Antilichamen tegen cytomegalovirus klasse IgM en IgG in bloed

Normaal gesproken zijn IgM-antilichamen tegen CMV niet aanwezig in het bloedserum.

Cytomegalovirusinfectie is een virale ziekte die vooral jonge kinderen treft en wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische symptomen en een specifiek morfologisch beeld met de aanwezigheid van cytomegale cellen tegen een achtergrond van lymfohistiocytaire infiltraten. De verwekker van de infectie behoort tot de familie Herpesviridae (humaan herpesvirus type 5). Kenmerken van cytomegalovirus: groot DNA-genoom (nucleocapsidediameter 100-120 nm), het vermogen om te repliceren zonder cellen te beschadigen, langzame replicatie, relatief lage virulentie en een sterke onderdrukking van de cellulaire immuniteit. Net als andere virussen van deze familie kan cytomegalovirus een aanhoudende en latente infectie veroorzaken en reactiveren onder omstandigheden van verzwakte immuniteit. Cytomegalovirus is wijdverspreid. Tussen 0,5% en 2,5% van de pasgeborenen raakt ermee besmet tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling.

De aard van de foetale schade hangt af van het tijdstip waarop de cytomegalovirusinfectie optreedt. Infectie in de vroege zwangerschap leidt in sommige gevallen tot intra-uteriene foetale sterfte en miskramen, doodgeboortes en de geboorte van kinderen met misvormingen (bijvoorbeeld vernauwing van de longslagader en de aorta, defecten van het interatriale en interventriculaire septum, myocardiale fibro-elastose, microcefalie, pulmonale hypoplasie, oesofageale atresie, niermisvormingen, enz.). Misvormingen ontstaan niet bij infectie in de late zwangerschap. Vanaf de eerste dagen na de geboorte ontwikkelt het kind echter geelzucht, hepatosplenomegalie en hemorragisch syndroom. Schade aan andere organen en systemen wordt ook opgemerkt: longen (interstitiële pneumonie), centraal zenuwstelsel (hydrocefalie, meningo-encefalitis), maag-darmkanaal (enteritis, colitis, polycysteuze pancreas) en nieren (nefritis).

Bij een intranatale of vroeg-postnatale infectie worden de klinische symptomen van de ziekte al in de eerste 1-2 maanden na de geboorte vastgesteld.

Cytomegalovirus tast veel soorten bloedcellen aan en kan in monocyten, macrofagen en megakaryocyten blijven bestaan, wat in sommige gevallen leidt tot trombocytopenie.

Laboratoriumdiagnostiek van cytomegalovirusinfecties berust op het aantonen van specifieke antilichamen in het bloedserum van geïnfecteerde personen of van viraal DNA in lichaamsvloeistoffen (bijv. bloed, speeksel, urine, ejaculaat, leverpuncties, lymfeklieren) met behulp van de PCR-methode, evenals virale antigenen in lymfocyten van een perifeer bloeduitstrijkje met behulp van de indirecte immunofluorescentiemethode (een snelle en gevoelige methode).

Serologische diagnostiek van cytomegalovirusinfecties maakt gebruik van veel reacties, maar de reacties die antilichamen van de IgM- en IgG-klasse kunnen detecteren, zijn echt nuttig. De laatste tijd wordt de ELISA-methode het meest gebruikt.

Antilichamen tegen cytomegalovirus klasse IgM verschijnen binnen 1-2 weken na het begin van de ziekte en duiden op een nieuwe infectie of reactivatie van een latente en persisterende infectie. Houd er echter rekening mee dat bij sommige patiënten een toename van het aantal IgM-antilichamen mogelijk niet optreedt gedurende de eerste 4 weken na het begin van de ziekte. Een verhoogd aantal IgM-antilichamen tegen cytomegalovirus kan bij 24% van de patiënten 12 maanden aanhouden. De aanwezigheid van IgM-antilichamen bij zwangere vrouwen is een indicatie voor navelstrengpunctie en onderzoek van foetaal bloed op de aanwezigheid van IgM-antilichamen. Als IgM-antilichamen aanwezig zijn, wordt de foetus als geïnfecteerd beschouwd. Bij een congenitale cytomegalovirusinfectie is de titer van IgM-antilichamen hoog, neemt deze geleidelijk af en kan deze in het tweede levensjaar van het kind afwezig zijn. Bij de beoordeling van de resultaten van de detectie van IgM-antilichamen moet er rekening mee worden gehouden dat de aanwezigheid van reumafactor kan leiden tot vals-positieve testresultaten.

Antilichamen tegen cytomegalovirus klasse IgG verschijnen 2-4 weken na infectie en blijven bij herstelde patiënten tot 10 jaar aanwezig. De aanwezigheid van een infectie wordt alleen aangetoond door een viervoudige of meervoudige toename van de titer van IgG-antilichamen in onderzoek van gepaarde sera. De detectiefrequentie van IgG-antilichamen kan in verschillende bevolkingsgroepen oplopen tot 100%.

De groep die het grootste risico loopt op een cytomegalovirusinfectie zijn mensen met kunstmatige of natuurlijke immuunsuppressie: mensen met hiv, ontvangers van organen, weefsels, cellen en kankerpatiënten.

Het detecteren van IgM- en IgG-antilichamen tegen cytomegalovirus wordt gebruikt om de acute periode van een cytomegalovirusinfectie te diagnosticeren, waaronder immunodeficiëntietoestanden, HIV-infectie en lymfoproliferatieve ziekten, en om de herstelperiode van een cytomegalovirusinfectie te bepalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]