeft tot alle cellen van het bloed. En afhankelijk van welke kiem erbij betrokken is, kan er een afname in het niveau van andere bloedcellen zijn.

Hemolytische bloedarmoede komt vaker voor bij een kind vanwege erfelijke oorzaken. Dit komt door de mutatie van het gen, dat verantwoordelijk is voor de structuur van de erythrocytencel. Daarom kan het membraan niet normaal functioneren en periodiek wordt het vernietigd, wat hemolyse wordt genoemd. De meest voorkomende is Minkowski-Schoffar-anemie bij pasgeborenen. Deze anemie komt voort uit de genetische mutatie van de eiwitten van het erytrocytmembraan van spectrin en ankirin. Daarom is de belangrijkste oorzaak van bloedarmoede bij deze ziekte de verstoring van het celmembraan door een tekort aan deze eiwitten.

Bloedarmoede bij pasgeborenen vertoont vergelijkbare klinische verschijnselen, maar het is noodzakelijk de oorzaak te kennen en de pathogenese van ontwikkeling te begrijpen voor de juiste behandelingstactieken.

[11], [12], [13], [14]

Symptomen bloedarmoede bij de pasgeborene

Praten over de klinische manifestaties van bloedarmoede, moet u de stadia van zijn ontwikkeling begrijpen. Als het ijzertekort bloedarmoede is, dan heeft het zijn eigen stadia van ontwikkeling. In het begin wordt de baby absoluut gezond geboren, omdat hij vlak na de geboorte een fysiologische toename van de hoeveelheid rode bloedcellen heeft. Maar op dit moment is het aantal rode bloedcellen dat zich in het beenmerg moet vormen verminderd vanwege een gebrek aan ijzer. Dit komt overeen met een latente of latente fase van bloedarmoede. Tegelijkertijd zijn er geen klinische manifestaties, maar een gebrek aan ijzer leidt tot een kritische afname van hemoglobine en rode bloedcellen.

De volgende fase - langdurig ijzergebrek leidt tot het optreden van klinische symptomen, dus dit is een duidelijk stadium van bloedarmoede.

Symptomen van bloedarmoede bij een pasgeboren baby zijn erg moeilijk te identificeren, vooral voor de moeder. Omdat het kind nog steeds erg klein is en hij het grootste deel van de tijd slaapt, zijn er geen tekenen van moeder te bespeuren. Het gebeurt vaak dat het kind fysiologische geelzucht heeft, waardoor het moeilijk kan zijn om de symptomen te zien. Dit bewijst het belang van preventieve onderzoeken van het kind in deze periode.

De eerste tekenen van bloedarmoede zijn verschillend, afhankelijk van de etiologie. IJzergebreksanemie bij pasgeborenen komt het meest voor en het eerste symptoom is de bleekheid van de huid en het slijmkind. Alle pasgeboren baby's meestal eerst rood, en dan roze, en met bloedarmoede een beetje bleek. Dit symptoom is erg subjectief, maar het kan het eerste teken van bloedarmoede zijn.

Andere klinische manifestaties kunnen in verband worden gebracht met ernstige hypoxie als gevolg van zuurstofgebrek. Dit kan het verschijnen zijn van cyanose van de huid en kortademigheid tijdens het voeden, angst van de baby.

Alle symptomen van anemie kunnen worden gegeneraliseerd en verschillende groepen kunnen worden geïdentificeerd. De belangrijkste syndromen bij bloedarmoede bij pasgeborenen zijn anemie-hypoxisch en sideropenisch en bij het spreken over hemolytische anemie wordt hyperbilirubinemie-syndroom ook toegevoegd.

Het eerste syndroom komt voort uit gebrek aan zuurstof en manifesteert zich door bleekheid, met name slijm, slechte gezondheid, verminderde eetlust, gebrek aan energie. Dit is het hele kind gemanifesteerd door het feit dat hij niet goed eet en niet aankomt. Sideropenisch syndroom treedt op als gevolg van verstoring van enzymen die afhankelijk zijn van zuurstof. Dit verstoort het werk van alle cellen en manifesteert zich door een droge huid op een bleekachtige achtergrond, bij pasgeborenen is de fontanel slecht begroeid, er is geen inherente hypertone spier, maar integendeel treedt hypotensie op.

Het hemolyse-syndroom komt voort uit de toegenomen desintegratie van erythrocyten in het vaatbed, die de afgifte van billingrubine en een toename van de concentratie veroorzaakt. Vervolgens, tegen de achtergrond van bloedarmoede en alle bovenstaande symptomen, treedt geelkleuring op van de babyhuid en sclera. Hemolytische anemie bij een pasgeboren kind heeft meestal een genetisch karakter. Een van de soorten van dergelijke pathologie is de bloedarmoede van Minkowski-Schoffar. Deze ziekte zit in iemand van familieleden, wat de diagnose een beetje vereenvoudigt. Alle ziektebeelden zijn hetzelfde en het is belangrijk om geelzucht niet te verwarren met dergelijke hemolytische bloedarmoede van een fysiologische.

Aangeboren bloedarmoede bij pasgeborenen is vaak van aplastische aard en is de meest ernstige vorm van bloedarmoede. Er zijn verschillende typen. Een van hen is Blackfin-Diamond-bloedarmoede. Met deze pathologie neemt het aantal erytrocyten af door de nederlaag van deze kiem in het rode beenmerg. In de eerste levensmaand wordt het zelden afgeworpen, de klinische symptomen zijn meer zichtbaar dichter bij de zesde maand van het leven.

Congenitale anemie van Estrena-Dameshek is een afname van het niveau van alle cellen van het beenmerg. Daarom zullen er naast bloedarmoede en hypoxie bloedingen en vroege infectieuze laesies zijn. Een ander type aplastische congenitale anemie is Fanconi-anemie. Symptomen van deze andere ziekte dan anemic zijn aangeboren misvormingen in de vorm van microcefalie, andere misvormingen van de schedel, onderontwikkeling van de vingers, onderontwikkeling van inwendige organen.

Ook moet de staat worden opgemerkt waarin er ook een afname van de hoeveelheid hemoglobine kan zijn - dit is anemie bij pasgeboren te vroeg geboren kinderen. Dit komt door de onvolgroeidheid van het beenmerg en het gebrek aan gereedheid voor de ademhalingsprocessen door de longen. Dit wordt als normaal beschouwd en een dergelijke bloedarmoede kan zonder behandeling worden opgelost. De fysiologische anemie van een pasgeborene kan ook worden waargenomen bij een voldragen kind en de precieze oorzaak hiervan is niet vastgesteld. Dit kan te wijten zijn aan de vernietiging van foetaal hemoglobine en een lage dynamiek van de groei van hemoglobine type A, zoals bij een volwassene. Deze toestand zou ook geen reden tot bezorgdheid moeten geven en is van voorbijgaande aard.

De gevolgen van bloedarmoede bij een pasgeborene kunnen zeer ernstig zijn als de pathologie niet tijdig is opgemerkt. Immers, de constante hypoxie leidt niet alleen tot een gebrek aan lichaamsgewicht, maar ook het gebrek aan zuurstof beïnvloedt de hersenen. Het is bekend dat ijzer noodzakelijk is voor de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel. Ijzergebreksanemie beïnvloedt het energiemetabolisme van neuronen, het metabolisme van neurotransmitters, myelinisatie en geheugenfunctie. Daarom kan bloedarmoede in de neonatale periode onomkeerbare geheugenfunctiestoornissen, vertraagde psychomotorische ontwikkeling, gedragsafwijkingen en vertragingen in de toekomst veroorzaken. Wat betreft andere complicaties, bloedarmoede verhoogt het risico op andere infectieziekten. Het gevolg van de onvoldoende gediagnosticeerde hemolytische anemie kan hersenbeschadiging en de ontwikkeling van galcarcinoom-encefalopathie zijn.

[15], [16], [17], [18], [19]

Stages

Analyses maken het ook mogelijk om bloedarmoede te classificeren in termen van ernst:

1. de eerste graad - het niveau van hemoglobine binnen 120 (110) - 91 T / L;
2. de tweede graad van anemie - 90 - 71 T / L;
3. de derde graad - hemoglobinegehalte 70-51 T / L;
4. de vierde graad - hemoglobinegehalte minder dan 50 T / L.

Bloedarmoede van 1 graad bij een pasgeborene wordt als gemakkelijk beschouwd en kan een teken zijn van fysiologische processen, maar het vereist noodzakelijkerwijs controle en observatie. Anemie van milde mate bij een pasgeboren te vroeg geboren baby kan ook als voorbijgaand worden beschouwd en vereist observatie.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics bloedarmoede bij de pasgeborene

Het belangrijkste criterium voor bloedarmoede is zeker een laboratoriumbevestiging van een afname van hemoglobine- en erytrocyteniveaus. Maar de belangrijkste taak van de moeder en de arts is de tijdige diagnose van bloedarmoede, dus het moet beginnen met algemene klinische symptomen. De bleekheid van de huid en slijmvliezen zou al moeten wijzen op een mogelijke bloedarmoede. Als het kind niet zwaar aankomt, moet men ook naar de oorzaak zoeken en aan bloedarmoede denken. Het is belangrijk om je moeder te vragen naar zwangerschap en bevalling, of ze vitamines heeft genomen en of er massaal bloedverlies is. Al deze gedachten kunnen leiden tot een diagnose. Zelfs als het kind te vroeg is, is er in de meeste gevallen een verborgen ijzertekort en dit is potentieel gevaarlijk voor de ontwikkeling van bloedarmoede in de toekomst.

Bij onderzoek, behalve bij bleekheid, kan er tijdens auscultatie een systolisch geruis optreden op de top van het hart, dat ook aandacht vereist. Dit komt door de turbulentie van de bloedstroom met een kleine concentratie rode bloedcellen ten opzichte van het vloeibare deel van het bloed. Er zijn vrijwel geen andere objectieve symptomen.

Laboratoriumdiagnose van bloedarmoede is de meest accurate en noodzakelijke voor een nauwkeurige diagnose. Een algemene bloedtest kan leiden tot een verlaging van de hoeveelheid rode bloedcellen en hemoglobine. En zo'n diagnostisch nummer is:

1. daling van het hemoglobinegehalte onder 145 T / L bij kinderen van de eerste twee weken van het leven;
2. Het hemoglobinegehalte is lager dan 120 T / L bij pasgeborenen na de tweede week van het leven;
3. bij kinderen jonger dan vijf jaar minder dan 110 T / L;
4. bij kinderen na vijf jaar - minder dan 120 T / L.

Bij een algemene bloedtest is het, als bloedarmoede wordt vermoed, ook nodig om het niveau van reticulocyten te bepalen. Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de vorming van erytrocyten in het rode beenmerg en zijn hun voorlopers. Het niveau van reticulocyten is verder vereist om de respons op behandeling te evalueren.

Om de diagnose bloedarmoede door ijzertekort te bepalen, moeten een of meer tests worden toegevoegd om de hemoglobineconcentratie te bepalen. Drie parameters die definitieve informatie geven over de status van ijzer, is de concentratie van ferritine, chroom en transferrine. De concentratie van ferritine is een gevoelige indicator voor het beoordelen van ijzeropslagplaatsen bij gezonde personen. De meting van de ferritineconcentratie wordt veel gebruikt in de klinische praktijk en is beschikbaar in het buitenland. Maar in Oekraïne worden alleen transferrine-niveaus van deze indicatoren gebruikt.

Tot op heden worden de meeste bloedtests uitgevoerd op speciale analyseapparaten, waarmee u naast de formule ook de grootte van de rode bloedcellen en hun structuur kunt schatten. Tijdens anemie wordt het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in de erytrocyten verlaagd, de gemiddelde grootte van de rode bloedcellen verlaagd en de gemiddelde concentratie van hemoglobine in de erytrocyten ook onder normaal.

Naast andere analyses wordt ook een microscopisch onderzoek van het uitstrijkje uitgevoerd, dat in het geval van anemie karakteristieke veranderingen in de vorm van anisocytose, insluitsels en korrels in erytrocyten vertoont.

Als het kind geelzucht heeft in combinatie met bloedarmoede, moet het totale bilirubine en de betekenis ervan door fracties noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk om hemolytische anemie of differentiatie met hemolytische ziekte van de pasgeborene uit te sluiten. Het niveau van totaal bilirubine dient binnen 8,5 - 20,5 micromolair te zijn.

Dit zijn de belangrijkste laboratoriumindicatoren die de diagnose van anemie kunnen bevestigen en etiologie kunnen vaststellen.

Instrumentele diagnostiek bij bloedarmoede met ijzertekort wordt niet gebruikt, maar als er een vermoeden bestaat van erfelijke hemolytische anemie, kan echografie worden uitgevoerd. Het toont de staat van de milt, die de toestand van het kind in deze pathologie beïnvloedt en behandelingsopties aangeeft.

[25], [26]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van anemie moet voornamelijk op etiologische basis worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de symptomen van bloedarmoede bij een kind met fysiologische geelzucht en de manifestatie van hemolytische anemie te onderscheiden. In het eerste geval zal een verlaging van het hemoglobinegehalte gepaard gaan met een toename van bilirubine onder de kritische waarden - deze is minder dan 100 micromolair. Als het gaat om congenitale hemolytische anemie, dan is bilirubine hoger dan 100, zelfs tot 250 en hoger. Er zal ook bloedhyperchromie zijn (een toename van de kleurindex boven 1,05).

Behandeling bloedarmoede bij de pasgeborene

Ongetwijfeld is de aanpak om anemie van verschillende etiologieën te behandelen anders. Daarom is het zo belangrijk om de oorzaak van dit of dat type pathologie te kennen. Als het bloedarmoede met ijzertekort is die is opgetreden na een langdurige bloeding bij een kind of als gevolg van een aangeboren pathologie van afwijkingen in ijzerabsorptie, dan is de eerste stap naar de behandeling het uitsluiten van de oorzaak van bloedarmoede.

Over bloedarmoede met ijzertekort gesproken, als het meest voorkomende probleem, moet worden opgemerkt dat het belangrijkste element van de behandeling van dergelijke bloedarmoede de aanvulling van ijzerreserves is. Daarom zijn de medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt ijzervoorbereidingen. IJzer wordt het gemakkelijkst geabsorbeerd vanuit de driewaardige vorm, dus ijzerpreparaten, vooral voor pasgeborenen, moeten in deze vorm zijn. Preparaten op basis van ijzerijzer worden beter opgenomen, beter opgenomen en hebben minder negatieve en bijwerkingen.

Behandeling van bloedarmoede begint niet met de berekening van het medicijn, maar met de berekening van de dosis ijzer, die noodzakelijk is voor het kind. Immers, elk medicijn bevat een bepaalde hoeveelheid ijzer, die ook moet worden overwogen bij het kiezen van dit medicijn. De therapeutische dosis ijzer is 3-5 milligram per kilogram lichaamsgewicht van het kind, dat een dag moet worden ingenomen. De minimale duur van de behandeling voor bloedarmoede is een maand. Verder, als het bloed binnen de grenzen van de norm valt, geven ze een profylactische dosis voor nog eens zes maanden. De profylactische dosis is de helft van de behandelingsdosis en wordt gedurende tien dagen van elke maand gedurende zes maanden gegeven. Geneesmiddelen die worden gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, zijn als volgt:

1. Aktiferin  - een ijzervoorbereiding, die ook een aminozuurserine bevat, dat een betere absorptie verschaft. Het medicijn werkt na inname in de darm en de bloedbaan als gevolg van binding aan het proteïne transferrine. Dus ijzer wordt naar de lever getransporteerd, het beenmerg, waar het wordt vrijgegeven en neemt deel aan de synthese van hemoglobine en de vorming van nieuwe erytrocyten. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels, siroop en capsules. Gebruik voor pasgeborenen de vorm van druppels. Eén milliliter van het medicijn in deze vorm bevat 9,8 milligram ijzer, dit komt overeen met 20 druppels. Daarom wordt de dosering eerst 3-5 milligram per gewicht van het kind berekend, en vervolgens het medicijn zelf. Bijwerkingen kunnen voorkomen bij kinderen in de vorm van koliek, verhoogde gasproductie, diarree of obstipatie. Dit zijn de eerste tekenen die wijzen op de noodzaak om de dosis van het medicijn te verlagen. Voorzorgsmaatregelen - gebruik het medicijn niet voor hemolytische bloedarmoede.
2. Hemoferon  is ook een ijzervoorbereiding, die bovendien andere vitamines bevat - foliumzuur en cyanocobalamine. De samenstelling van het medicijn omvat citroenzuur, dat helpt het ijzermolecuul beter te absorberen. Eén milliliter van het medicijn bevat 8,2 milligram ijzer. De dosering van het medicijn is standaard, maar voor pasgeborenen is het gemiddeld 2,5 milliliter dagelijkse dosis. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van braken, spijsvertering en ontlasting, de ontkleuring van de ontlasting in een donkere kleur. Voorzorgsmaatregelen - gebruik het medicijn niet als de lever beschadigd is bij het kind of als er een vermoeden bestaat van hepatitis.
3. Hemofer  is een medicijn dat een ijzermolecuul van tweewaardig en citroenzuur bevat. Het is het meest geschikt voor behandeling, waarbij het snel noodzakelijk is om de resultaten van toenemende hemoglobineniveaus te bereiken, met de daaropvolgende overgang naar trivalente preparaten. Dosering van het medicijn - 1 druppel bevat 1,6 milligram ijzer en voor pasgeborenen ongeveer 1 druppel per kilogram lichaamsgewicht. Bijwerkingen: verminderde eetlust en afwijzing van de borst, diarree.
4. Ferramin-Vit  is een bereiding van ijzerijzer, dat werkt volgens het principe van langzaam herstel van het ijzerniveau in het lichaam van het kind. Het medicijn komt vrij in de vorm van een oplossing en doseert het - met ZO druppels per dag voor pasgeborenen. Bijwerkingen komen minder vaak voor dan tijdens de ontvangst van ferro-ijzer en kunnen worden beperkt tot dyspepsie.
5. Maltofer  is een bereiding van ijzerijzer, dat een langzame absorptie in de darm heeft, en dankzij dit wordt de fysiologische concentratie ervan in het serum vastgesteld. Dosering van het medicijn 1 druppel per kilogram voor pasgeborenen. Het medicijn in de vorm van druppels kan worden gebruikt door pasgeborenen, waaronder te vroeg geboren baby's. Bijwerkingen kunnen voorkomen in de vorm van allergische manifestaties en vlekken op de ontlasting.

Een dergelijke behandeling van bloedarmoede met ijzervoorbereidingen wordt gedurende een maand uitgevoerd, daarna krijgen ze preventieve therapie. Het is erg belangrijk dat tijdens deze periode als de moeder de baby voedt, haar voedsel de maximale hoeveelheid ijzer en alle nuttige micro-elementen bevat. Als het kind aan kunstmatige voeding doet, is het noodzakelijk dat het mengsel ook met ijzer wordt verrijkt. Het moet gezegd worden dat in de aanwezigheid van bloedarmoede, waarvan de oorzaak een schending van de ijzeropname is, het noodzakelijk is om de injecteerbare vormen ervan te gebruiken. Hetzelfde geldt voor die gevallen waarin het kind een operatie aan de maag of de ingewanden heeft ondergaan en de orale vormen van ijzer niet kunnen worden gebruikt.

Evalueer de effectiviteit van de behandeling moet 7-10 dagen na het begin zijn, wanneer het nodig is om de bloedtest te herhalen. In dit geval zal een toename van het aantal reticulocyten het bewijs zijn van een positieve behandelingsdynamiek. De toename van hemoglobine zal worden waargenomen aan het einde van de behandelingscyclus in de derde of vierde week.

Verzorging van pasgeboren bloedarmoede is erg belangrijk als bloedarmoede aangeboren is. Als het gaat om hemolytische anemie of aangeboren aplastica, is het erg belangrijk om het regime van de dag van het kind, zijn voeding, goed te organiseren. Aangezien complicaties kunnen worden veroorzaakt door de invloed van bilirubine op het centrale zenuwstelsel, is het belangrijk dat de medische staf het kind volgt. Er kunnen immers symptomen zijn die het leven van het kind bedreigen en moeder kan ze eenvoudigweg niet opmerken vanwege onervarenheid. Daarom is de kwestie van de behandeling van congenitale anemie in een ziekenhuis zo belangrijk.

Over de chirurgische behandeling van bloedarmoede gesproken, moet worden opgemerkt dat ernstige bloedarmoede, waarbij het hemoglobinegehalte lager is dan 70, een bloedtransfusie vereist. Dit wordt beschouwd als een interventie op chirurgisch niveau. Het is verplicht om de bloedgroep van het kind en de Rh-factor te bepalen.

Chirurgische behandeling van congenitale hemolytische anemie wordt uitgevoerd door kinderen op oudere leeftijd, dichter bij vijf jaar. Het wordt uitgevoerd bij ernstige bloedarmoede met frequente hemolytische crises. De essentie van de operatie is het verwijderen van de milt. De milt is een immunocompetent orgaan waarin de vernietiging van erytrocyten plaatsvindt en in het geval van hemolytische anemie is het constant. Daarom resulteert splenectomie in minder exacerbaties, omdat minder rode bloedcellen worden vernietigd. Maar vóór een dergelijke operatie moet het kind buiten het plan worden gevaccineerd, omdat een dergelijke operatie de normale immuunstatus verstoort.

Vitaminen voor een kind met bloedarmoede worden als verplicht beschouwd, omdat dit de opname van ijzer verhoogt en een goede invloed heeft op de eetlust. Voor pasgeborenen kunnen vitamines uit de carnitine-groep worden gebruikt, die bijdragen aan de gewichtstoename, die belangrijk is voor bloedarmoede. Een van deze medicijnen is Steatel.

Stevatel  - een vitamine, die een metabolisch actieve stof levokarnitin omvat. Het bevordert de assimilatie van biologisch nuttige stoffen en versnelt het metabolisme in cellen, wat vooral de synthese van nieuwe rode bloedcellen beïnvloedt. Het medicijn is verkrijgbaar als siroop. Eén milliliter siroop bevat 100 milligram van de stof en de dosering is 50 milligram per kilogram. Het medicijn kan zelfs bij premature baby's worden gebruikt. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van aandoeningen van ontlasting, koliek, convulsiesyndroom.

Fysiotherapeutische behandeling van anemie in de acute periode bij pasgeborenen wordt niet gebruikt.

Alternatieve behandeling van bloedarmoede

Ongetwijfeld kan een pasgeborene alleen maar moedermelk en medicijnen slikken, omdat alle kruiden of alternatieve geneeswijzen allergisch kunnen zijn. Daarom zijn alle alternatieve middelen erop gericht om ervoor te zorgen dat de jonge moeder die het kind voedt, het advies van de alternatieve geneeskunde opvolgt en een deel van het geld opneemt.

1. Het belangrijkste voor de behandeling van bloedarmoede is om goed te eten voor de moeder, om de hemopoëse voor jezelf en de baby te verbeteren. Daarom, als een pasgeborene bloedarmoede met ijzertekort heeft, moet de moeder in haar dieet het maximum aantal producten opnemen dat ijzer bevat. Dergelijke producten omvatten: rood vlees, vis, boekweitpap, peterselie en spinazie, bonen, granaatappel. Deze producten moeten in de voeding zitten.
2. Granaat staat bekend om zijn gunstige effect, niet alleen op de vaten, maar ook op het hart en op de vorming van gevormde elementen. Daarom, om erytropoëse te stimuleren, moet u 150 gram vers granaatappelsap nemen, 50 gram bietensap en dezelfde hoeveelheid wortelsap toevoegen. Neem deze vitaminemix vier keer per dag. Deze producten zijn zeer allergeen, dus u moet beginnen met een kleine hoeveelheid - tien tot twintig gram. Je mag een maand drinken.
3. Een ander alternatief betekent - het gebruik van bosbessenextract. Neem hiervoor tweehonderd gram verse bessen en giet 50 gram water. Je moet er twee uur op aandringen en dan kloppen met een blender. Neem de moeder vijf keer per dag op een eetlepel in intervallen tussen de voedingen.

Kruidenbehandeling voor bloedarmoede wordt ook veel gebruikt:

1. Gras Nieskruid en duizendblad moeten in gelijke verhoudingen worden genomen en heet water uitgieten. Deze tinctuur moet twee dagen blijven staan, en dan kun je 's morgens en' s avonds een theelepel nemen met een beetje citroensap.
2. De rozenbottels moeten worden gevuld met heet water en bovenop en blijven tien tot twintig minuten staan. Neem een moeder die de hele dag door een glas moet gebruiken in plaats van thee. Een dergelijke thee versnelt niet alleen de synthese van rode bloedcellen, maar versnelt ook het werk van de lever, die eiwitten, waaronder transferrine, synthetiseert. Deze complexe actie brengt genezing dichterbij.
3. Bladeren van berk moeten in de oven worden gedroogd en er een afkooksel van maken. Neem hiervoor dertig gram droge bladeren en giet een liter heet water. Nadat je na twee uur hebt aangedrongen, kun je het afkooksel twee keer per dag op een eetlepel nemen.

Homeopathische geneesmiddelen kunnen ook bij de moeder worden gebruikt:

1. Natrium chloratum is een homeopathisch geneesmiddel op basis van organische elementen. Geproduceerd in de vorm van monopreparatie in korrels of in combinatie met barnsteenzuur, waardoor de opname van ijzer beter wordt. De dosering van het medicijn voor de moeder hangt af van de ernst van de bloedarmoede - in de eerste graad twee pellets drie keer, en met een zwaardere dosis verdubbelt het. Er kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van een bleke huid en slijmachtige baby, die wordt veroorzaakt door het geneesmiddel en na enkele dagen zal verdwijnen.
2. Dichters zijn een multicomponentendrug die hoofdzakelijk verschillende soorten antilichamen tegen erytropoëtine omvat in homeopathische concentraties. Het effect van het medicijn is het stimuleren van het werk van cellen, die de voorlopers zijn van rode bloedcellen. Dosering van het geneesmiddel - 1 tablet per dag of 6 druppels eenmaal per dag. Bijwerkingen - toename van de lichaamstemperatuur tot lage cijfers.
3. Kuprum metalikum - homeopathisch middel, dat kopermoleculen omvat, die de rijping van rode bloedcellen in het rode beenmerg versnellen. Het medicijn wordt zes keer per dag in een dosis van één tablet op de moeder aangebracht. Bijwerkingen kunnen alleen met de intolerantie van de moeder zijn, en een pasgeborene kan problemen hebben met een stoelgang.
4. Galium-Hel is een gecombineerd middel tegen homeopathie, dat wordt gebruikt om bloedarmoede te behandelen, wat gepaard gaat met een afname van het gewicht van het kind, slechte eetlust, stoornissen van ontlasting in de vorm van diarree. Het medicijn krijgt driemaal daags vijf druppels voor de moeder, omdat het kind in de acute periode niet wordt aanbevolen. De eerste drie dagen kunt u om de drie uur vijf druppels nemen. Er zijn geen bijwerkingen gevonden.

[27], [28], [29]

Het voorkomen

Preventie van bloedarmoede moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd door de moeder tijdens de zwangerschap. Je moet beginnen met het juiste regime van de dag van moeder en voeding, evenals met vitamines die ijzer bevatten. Maar voor een pasgeborene moet preventie bestaan uit het nemen van ijzersupplementen voor premature baby's en kinderen uit de risicogroep. Alle prematuren dienen ijzer gebruiken in een dosis van ten minste 2 mg / kg per dag tot 12 maanden oud, inclusief (dat is de hoeveelheid ijzer wordt verkregen wanneer ijzer verrijkte babyvoeding). Premature zuigelingen gevoed met moedermelk, dient een ijzersupplement krijgen in een dosis van 2 mg / kg per dag, uiterlijk 1 maand en tot het kind naar de toevoer zuigelingenvoeding verrijkt met ijzer, of beginnen met het ontvangen lokmiddel, die het gebruik van ijzer in een dosis van 2 mg / kg zal garanderen. Een uitzondering moet worden gemaakt voor baby's die ijzeren ladingen hebben ontvangen als gevolg van verschillende transfusies van erytrocytenmassa.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Prognose

De prognose van bloedarmoede is gunstig met de juiste en tijdige behandeling als het ijzertekort is. Congenitale aplastische anemie heeft een ongunstige prognose, baby's leven in de regel vijf tot zes jaar. Congenitale hemolytische anemie heeft een goede levensverwachting, als alle crises correct worden behandeld en geassocieerde pathologieën worden behandeld.

Bloedarmoede bij pasgeborenen is heel gebruikelijk, vooral als de moeder bepaalde problemen had tijdens de zwangerschap of de bevalling. Meestal heb je te maken met ijzertekort bloedarmoede, die, met de juiste behandelingstactiek, goed uitgebalanceerd is. Maar als de familie een aangeboren bloedarmoede heeft, moet u een arts raadplegen tijdens het plannen van de zwangerschap.

[36], [37],