Coagulogram tijdens zwangerschap

Coagulogram tijdens de zwangerschap is een noodzakelijke analyse om de gezondheid van het lichaam van een vrouw te beheersen. Het proces van het dragen van een foetus is een speciale periode waarin verschillende veranderingen plaatsvinden in het psycho-emotionele en fysieke vlak van een zwangere vrouw.

Gedurende de gehele periode moet een vrouw voortdurend verschillende tests uitvoeren om zich bewust te zijn van de toestand van beide organismen. Dankzij hen kun je ontdekken of er iets is dat de foetus en de zwangerschap in het algemeen bedreigt en of alles goed is voor de foetus?

De lijst met analyses is lang genoeg, het omvat controles op infectieuze pathogenen, de aanwezigheid van antilichamen tegen verschillende ziekten, evenals een ontstekingsproces in het lichaam. Daarnaast is het noodzakelijk om de toestand van het bloedsysteem te kennen. Voor dit doel worden verschillende bloed- en urinetests (algemene klinische, biochemische analyse) toegewezen, waarvan er één een coagulogram is voor de studie van het bloedstollingssysteem.

[1], [2]

Indicaties voor de benoeming van een coagulogram tijdens de zwangerschap

Fysiologisch wordt vastgelegd dat tijdens de zwangerschap het vrouwelijke organisme globale veranderingen ondergaat met de vorming van een extra bloedkanaal, dat de hart-, vaat-, ademhalings- en andere belangrijke systemen onder druk zet.

Ook met toenemende foetal gewicht waargenomen baarmoeder in omvang toenemen, hetgeen leidt tot een afname van tidal longvolume betekent "stutten" uterus opening, en verbeterde de nieren en aderen been bloedstroom die wordt geschonden door de aanwezigheid van obstakels in de baan in de vorm van de baarmoeder.

Indicaties voor de benoeming van een coagulogram tijdens de zwangerschap zijn te wijten aan de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie bij een zwangere vrouw. Dit geldt voor spataderaandoeningen, leveraandoeningen, bloedvaten en auto-immuunziekten. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van uitgevoerde chirurgische ingrepen en de inname van medicijnen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden.

Coagulogram bij het plannen van de zwangerschap

Voordat het paar besluit om hun gezin te vullen met een kleine man, moeten ze zich daarop voorbereiden. Partners moeten dus tests indienen voor de compatibiliteit van bloedgroepen en Rh-factoren, de aanwezigheid van infecties, systemische pathologie en ontstekingsziekten.

Het organisme van de vrouw wordt bijzonder zorgvuldig gecontroleerd, omdat het gedurende 9 maanden voldoende voeding en groei van de foetus moet bieden. Hiertoe zou een vrouw klaar moeten zijn om haar gezondheid te versterken.

Bovendien zal de jonge moeder na de bevalling ook haar voeding en gezondheid moeten controleren als de baby borstvoeding krijgt. Over het algemeen zullen haar analyses lange tijd worden voortgezet.

Een coagulogram bij zwangerschapsplanning is nodig om de eigenschappen van het bloedstollingssysteem te bepalen. Dit is noodzakelijk, omdat het het risico van bloedstolsels met zich meebrengt, resulterend in mogelijke trombose van de kransslagaders van het hart met de ontwikkeling van een infarct, de takken van de longen, evenals bloedvaten van de hersenen en andere bloedvaten.

Verhoogde trombusvorming kan leiden tot spontane abortus en vroeggeboorte. Voor de foetus bedreigt het het risico van de ontwikkeling van aangeboren pathologie van de hersenen.

De studie van het bloedstollingssysteem is erg belangrijk in het stadium van de zwangerschapsplanning, omdat als er een overtreding is, de arts een cursus preventie of therapie kan voorschrijven om de bevruchting te helpen plaatsvinden. Bovendien zal zwangerschap met normale stolling stabieler en zonder complicaties verlopen.

Het wordt ten zeerste aanbevolen dat deze studie wordt uitgevoerd voor vrouwen die:

• een erfelijke aanleg hebben voor aandoeningen van het stollingssysteem;
• had een geschiedenis van bevroren zwangerschap, spontane miskramen of abortussen;
• lijden aan een gewone miskraam (meerdere gevallen van verzwakte zwangerschap of spontane abortussen);
• een erfelijk risico hebben op een beroerte, een hartaanval, trombo-embolie, spataderen;
• zijn bezig met zware fysieke arbeid.

Zoals je weet, is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Daarom zullen de tijdige detectie van problemen met de bloedstolling en de eliminatie ervan later veilig een kind opvoeden, baren en baren.

[3], [4]

Hoe een coagulogram nemen tijdens de zwangerschap?

Elke toekomstige moeder is verplicht om een analyse van het coagulogram door te geven, aangezien de waarden en resultaten van deze studie erg belangrijk zijn voor een succesvolle zwangerschap en bevalling.

In het geval van een normale zwangerschap en de afwezigheid van abnormaliteiten in het lichaam, adviseren vrouwen om deze studie minstens eenmaal per trimester van de zwangerschap uit te voeren. In sommige gevallen wordt de analyse vaker uitgevoerd - dit kan bijvoorbeeld gebeuren als een vrouw lijdt aan hart- en vaatziekten.

Voordat we verder gaan met de analyse, wordt aanbevolen om ongeveer 10-12 uur voor het begin van het onderzoek te stoppen met eten. Naast voedsel zijn ook sappen, compotes, alcohol, koffie en thee verboden. Het is toegestaan om alleen puur niet-koolzuurhoudend water te gebruiken zonder toevoegingen.

Als u medicijnen gebruikt of deze een of twee dagen voor de test neemt, meld dit dan aan de laborant en noteer alle namen van de medicijnen op het onderzoeksformulier.

Alvorens de test te doen, wordt het aanbevolen om op een stoel te gaan zitten, te kalmeren, geen paniek te veroorzaken, omdat stress en spierspanning het uiteindelijke resultaat van het onderzoek kunnen beïnvloeden.

Velen voor de nauwkeurigheid van de indicatoren worden aanbevolen onmiddellijk voor het doneren van bloed om 150-200 ml schoon water bij kamertemperatuur te drinken.

In de regel kan de vorm met de resultaten van het coagulogram de volgende dag worden opgehaald.

Indicatoren van coagulatie tijdens de zwangerschap

Analyse van de toestand van het hemostase-systeem is noodzakelijk om de interactie van coagulatiefactoren, fibrinolyse en bloedplaatjes te evalueren, die in complex het evenwicht van coagulatie- en anticoagulatiesystemen controleren.

Zelfs een kleine verandering in een van deze systemen kan ernstige gevolgen hebben, bijvoorbeeld het DIC-syndroom. Aan de basis van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening is een overtreding van de processen van bloedcoagulatie en oplossen van fibrine.

Indicatoren van coagulogram tijdens de zwangerschap kunnen ook wijzen op de ontwikkeling van het antifosfolipidesyndroom, die op elk moment kunnen leiden tot zwangerschapsafbreking. Een karakteristieke manifestatie van deze pathologie is een verhoogd risico op trombose in de aderen en slagaders.

Van alle parameters benodigd voor APTT, fibrinogeen, de aanwezigheid of afwezigheid van lupus-anticoagulantia, plaatjestelling, protrombine niveau protrombinetijd, D-dimeer, verantwoordelijk voor de werkwijze van trombusvorming in het lichaam, en antitrombine III wijzen.

Laten we uitzoeken wat de indicatoren van stolling tijdens de zwangerschap zouden moeten zijn.

• Fibrinogeen is een eiwit van de globulinegroep, meestal een teken van ontsteking of weefselnecrose. Neemt deel aan het proces van bloedcoagulatie. De normale fibrinogeenindex is 2,0 - 4,0 g / l en vlak voor het begin van de bevalling stijgt deze tot 6 g / l. Geeft indirect verhoogde waarden van ESR weer.
• APTTV - het tijdstip van vorming van een bloedstolsel na de verbinding van plasma en andere reagenssubstanties. Normale indicatoren - van 24 tot 35 seconden. Tijdens de zwangerschap kunnen deze waarden tot 17 seconden dalen, wat geen reden tot ongerustheid is - het is gewoon het gevolg van een fysiologische toename van de indices van fibrinogeen.
• Lupus-anticoagulans is een vertegenwoordiger van IgG-immunoglobulinen, een antilichaam van bloedenzymen. Wanneer zwangerschap afwezig zou moeten zijn. Als BA positief is, kan dit duiden op de ontwikkeling van de gestosis, die op zijn beurt kan leiden tot een spontane abortus, placenta-infarct of intra-uteriene sterfte van het kind.
• Trombinetijd - de indicatoren weerspiegelen de toestand van het laatste stadium van de coagulatie. Normale waarden van tv - van 11 tot 18 seconden.
• Prothrombine is de voorloper van trombine, trombogeen. De norm is van 78 tot 142%, wat de procentuele verhouding van het protrombinecomplex tot de protrombinetijd van het plasma betekent. Met een toename in protrombinegehalte kan worden verwacht dat voortijdige onthechting van de placenta zal optreden.
• Antitrombine III is een eiwit dat bloedstolling voorkomt. Normale waarden variëren van 71 tot 115%. Wanneer de indicatoren worden verlaagd, wordt het risico op de vorming van thrombi als verhoogd beschouwd. Als u de hoeveelheid antitrombine niet volgt, kunt u het risico van een spontane abortus of de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie missen.
• D-dimeer is een fibrine-afbraakproduct, een eiwitelement dat overblijft na het fibrinolytische proces. Deze indicator heeft een gestage neiging om vanaf het begin van de zwangerschap te stijgen, dus tegen de tijd van het begin van de bevalling kunnen de waarden drie of zelfs vier keer hoger zijn dan de beginwaarden. Dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Normale waarden van D-dimeer mogen niet hoger zijn dan hoog, anders kan late gestosis, nefropathie of diabetes mellitus worden vermoed.
• Bloedplaatjes zijn bloedcellen die zijn ontworpen om het eigenlijke proces van coagulatie te bieden en de staat van het hematopoëtische systeem aan te geven. Bloedplaatjes worden gevormd in het beenmerg van megakaryocyten. Het zijn de bloedplaatjes die het grootste deel van het bloedstolsel vormen dat zich in de wond vormt met een bloeding. Normale waarden van bloedplaatjes bij zwangere vrouwen - van 150 tot 380 * 10 ^ 9 / l. Een lichte afname van de indices is mogelijk, wat mogelijk te wijten is aan een sterke toename van het volume circulerend bloed of een voedingstekort. Als het niveau van bloedplaatjes aanzienlijk en sterk afneemt, spreken ze van trombocytopenie - te vloeibaar bloed, wanneer er gevaar is voor bloedingen en interne bloedingen.

Het ontcijferen van coagulatie tijdens de zwangerschap moet arts worden uitgevoerd zoals resultaten van hun fouten, zoals die in verband met vitaminetekorten, fouten in de voeding, chronische ziekten, het gebruik van drugs, enzovoort. Dit alles arts moet u rekening te houden bij het interpreteren van de resultaten van de studie kunnen hebben.

Decodering van een coagulogram tijdens de zwangerschap

Deze coagulogrammen geven de arts een idee van de bloedtoestand van de vrouw. Dus, met behulp van deze analyse, kunt u te weten komen over het niveau van fibrinogeengehalte, dat, met de loop van de zwangerschap, constant stijgt, tot aan de geboorte. Het kan een normale 6 g / l bereiken.

De indices van geactiveerde partiële tromboplastinetijd tijdens de zwangerschap verschillen enigszins en bedragen 20 seconden, wat 10-15 seconden minder is dan vóór de zwangerschap.

Het decoderen van het coagulogram tijdens de zwangerschap heeft ook indicatoren voor lupous anticoagulans, wat wijst op een groep antilichamen die bijdragen aan de toename van het niveau van APTT. Tijdens een normale zwangerschap mogen ze niet in het bloed zitten. In het geval van hun verschijning, zou een systemische ziekte van auto-immune aard, met inbegrip van gestosis, moeten worden verdacht.

De trombinetijd is vaak iets verhoogd bij zwangere vrouwen, maar mag niet veel hoger zijn dan de normale waarden - tot 18 seconden.

Analyse van de evaluatie van het hemostatische systeem heeft een tamelijk belangrijke indicator - protrombine, wat wijst op een bedreiging van voortijdige placentale loslating. Het zou normaal moeten schommelen binnen 80-140%.

Een uitgebreid coagulogram tijdens de zwangerschap

De studie van bloedstolerantie kan gewoon en gedetailleerd zijn. In de meeste gevallen hebben artsen toevlucht tot conventionele coagulogram, dat uit vier parameters: protrombine index APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd waarde tijd), aantal bloedplaatjes en fibrinogeen. Als de arts een verstoring van het stollingssysteem vermoedt, kan hij een uitgebreid coagulogram voorschrijven dat het volledige beeld van bloedstolling in het lichaam zal aantonen. In dit geval is het niet alleen mogelijk om de toestand van het stollingssysteem te evalueren, maar ook om de functionaliteit ervan in de toekomst te voorspellen.

Gedetailleerde analyse wordt aanbevolen voor degenen die een gezin belast erfelijkheid (bijvoorbeeld, zijn er patiënten trombo-embolie, beroerte, hartaanval), evenals vrouwen met spataderen of tromboflebitis of na langdurig gebruik van hormonale anticonceptie preparaten.

[5]

RFMC tijdens zwangerschap

Indicatoren van hemostase (oplosbare fibrine-monomeercomplexen - RFMK) - maken het mogelijk het niveau en percentage van bloedstolsels te bepalen, waarvan het aantal kan toenemen met massastrombogenese in de bloedsomloop. Deze aandoening kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij trombose van grote hoofdvaten, met trombo-embolie van de longslagader.

Verhoogde niveaus van RFMC kunnen worden waargenomen in het bloed van patiënten met gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, waarbij een plotselinge en toenemende aandoening van alle stadia van coagulatie optreedt. Dit gebeurt bijvoorbeeld met een shocktoestand, met ernstige verwondingen, uitgebreide brandwonden, systemische trombose, enz.

Coagulogram RMPC wordt gekenmerkt door verhoogde gevoeligheid, in tegenstelling tot bijvoorbeeld ethanoltest.

Een toename van de RFMC-indices wijst op een toenemend risico op de vorming van intravasculaire trombi.

Coagulogram tijdens zwangerschapsdecodering RFMC ziet er als volgt uit:

• bij een gezond persoon is een normale RFMC-score 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• tijdens de zwangerschap is de toename in deze waarde ongeveer 3 keer.

D dimeer

Zoals we hierboven vermeldden, is D-dimeer een product van fibrinolyse - de afbraak van een trombus. Evaluatie van deze indicator moet zowel vóór de zwangerschap als tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.

Vóór de zwangerschap moet het niveau van het fibrinolyseproduct 248 ng / ml bedragen en mag niet meer zijn dan 500 ng / ml.

Normale indicatoren tijdens de periode van de zwangerschap variëren afhankelijk van de term.

• I trimester - het niveau kan 1,5 keer toenemen (niet meer dan 750 ng / ml);
• II trimester - niet meer dan 1000 ng / ml;
• III trimester - niet meer dan 1500 ng / ml.

Derhalve neemt om fysiologische redenen het niveau van D-dimeer bij zwangere vrouwen toe. Overschrijding van deze waarde boven de toegestane limieten kan echter een indicatie zijn voor de ontwikkeling:

• diabetes mellitus;
• nierpathologie;
• late toxicose;
• pathologie van de lever;
• voortijdige onthechting van de placenta.

Het verlagen van het niveau van het D-dimeer wordt veel minder vaak waargenomen. Een dergelijke afname is geen indicator van enige pathologie, maar in de meeste gevallen dient het als een reden voor meer grondige studies van de functionele coagulatiecapaciteit van het bloed. In dergelijke gevallen is een raadpleging van de hematoloog verplicht.

[6], [7], [8]

INR

INR - prestaties overeenkomstig internationale genormaliseerde verhouding - de geschatte waarde van coagulatie, waarin de verhouding van protrombinetijd een persoon en de gemiddelde normale prothrombinetijd toont. Beoordeling van INR is nodig om de toestand van het stollingssysteem te observeren tijdens de behandeling met anticoagulantia - anticoagulantia van indirecte werking (bijv. Fenylin, Valfarin). Als een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd, moet de INR minstens eenmaal per drie maanden worden gecontroleerd.

Overmatige overmatige INR kan wijzen op het risico van bloeding, inclusief inwendige bloedingen.

Een afname van de indices toont de onvoldoende effectiviteit van behandeling met anticoagulantia aan, wat het aanhoudende gevaar van de vorming van trombi bevestigt.

De normale indices van INR zijn 0,8-1,2. In de periode van behandeling met anticoagulantia is de toegestane norm ongeveer 2,5.

De kosten van een coagulogram tijdens de zwangerschap

Tot op heden kan coagulatie in vrijwel elk laboratorium worden uitgevoerd. De meest populaire in ons land zijn het laboratorium Dila, Synevo en Invitro. Prijzen voor de analyse van de homeostasebeoordeling moeten worden gespecificeerd:

• D-dimeer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd - 60-80 UAH;
• Antithrombine - 45-145 g;
• Lupus anticoagulans - 160-400 UAH;
• Fibrinogeen - 50-110 g;
• Trombinetijd - 30-70 UAH;
• Prothrombinetest - 50-80 UAH;
• ingezet coagulogram - 220-840 UAH.

Vergeet niet dat een coagulogram tijdens de zwangerschap een verplichte analyse is en in een vrouwenraadpleging gratis moet zijn. Verduidelijk deze vraag van uw gynaecoloog.