Cardiotocografie, auscultatie van hartactiviteit, kleuring van vruchtwater

In het proces van normale bevalling in de foetale fysiologische toestand treedt een geleidelijke toename van de frequentie van meconium in het vruchtwater op, maar er zijn geen significante verschillen tussen de groepen.

De auscultatie van cardiale foetale activiteit met een obstetrische stethoscoop werd uitgevoerd op elke parturiënt in het proces van geboorte ten minste eenmaal per uur in de eerste periode en na elke poging in de tweede fase van de bevalling. De resultaten van de bepaling van de auscultatoire foetale hartfrequentie bij fysiologische geboorten duiden op de stabiliteit van de bestudeerde parameter en zelfs in de II-periode verschilt de gemiddelde foetale hartslag niet significant van enkelvoudige indices in andere groepen. De auscultatoire foetale hartfrequentie bevond zich in de 1e groep - (135,1 ± 0,31) bpm; in de tweede - (135,9 ± 0,45); in de derde - (135,3 ± 0,67); in de 4e - (137,7 ± 0,53); in de 5e - (137,2 ± 0,83); in de 6e groep - (136,9 ± 0,4) bpm.

Cardiotocografie, zijnde een veilige en toegankelijke methode, vond een brede toepassing in de verloskundige praktijk voor de diagnose van de foetusstatus en werd in deze studie bij alle geboorten ten minste 3 keer tijdens de bevalling uitgevoerd.

CTG resultaten blijkt dat in de loop van fysiologische afgifte gemiddelde hartslag binnen het normale bereik en vrijwel identiek aan de data auscultatie. Veranderingen in de hartslag tijdens de eerste fase van de bevalling verschillen niet significant tussen groepen.

De index van afname van intramusculaire fluctuaties in het proces van het openen van de uteriene farynx neemt geleidelijk toe, hoewel er geen significante verschillen zijn tussen de groepen in de loop van de wiskundige analyse, en een neiging tot toename van het kenmerk wordt getraceerd. Soortgelijke veranderingen treden op met de index van de myocardiale reflex. Tegelijkertijd geven myocardiale reflex- en deceleratie-indices minder vaak aan foetaal lijden bij afwezigheid van hypoxie dan intra-minute fluctuaties. De toename in de hoeveelheid decleratie in de 4e groep verschilt aanzienlijk van die van de 3e groep. Tussen de 2e en 3e groep waren er geen significante verschillen.

Dus, ondanks de fysiologische toestand van de foetus, toonden CTG-gegevens in sommige gevallen het intra-uteriene lijden aan. Vanzelfsprekend moeten we het eens zijn met L. Lampe, die gelooft dat veranderingen in de hartactiviteit gerelateerd zijn aan de groep functionele tekenen van verstikking en dat de beoordeling van de foetusstatus op basis daarvan alleen onder bepaalde voorwaarden mogelijk is en een kritische analyse vereist.

De prognostische waarde van veranderingen in de foetale hartslag kan als volgt worden samengevat:

• in de meeste gevallen gaan deze veranderingen vooraf aan de vorming van foetale acidose, dus moeten ze worden beschouwd als vroege waarschuwingssignalen:
• de CTG-constante maakt het eenvoudiger om typische afwijkingen te herkennen;
• continuïteit van registratie is de belangrijkste vereiste, aangezien de ervaring leert dat zelfs met ernstige acidose de foetale hartslag gedurende lange tijd normaal blijft;
• zelfs met de continue registratie van hartslagen en de herkenning van karakteristieke veranderingen, kan de mate van foetale hypoxie niet worden gekwantificeerd.

[1], [2], [3], [4]