Anemie bij pasgeborenen: hemolytisch, ijzertekort, fysiologische anemie

Bloedarmoede bij pasgeborenen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte en een verstoring van de belangrijkste functies van rode bloedcellen. Bij zuigelingen verdient deze aandoening speciale aandacht, omdat zij het zuurstofgebrek niet volledig kunnen compenseren. Dit kan de ontwikkeling van het zenuwstelsel, de hartfunctie en alle inwendige organen van het kind in de toekomst negatief beïnvloeden, met gevolgen op de lange termijn, waarvan sommige onomkeerbaar kunnen zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistieken over de prevalentie van bloedarmoede geven aan dat ongeveer 5% van de pasgeboren baby's dit probleem in de eerste levensmaand ervaart, en dat meer dan 40% van de gevallen van bloedarmoede een etiologisch verband heeft met problemen tijdens de zwangerschap en de bevalling. De prevalentie van ijzergebreksanemie varieert van 0,9 tot 4,4%, afhankelijk van ras, etniciteit en sociaaleconomische status, maar vertegenwoordigt slechts ongeveer 40% van het totale aantal bloedarmoedegevallen bij jonge kinderen. De resterende 60% bestaat uit hemolytische en aplastische anemieën.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken kinderanemie

De meeste anemieën die tegenwoordig voorkomen, zijn bloedarmoede die verband houdt met ijzertekort. Andere vormen van anemieën zijn congenitaal aplastisch, hemolytisch en komen ook voor, maar veel minder frequent en met een meer uitgesproken klinisch beeld.

Om de oorzaken van bloedarmoede bij pasgeborenen te begrijpen, moeten we de rol van ijzer in het bloed bekijken. Om het diagram te vereenvoudigen, kunnen we ons voorstellen dat ijzer zich in het centrum van het heemmolecuul bevindt, dat aan de buitenkant omgeven is door het globine-eiwit. Dit is hoe hemoglobine zelf wordt opgebouwd, wat de basis vormt voor de rode bloedcel. Het is hemoglobine dat verantwoordelijk is voor het binden van het zuurstofmolecuul in de longen en het transporteren van zo'n complex door het lichaam, naar elke cel die zuurstof nodig heeft. Wanneer het ijzergehalte daalt, daalt ook het heemgehalte, waardoor de rode bloedcellen geen zuurstof kunnen binden, wat de basis is voor het ontstaan van bloedarmoede en de bijbehorende verschijnselen. Daarom is het zo belangrijk voor een pasgeboren kind dat de moeder, en vervolgens het kind, voldoende ijzer heeft.

IJzertekort is een toestand waarbij het ijzergehalte voldoende is om de normale fysiologische functies te behouden. In dat geval moet de zwangere vrouw rekening houden met een dubbele behoefte aan ijzer.

IJzertekort is een aandoening waarbij het ijzergehalte onvoldoende is om normale fysiologische functies te behouden. IJzertekort is het gevolg van onvoldoende ijzeropname om te voldoen aan de verhoogde behoefte van de moeder tijdens de zwangerschap, of van een langdurig negatieve ijzerbalans. In beide gevallen is de ijzervoorraad verlaagd, gemeten aan de hand van de ferritinespiegel in het serum of het beenmerg. IJzertekort bij de moeder tijdens de zwangerschap is daarom de eerste en belangrijkste oorzaak van ijzergebreksanemie bij de pasgeborene, ongeacht de zwangerschapsduur.

Het totale ijzertekort bij prematuren neemt toe naarmate de zwangerschapsduur afneemt. Het wordt verergerd door de snelle postnatale groei die veel baby's doormaken en door frequente aderlatingen zonder adequate bloedvervanging.

Van het ijzer dat een pasgeborene nodig heeft, wordt 80% opgebouwd tijdens het derde trimester van de zwangerschap. Prematuur geboren baby's missen deze periode van snelle ijzeraanmaak en hebben een ijzertekort in het hele lichaam. Een aantal aandoeningen van de moeder, zoals bloedarmoede, hypertensie met intra-uteriene groeivertraging of diabetes tijdens de zwangerschap, kunnen ook leiden tot een verminderde foetale ijzervoorraad bij zowel voldragen als premature baby's.

Het concept borstvoeding is hier nauw mee verbonden, aangezien moedermelk net zoveel ijzer bevat als een baby nodig heeft in de eerste vijf maanden van zijn leven. Als een kind niet direct na de geboorte borstvoeding krijgt, kan dit een van de belangrijkste oorzaken zijn van bloedarmoede.

Andere oorzaken van bloedarmoede bij een pasgeborene die verband kunnen houden met zwangerschap en bevalling, zijn onder meer pathologie in de intranatale periode. Foetoplacentale transfusie en intranatale bloedingen als gevolg van geboortetrauma en abnormale ontwikkeling van de bloedvaten van de placenta en navelstreng kunnen leiden tot aanzienlijk bloedverlies bij de moeder. Dit beïnvloedt voortdurend de aanmaak van rode bloedcellen bij het kind.

Bloedarmoede kan zich ook ontwikkelen om andere, ernstigere redenen die verband houden met een pathologische ijzeropname in het lichaam van de pasgeborene als gevolg van een organische aandoening. Een verminderde ijzeropname kan worden waargenomen bij het malabsorptiesyndroom, congenitale darmobstructie en het kortedarmsyndroom. Dit alles leidt secundair tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Aanzienlijke hoeveelheden ijzerverlies kunnen worden waargenomen bij bloedingen van verschillende etiologieën. Bij pasgeborenen is dit meestal navelbloeding of darmbloeding bij hemorragische aandoeningen.

Hoewel ijzertekort de belangrijkste oorzaak van bloedarmoede is, mogen we ook andere vormen van bloedarmoede die een pasgeborene kan hebben, niet vergeten, zoals congenitale aplastische anemie en hemolytische anemie.

Aplastische anemie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte als gevolg van een verstoring van de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg. Bij pasgeborenen is aplastische anemie vaak aangeboren. De hoofdoorzaak van congenitale aplastische anemie kan nooit nauwkeurig worden vastgesteld. Kinderen worden geboren met een pathologie en de oorzaak kan niet nauwkeurig worden vastgesteld. Risicofactoren zijn onder andere ioniserende straling, genetische mutaties, medicijnen, virussen en bacteriën, enz.

De pathogenese van aplastische anemie is gebaseerd op de verstoring van de ontwikkeling van de stamcel, waaruit alle bloedcellen ontstaan. Afhankelijk van welke stamcel betrokken is, kan er een daling optreden in het aantal andere bloedcellen.

Hemolytische anemie komt bij kinderen vaker voor vanwege erfelijke oorzaken. Dit wordt veroorzaakt door een mutatie in het gen dat verantwoordelijk is voor de structuur van rode bloedcellen. Hierdoor kan het membraan niet normaal functioneren en raakt het periodiek beschadigd, wat hemolyse wordt genoemd. Minkowski-Chauffard-anemie komt het meest voor bij pasgeborenen. Deze bloedarmoede wordt veroorzaakt door een genetische mutatie van de rode bloedcelmembraaneiwitten spectrine en ankyrine. De belangrijkste oorzaak van bloedarmoede bij deze ziekte is daarom een schending van het celmembraan door een tekort aan deze eiwitten.

Bloedarmoede bij pasgeborenen kent vergelijkbare klinische verschijnselen. Voor de juiste behandeling is het echter noodzakelijk de oorzaak te kennen en de pathogenese van de ontwikkeling te begrijpen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen kinderanemie

Om de klinische manifestaties van bloedarmoede te bespreken, is het noodzakelijk om de ontwikkelingsstadia ervan te begrijpen. Als we het hebben over bloedarmoede door ijzertekort, dan kent deze zijn eigen ontwikkelingsstadia. Aanvankelijk wordt de baby volkomen gezond geboren, omdat er direct na de geboorte een fysiologische toename is in het aantal rode bloedcellen. Maar op dat moment neemt het aantal rode bloedcellen dat in het beenmerg gevormd zou moeten worden, af door een ijzertekort. Dit komt overeen met het verborgen of latente stadium van bloedarmoede. Er zijn nog geen klinische manifestaties, maar het ijzertekort leidt tot een kritieke daling van hemoglobine en rode bloedcellen.

De volgende fase is een langdurig ijzertekort, wat leidt tot het optreden van klinische symptomen. Dit is dus een duidelijk stadium van bloedarmoede.

Symptomen van bloedarmoede bij een pasgeboren baby zijn erg moeilijk te herkennen, vooral voor de moeder. Omdat de baby nog erg klein is en het grootste deel van de tijd slaapt, merkt de moeder de symptomen niet op. Het komt ook vaak voor dat de baby fysiologische geelzucht ontwikkelt, waardoor het moeilijk kan zijn om de symptomen te zien. Dit onderstreept het belang van preventief onderzoek van het kind in deze periode.

De eerste tekenen van bloedarmoede variëren afhankelijk van de oorzaak. IJzergebreksanemie bij pasgeborenen komt het meest voor. Het eerste symptoom is bleekheid van de huid en slijmvliezen van het kind. Alle pasgeboren baby's zijn meestal eerst rood, dan roze, en bij bloedarmoede een beetje bleek. Dit symptoom is zeer subjectief, maar het kan het eerste teken van bloedarmoede zijn.

Andere klinische verschijnselen kunnen verband houden met ernstige hypoxie veroorzaakt door zuurstofgebrek. Dit kan het optreden van cyanose van de huid en kortademigheid tijdens het voeden, of angst bij de baby zijn.

Alle symptomen van bloedarmoede kunnen worden gegeneraliseerd en onderverdeeld in verschillende groepen. De belangrijkste syndromen van bloedarmoede bij pasgeborenen zijn anemisch-hypoxisch en sideropenisch. Bij hemolytische anemie wordt ook het hyperbilirubinemiesyndroom genoemd.

Het eerste syndroom treedt op als gevolg van zuurstofgebrek en manifesteert zich door bleekheid, met name van de slijmvliezen, een slechte gezondheid, verlies van eetlust en gebrek aan kracht. Dit alles manifesteert zich bij een kind door slecht te eten en niet aan te komen. Het sideropenisch syndroom treedt op als gevolg van een storing in enzymen die afhankelijk zijn van zuurstof. Dit verstoort de werking van alle cellen en manifesteert zich door een droge huid tegen een achtergrond van bleekheid, een slecht gesloten fontanel bij pasgeborenen, geen hypertonie van de spieren die inherent is aan pasgeborenen, maar juist hypotensie.

Hemolysesyndroom treedt op als gevolg van een verhoogde afbraak van rode bloedcellen in het vaatbed, wat leidt tot de afgifte van bilirubine en een toename van de concentratie ervan. Tegen de achtergrond van bloedarmoede en alle bovengenoemde symptomen treedt vervolgens vergeling van de huid en sclera van het kind op. Hemolytische anemie bij een pasgeborene is meestal genetisch bepaald. Een van de vormen van deze pathologie is Minkowski-Chauffard-anemie. Deze ziekte is aanwezig bij één van de familieleden, wat de diagnose enigszins vereenvoudigt. Alle syndromen zijn hetzelfde, en het is belangrijk om geelzucht niet te verwarren met hemolytische anemie, zoals fysiologische anemie.

Aangeboren bloedarmoede bij pasgeborenen is vaak aplastisch van aard en is de ernstigste vorm van bloedarmoede. Er bestaan verschillende vormen. Een daarvan is Blackfan-Diamond-anemie. Bij deze aandoening neemt het aantal rode bloedcellen af door beschadiging van deze bacterie in het rode beenmerg. In de eerste levensmaand manifesteert de aandoening zich zelden; de klinische verschijnselen worden zichtbaarder rond de zesde levensmaand.

Congenitale anemie van Estren-Dameshek is een afname van het aantal cellen in het beenmerg. Naast bloedarmoede en hypoxie zullen er dus ook bloedingen en vroege infectieuze laesies optreden. Een andere vorm van aplastische congenitale anemie is Fanconi-anemie. Symptomen van deze ziekte zijn, naast bloedarmoede, aangeboren afwijkingen zoals microcefalie, andere schedelmisvormingen, onderontwikkeling van de vingers en onderontwikkeling van de inwendige organen.

Het is ook noodzakelijk om aandoeningen te benadrukken waarbij een afname van de hoeveelheid hemoglobine kan worden waargenomen - dit is bloedarmoede bij premature pasgeborenen. Dit wordt veroorzaakt door de onrijpheid van het beenmerg en een onvoorbereidheid op de ademhaling via de longen. Dit wordt als een normaal verschijnsel beschouwd en een dergelijke bloedarmoede kan vanzelf verdwijnen zonder behandeling. Fysiologische bloedarmoede van de pasgeborene kan ook worden waargenomen bij een voldragen kind, maar de exacte reden hiervoor is niet vastgesteld. Dit kan te wijten zijn aan de afbraak van foetaal hemoglobine en een lage dynamiek van de toename van hemoglobine type A, zoals bij een volwassene. Ook deze aandoening hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn en is van voorbijgaande aard.

De gevolgen van bloedarmoede bij een pasgeborene kunnen zeer ernstig zijn als de pathologie niet tijdig wordt opgemerkt. Constante hypoxie leidt immers niet alleen tot een daling van het lichaamsgewicht, maar ook tot een zuurstoftekort dat de hersenen aantast. Het is bekend dat ijzer noodzakelijk is voor de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel. IJzergebreksanemie beïnvloedt de energiestofwisseling van neuronen, de stofwisseling van neurotransmitters, de myelinisatie en de geheugenfunctie. Daarom kan bloedarmoede tijdens de neonatale periode in de toekomst onomkeerbare geheugenstoornissen, een vertraagde psychomotorische ontwikkeling, gedragsafwijkingen en spraakvertragingen veroorzaken. Net als bij andere complicaties verhoogt bloedarmoede het risico op andere infectieziekten. Het gevolg van hemolytische anemie die niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kan hersenschade en de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie zijn.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stages

Met behulp van testen kunnen we ook bloedarmoede classificeren op basis van de ernst ervan:

1. eerste graad – hemoglobinegehalte tussen 120 (110) – 91 T/L;
2. tweedegraads bloedarmoede – 90 - 71 T/L;
3. derde graad – hemoglobinegehalte 70-51 T/L;
4. vierde graad – hemoglobinegehalte lager dan 50 T/L.

Bloedarmoede van de eerste graad bij een pasgeborene wordt als mild beschouwd en kan een teken zijn van fysiologische processen, maar vereist zeker monitoring en observatie. Milde bloedarmoede bij een pasgeboren, te vroeg geboren baby kan ook als voorbijgaand worden beschouwd en vereist observatie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics kinderanemie

Het belangrijkste criterium voor bloedarmoede is ongetwijfeld laboratoriumbevestiging van een daling van de hemoglobine- en rode bloedcellenspiegel. Maar de belangrijkste taak van de moeder en de arts is het tijdig diagnosticeren van bloedarmoede, dus deze moet beginnen met algemene klinische symptomen. Een bleke huid en slijmvliezen zouden al moeten wijzen op mogelijke bloedarmoede. Als het kind niet goed aankomt, moet u ook de oorzaak achterhalen en aan bloedarmoede denken. Het is belangrijk om de moeder te vragen naar haar zwangerschap en bevalling, of ze vitamines heeft gebruikt en of er sprake is geweest van ernstig bloedverlies. Al deze overwegingen kunnen leiden tot een diagnose. Zelfs als het kind te vroeg geboren is, heeft het in de meeste gevallen een verborgen ijzertekort en dit kan gevaarlijk zijn voor de ontwikkeling van bloedarmoede in de toekomst.

Tijdens het onderzoek kan er, naast bleekheid, bij auscultatie een systolisch geruis in de apex van het hart optreden, wat eveneens aandacht vereist. Dit wordt veroorzaakt door turbulentie in de bloedstroom met een lage concentratie rode bloedcellen ten opzichte van het vloeibare deel van het bloed. Er zijn vrijwel geen andere objectieve symptomen.

Laboratoriumdiagnostiek van bloedarmoede is de meest nauwkeurige en noodzakelijke manier om een accurate diagnose te stellen. Een volledig bloedbeeld stelt u in staat een daling van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine vast te stellen. Zo'n diagnostisch getal is:

1. daling van het hemoglobinegehalte onder 145 T/L bij kinderen in de eerste twee weken van hun leven;
2. hemoglobinegehalte lager dan 120 T/L bij pasgeborenen na de tweede levensweek;
3. bij kinderen jonger dan vijf jaar minder dan 110 T/L;
4. voor kinderen ouder dan vijf jaar – minder dan 120 T/L.

Bij een algemeen bloedonderzoek is het, indien bloedarmoede wordt vermoed, ook nodig om het aantal reticulocyten te bepalen. Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de vorming van rode bloedcellen in het rode beenmerg en zijn de voorlopercellen ervan. Het aantal reticulocyten is vervolgens nodig om de respons op de behandeling te beoordelen.

Om de diagnose ijzergebreksanemie te stellen, moeten een of meer tests worden toegevoegd aan de bepaling van de hemoglobineconcentratie. Drie parameters die definitieve informatie geven over de ijzerstatus zijn de concentraties ferritine, chroom en transferrine. De ferritineconcentratie is een gevoelige indicator voor het bepalen van de ijzervoorraad bij gezonde personen. Het meten van de ferritineconcentratie wordt veel gebruikt in de klinische praktijk en is ook in het buitenland beschikbaar. Maar in Oekraïne wordt alleen de transferrineconcentratie van deze indicatoren gebruikt.

Tegenwoordig worden de meeste bloedtesten uitgevoerd met speciale analysatoren waarmee, naast de formule, ook de grootte en structuur van rode bloedcellen kunnen worden beoordeeld. Bij pranemie is het gemiddelde hemoglobinegehalte in rode bloedcellen verlaagd, is de gemiddelde grootte van rode bloedcellen kleiner en is de gemiddelde hemoglobineconcentratie in rode bloedcellen ook lager dan normaal.

Onder andere wordt er een microscopisch onderzoek van het uitstrijkje gedaan, waarbij bij bloedarmoede karakteristieke veranderingen te zien zijn in de vorm van anisocytose, insluitsels en korrels in de rode bloedcellen.

Als een kind geelzucht heeft in combinatie met bloedarmoede, is onderzoek naar het totale bilirubinegehalte en de waarde ervan in fracties verplicht. Dit is ook nodig om hemolytische anemie uit te sluiten of te differentiëren van hemolytische ziekte bij de pasgeborene. De totale bilirubinewaarde moet tussen 8,5 en 20,5 micromol liggen.

Dit zijn de belangrijkste laboratoriumindicatoren die de diagnose van bloedarmoede kunnen bevestigen en de oorzaak ervan kunnen vaststellen.

Instrumentele diagnostiek voor ijzergebreksanemie wordt niet toegepast, maar bij verdenking op erfelijke hemolytische anemie kan een echo worden uitgevoerd. Deze brengt de toestand van de milt in beeld, die van invloed is op de conditie van het kind met deze pathologie, en geeft aan welke behandelmogelijkheden er zijn.

[ 25 ], [ 26 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van anemieën moet primair worden uitgevoerd op basis van het etiologische principe. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de symptomen van anemie bij een kind met fysiologische geelzucht en de manifestaties van hemolytische anemie. In het eerste geval gaat een daling van de hemoglobinespiegel gepaard met een stijging van de bilirubine onder de kritische waarden – dit is minder dan 100 micromol. Bij congenitale hemolytische anemie zal de bilirubinespiegel boven de 100 liggen, zelfs tot 250 en hoger. Er zal ook sprake zijn van hyperchromie van het bloed (een stijging van de kleurindex boven 1,05).

Behandeling kinderanemie

Natuurlijk is de aanpak voor de behandeling van bloedarmoede van verschillende etiologieën verschillend. Daarom is het zo belangrijk om de oorzaak van een bepaald type pathologie te kennen. Als we het hebben over ijzergebreksanemie, die is ontstaan na langdurige bloedingen bij een kind of als gevolg van een aangeboren afwijking van de ijzeropname, dan is de eerste stap in de behandeling het uitsluiten van de oorzaak van de bloedarmoede.

IJzergebreksanemie is het meest voorkomende probleem. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van deze bloedarmoede is het aanvullen van de ijzerreserves. Daarom worden er ijzerpreparaten gebruikt. IJzer wordt het gemakkelijkst opgenomen in de trivalente vorm, dus ijzerpreparaten, vooral voor pasgeborenen, zouden in deze vorm moeten zijn. Preparaten op basis van trivalent ijzer worden beter opgenomen en hebben minder negatieve effecten en bijwerkingen.

De behandeling van bloedarmoede begint niet met het bepalen van het medicijn, maar met het bepalen van de ijzerdosis die het kind nodig heeft. Elk medicijn bevat immers een bepaalde hoeveelheid ijzer, waarmee ook rekening moet worden gehouden bij de keuze van dit medicijn. De therapeutische dosis ijzer is 3-5 milligram per kilogram lichaamsgewicht van het kind, die dagelijks moet worden ingenomen. De minimale behandelingsduur voor bloedarmoede is één maand. Als de bloedwaarden vervolgens binnen de normale waarden liggen, wordt gedurende nog eens zes maanden een profylactische dosis gegeven. De profylactische dosis is de helft van de therapeutische dosis en wordt tien dagen per maand gedurende zes maanden gegeven. De volgende medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

1. Aktiferine is een ijzerpreparaat dat ook het aminozuur serine bevat, wat zorgt voor een betere absorptie. Het medicijn werkt wanneer het de darmen en de bloedbaan binnenkomt door zich te binden aan het eiwit transferrine. Op deze manier wordt ijzer getransporteerd naar de lever en het beenmerg, waar het wordt vrijgegeven en deelneemt aan de synthese van hemoglobine en de vorming van nieuwe rode bloedcellen. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels, siroop en capsules. Voor pasgeborenen worden druppels gebruikt. Eén milliliter van het medicijn in deze vorm bevat 9,8 milligram ijzer, wat overeenkomt met 20 druppels. Daarom wordt de dosering eerst berekend op 3-5 milligram per gewicht van het kind en vervolgens op het medicijn zelf. Bijwerkingen bij baby's kunnen koliek, verhoogde gasvorming, diarree of constipatie zijn. Dit zijn de eerste tekenen die erop wijzen dat de dosis van het medicijn moet worden verlaagd. Voorzorgsmaatregelen - gebruik het medicijn niet voor hemolytische anemie.
2. Hemoferon is ook een ijzerpreparaat, dat daarnaast andere vitamines bevat: foliumzuur en cyanocobalamine. Het medicijn bevat citroenzuur, wat de opname van het ijzermolecuul bevordert. Eén milliliter van het medicijn bevat 8,2 milligram ijzer. De dosering van het medicijn is standaard, maar voor pasgeborenen is deze gemiddeld 2,5 milliliter per dag. Bijwerkingen kunnen zijn: braken, indigestie, stoelgangproblemen en een donkere verkleuring van de ontlasting. Voorzorgsmaatregelen: gebruik het medicijn niet als het kind leverschade heeft of als er een vermoeden is van hepatitis.
3. Hemofer is een geneesmiddel dat een molecuul tweewaardig ijzer en citroenzuur bevat. Het is het meest geschikt voor behandelingen waarbij het noodzakelijk is om snel resultaten te boeken met betrekking tot het verhogen van de hemoglobinespiegel, waarna kan worden overgestapt op driewaardige geneesmiddelen. De dosering van het geneesmiddel is 1 druppel, die 1,6 milligram ijzer bevat, en voor pasgeborenen ongeveer 1 druppel per kilogram lichaamsgewicht. Bijwerkingen zijn verminderde eetlust, weigering om borstvoeding te geven en diarree.
4. Ferramin-Vita is een trivalent ijzerpreparaat dat werkt volgens het principe van het langzaam herstellen van het ijzergehalte in het lichaam van het kind. Het preparaat is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing en de dosering is 3 druppels per dag voor pasgeborenen. Bijwerkingen komen minder vaak voor dan bij gebruik van divalent ijzer en kunnen beperkt blijven tot dyspepsie.
5. Maltofer is een driewaardig ijzerpreparaat dat langzaam in de darm wordt opgenomen en daardoor de fysiologische concentratie in het bloedserum tot stand brengt. De dosering van het preparaat is 1 druppel per kilogram voor pasgeborenen. Het preparaat in druppelvorm kan worden gebruikt bij pasgeborenen, inclusief prematuren. Bijwerkingen kunnen zijn: allergische reacties en verkleuring van de ontlasting.

Een dergelijke behandeling van bloedarmoede met ijzerpreparaten wordt gedurende een maand uitgevoerd, waarna preventieve therapie wordt gegeven. Het is erg belangrijk dat de voeding van de moeder die borstvoeding geeft, in deze periode de maximale hoeveelheid ijzer en alle nuttige micro-elementen bevat. Als het kind flesvoeding krijgt, is het noodzakelijk dat het mengsel ook met ijzer verrijkt is. Bij bloedarmoede, veroorzaakt door een verminderde ijzeropname, is het noodzakelijk om injecties te gebruiken. Hetzelfde geldt voor gevallen waarin het kind een maag- of darmoperatie heeft ondergaan en orale vormen van ijzer niet kunnen worden gebruikt.

De effectiviteit van de behandeling moet worden beoordeeld op de 7e tot 10e dag na aanvang, wanneer het nodig is de bloedtest te herhalen. In dit geval zal een toename van het aantal reticulocyten een bewijs zijn van een positieve dynamiek van de behandeling. Een stijging van de hemoglobine zal worden waargenomen aan het einde van de behandelingskuur, in de derde of vierde week.

Verpleegkundige zorg voor neonatale bloedarmoede is erg belangrijk als de bloedarmoede aangeboren is. Of het nu gaat om hemolytische anemie of congenitale aplastische anemie, het is erg belangrijk om de dagelijkse routine en voeding van het kind goed te organiseren. Aangezien bilirubine complicaties kan veroorzaken wanneer het centrale zenuwstelsel wordt aangetast, is het belangrijk dat medisch personeel het kind in de gaten houdt. Er kunnen immers levensbedreigende symptomen optreden die de moeder door gebrek aan ervaring niet opmerkt. Daarom is de behandeling van aangeboren bloedarmoede in een ziekenhuis zo belangrijk.

Over chirurgische behandeling van bloedarmoede gesproken, moet worden opgemerkt dat ernstige bloedarmoede, waarbij het hemoglobinegehalte lager is dan 70, een bloedtransfusie vereist. Dit wordt beschouwd als een ingreep van hetzelfde niveau als een operatie. De bloedgroep en Rh-factor van het kind worden bepaald.

Chirurgische behandeling van aangeboren hemolytische anemie wordt uitgevoerd bij kinderen op oudere leeftijd, rond de vijf jaar. Het wordt uitgevoerd bij ernstige gevallen van bloedarmoede met frequente hemolytische crises. De essentie van de operatie is het verwijderen van de milt. De milt is een immuuncompetent orgaan waarin rode bloedcellen worden vernietigd en bij hemolytische anemie is dit constant. Daarom leidt splenectomie tot minder exacerbaties, omdat er minder rode bloedcellen worden vernietigd. Maar vóór een dergelijke operatie wordt het kind noodzakelijkerwijs ongepland gevaccineerd, aangezien een dergelijke operatie de normale immuunstatus verstoort.

Vitaminen voor een kind met bloedarmoede worden als essentieel beschouwd, omdat ze de ijzeropname verhogen en een positief effect hebben op de eetlust. Vitaminen uit de carnitinegroep kunnen worden gebruikt bij pasgeborenen, omdat ze gewichtstoename bevorderen, wat belangrijk is bij bloedarmoede. Een van deze medicijnen is Steatel.

Steatel is een vitamine die de metabolisch actieve stof levocarnitine bevat. Het bevordert de opname van biologisch nuttige stoffen en versnelt de stofwisseling in cellen, wat met name de aanmaak van nieuwe rode bloedcellen beïnvloedt. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een siroop. Eén milliliter siroop bevat 100 milligram van de stof en de dosering is 50 milligram per kilogram. Het medicijn kan zelfs bij premature baby's worden gebruikt. Bijwerkingen kunnen zijn: stoelgangproblemen, koliek en convulsiesyndroom.

Fysiotherapeutische behandeling van bloedarmoede in de acute periode bij pasgeborenen wordt niet toegepast.

Volksbehandeling van bloedarmoede

Natuurlijk mag een pasgeboren baby niets anders tot zich nemen dan moedermelk en medicijnen, omdat kruiden en volksremedies allergieën kunnen veroorzaken. Daarom zijn alle volksremedies erop gericht ervoor te zorgen dat een jonge moeder die borstvoeding geeft, de adviezen van de volksgeneeskunde opvolgt en bepaalde middelen gebruikt.

1. De belangrijkste behandeling van bloedarmoede is om de juiste voeding voor de moeder te vinden, om de hematopoëse voor zichzelf en het kind te verbeteren. Als de pasgeborene ijzergebreksanemie heeft, moet de moeder daarom zoveel mogelijk ijzerhoudende producten in haar dieet opnemen. Voorbeelden van dergelijke producten zijn: rood vlees, vis, boekweitpap, peterselie en spinazie, peulvruchten en granaatappel. Deze producten moeten in het dieet aanwezig zijn.
2. Granaatappel staat bekend om zijn gunstige effect, niet alleen op de bloedvaten, maar ook op het hart en de vorming van bouwstenen. Om de rode bloedcelproductie te stimuleren, moet u daarom 150 gram vers granaatappelsap nemen, waaraan u 50 gram bietensap en dezelfde hoeveelheid wortelsap toevoegt. U moet deze vitaminemix vier keer per dag innemen. Deze producten zijn zeer allergeen, dus u moet beginnen met een kleine hoeveelheid - tien tot twintig gram. U kunt dit een maand lang drinken.
3. Een ander volksmiddel is het gebruik van bosbessenextract. Neem hiervoor tweehonderd gram verse bessen en giet er 50 gram water over. Laat het twee uur staan en klop het dan met een blender. Moeder moet vijf keer per dag een eetlepel innemen tussen de voedingen door.

Kruidentherapie tegen bloedarmoede wordt ook veel gebruikt:

1. De kruiden nieskruid en duizendblad moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen en met heet water worden overgoten. Laat deze tinctuur twee dagen staan en neem er dan 's ochtends en 's avonds een theelepel van, eventueel met een beetje citroensap.
2. Rozenbottels moeten met heet water worden gevuld en tien tot twintig minuten laten trekken. De moeder zou gedurende de dag een glas moeten drinken in plaats van thee. Deze thee versnelt niet alleen de aanmaak van rode bloedcellen, maar ook de werking van de lever, die eiwitten synthetiseert, waaronder transferrine. Zo'n complex effect brengt herstel dichterbij.
3. Berkenbladeren moeten in de oven worden gedroogd en tot een aftreksel worden verwerkt. Neem hiervoor dertig gram gedroogde bladeren en giet er een liter heet water over. Na twee uur trekken kunt u het aftreksel innemen, twee keer per dag een eetlepel.

Homeopathische middelen kunnen ook door de moeder gebruikt worden:

1. Natriumchloratum is een homeopathisch geneesmiddel op basis van organische elementen. Het wordt geproduceerd als enkelvoudig geneesmiddel in granulaatvorm of in combinatie met barnsteenzuur, wat een beter effect heeft op de ijzeropname. De dosering van het geneesmiddel voor de moeder hangt af van de ernst van de bloedarmoede: in het eerste stadium driemaal daags twee granulaat, en bij ernstigere gevallen wordt de dosis verdubbeld. Er kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van een bleke huid en slijmvliezen van het kind, die worden veroorzaakt door de werking van het geneesmiddel en na enkele dagen verdwijnen.
2. Poetam is een preparaat met meerdere componenten, dat voornamelijk verschillende soorten antilichamen tegen erytropoëtine in homeopathische concentraties bevat. Het preparaat stimuleert de werking van cellen die de voorlopercellen van erytrocyten zijn. De dosering is 1 tablet per dag of zes druppels eenmaal daags. Bijwerkingen: een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden.
3. Cuprum metalicum is een homeopathisch middel dat kopermoleculen bevat die de rijping van rode bloedcellen in het rode beenmerg versnellen. Het medicijn wordt aan de moeder voorgeschreven in een dosering van één korrel, zes keer per dag. Bijwerkingen kunnen alleen optreden als de moeder intolerant is voor dit middel en de pasgeborene kan problemen met de ontlasting hebben.
4. Galium-Hel is een combinatiemiddel in de homeopathie dat wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede, die gepaard gaat met gewichtsverlies bij het kind, slechte eetlust en stoelgangproblemen in de vorm van diarree. Het medicijn wordt driemaal daags ingenomen met vijf druppels voor de moeder, aangezien het niet wordt aanbevolen voor het kind in de acute fase. De eerste drie dagen kunt u om de drie uur vijf druppels innemen. Er zijn geen bijwerkingen gevonden.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Het voorkomen

Preventie van bloedarmoede moet door de moeder tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. Dit moet beginnen met een correcte dagelijkse routine en voeding van de moeder, evenals het innemen van ijzerbevattende vitamines. Maar voor een pasgeborene moet preventie bestaan uit het innemen van ijzerpreparaten voor prematuren en baby's uit de risicogroep. Alle premature baby's moeten ijzer innemen in een dosis van ten minste 2 mg/kg per dag tot en met de leeftijd van 12 maanden (dit is de hoeveelheid ijzer die wordt verkregen door het consumeren van met ijzer verrijkte melkvoeding). Premature baby's die borstvoeding krijgen, moeten ijzersupplementen krijgen in een dosis van 2 mg/kg per dag uiterlijk op de leeftijd van 1 maand en totdat het kind overgaat op voeding met met ijzer verrijkte melkvoeding of begint met het ontvangen van aanvullende voeding die de ijzerinname in een dosis van 2 mg/kg zal verhogen. Een uitzondering moet worden gemaakt voor baby's die een ijzerbelasting hebben ontvangen als gevolg van meerdere transfusies van rode bloedcellen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognose

De prognose voor bloedarmoede is gunstig bij een juiste en tijdige behandeling, in het geval van ijzertekort. Congenitale aplastische anemie heeft een ongunstige prognose; kinderen leven doorgaans vijf tot zes jaar. Congenitale hemolytische anemie heeft een goede prognose voor het leven, mits alle crises correct worden behandeld en de bijbehorende pathologieën worden behandeld.

Bloedarmoede bij pasgeborenen komt veel voor, vooral als de moeder bepaalde problemen heeft gehad tijdens de zwangerschap of bevalling. Meestal hebben we te maken met ijzergebreksanemie, die goed te behandelen is met de juiste behandeling. Maar als er aangeboren bloedarmoede in de familie voorkomt, is het raadzaam om al tijdens de zwangerschapsplanning een arts te raadplegen.

[ 36 ], [ 37 ]