Cytomegalovirus-infectie met een gebruikelijke miskraam

Intrauteriene infectie van cytomegalovirus infectie is de meest voorkomende onder andere infectieziekten en komt in 0,4-2,3% (gemiddeld 1%) van alle geboorten, hoewel dit cijfer varieert sterk tussen verschillende populaties.

Veel vrouwen krijgen cytomegalovirusinfecties tijdens de zwangerschap op of heractiveren deze, maar slechts een deel van hen geeft het virus door aan hun foetussen, met de ontwikkeling van een acute of langdurige infectie. Gegeneraliseerde cytomegalovirus-infectie bij de foetus treedt bijna altijd op als gevolg van een primaire infectie bij de moeder, die in de regel asymptomatisch verloopt.

Momenteel is het onmogelijk om het schadelijke effect op de foetus van de persistentie van het virus en / of zijn drager tegen de verergering van een latente infectie te differentiëren. Uitscheiding van het virus kan geen betrouwbare indicator zijn, aangezien het vrijkomen van het virus en het speeksel weken tot maanden na de primaire infectie voortduurt en in de urine en het cervicale kanaal kan worden vastgesteld in maanden en zelfs jaren.

Congenitale cytomegalovirusinfectie van de pasgeborene kan leiden tot doofheid, mentale retardatie en andere neurologische aandoeningen.

Het is niet verwonderlijk dat in veel landen programma's worden uitgevoerd om deze infectie bij zwangere vrouwen te screenen om de gevolgen voor de foetus te verminderen. De frequentie van vrouwen met antilichamen tegen cytomegalovirus varieert van 55 tot 85%. Antilichamen tegen cytomegalovirusklassen IgM, IgG voorkomen niet de reactivering van virussen, maar hun aanwezigheid bij zwangere vrouwen is uitermate belangrijk voor de verloskundige. De aanwezigheid van antilichamen betekent dat de infectie secundair is en daarom niet erg gevaarlijk voor de foetus.

De diagnose "primaire cytomegalovirusinfectie" is uiterst moeilijk te leveren. Om dit te doen, moet u alle vrouwen die geen antistoffen tegen het cytomegalovirus hebben registreren en regelmatig minstens één keer per maand onderzoeken om het moment te ontdekken waarop antilichamen verschijnen. Hun uiterlijk en zal betekenen dat er een infectie was en dat de patiënt van seronegatief seropositief werd voor cytomegalovirus.

Bij een primaire cytomegalovirusinfectie wordt 30-40% van de pasgeborenen ziek.

Hiervan wordt 10-15% geboren met symptomen van de ziekte, 20-30% van hen sterft. Van de overlevenden is 90% gehandicapt en slechts 10% hersteld.

Bij secundaire infectie of reactivering van infectie, wordt 0,2-1% van de pasgeborenen geboren. Bij secundaire infectie sterven kinderen niet, maar in 5-10% van de gevallen kan dit neurologische gevolgen hebben, gezond zijn 90-95%. Als het kind op het moment van de geboorte geen symptomen van infectie vertoont, is 99% van de kinderen gezond.

Perinatale infectie kan transplacentaal van moeder tot foetus worden verkregen of via intacte membranen van de geïnfecteerde cervix stijgen. De primaire infectie is het gevaarlijkst in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, hoewel intra-uteriene infectie kan voorkomen tijdens reactivering, maar het gebeurt met veel minder complicaties voor de foetus.

[1], [2], [3]