Antilichamen tegen cytomegalovirus klasse IgM en IgG in het bloed

Antilichamen van IgM tot CMV in serum zijn normaal.

Cytomegalovirus-infectie is een virale ziekte voornamelijk bij jonge kinderen, gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische symptomen en een specifiek morfologisch patroon met de aanwezigheid van cytomegalische cellen op de achtergrond van lymfohistiocytische infiltraten. Het veroorzakende agens behoort tot de Herpesviridae- familie (humaan herpesvirus type 5). Kenmerken van cytomegalovirus: een groot DNA-genoom (nucleocapside-diameter 100-120 nm), de mogelijkheid van replicatie zonder celschade, langzame replicatie, relatief lage virulentie, ernstige remming van cellulaire immuniteit. Net als andere virussen van deze familie, kan cytomegalovirus aanhoudende en latente infectie veroorzaken en opnieuw activeren in omstandigheden van verzwakking van de immuniteit. Cytomegalovirus is alomtegenwoordig. Van 0,5% tot 2,5% van de pasgeborenen is ermee besmet tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling.

De aard van de nederlaag van de foetus is afhankelijk van de timing van cytomegalovirus infectie. Infectie in het begin van de zwangerschap leidt in sommige gevallen tot foetale sterfte en een miskraam, doodgeboorte, geboorte van kinderen met ontwikkelingsstoornissen (bijvoorbeeld vernauwing van de pulmonale stam en aorta gebreken in de atriale en ventriculaire septum, fibroelastosis infarct, microcefalie hypoplastic long-, slokdarmatresie, anomalieën nier structuur ea.). Bij infectie in de latere stadia van de zwangerschap, defecten worden gegenereerd. Echter, sinds de eerste dagen na de geboorte van een kind te onthullen geelzucht, hepatosplenomegalie en hemorragische syndroom. Let op de laesie en andere orgaansystemen: longen (interstitiële pneumonie), CNS (hydrocephalus, meningo), maagdarmkanaal (enteritis, colitis, cystische ziekte van de pancreas), nieren (nefritis).

Met intranatale en vroege postnatale infectie worden klinische tekenen van de ziekte ontdekt in de eerste 1-2 maanden na de geboorte.

Cytomegalovirus beïnvloedt vele soorten bloedcellen en kan aanhouden in monocyten, macrofagen, megakaryocyten, die in sommige gevallen tot trombocytopenie leiden.

Laboratoriumdiagnose van cytomegalovirus is gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen in serum van geïnfecteerde of DNA virus in biologische vloeistoffen (bijvoorbeeld bloed, speeksel, urine, ejaculaat, punctata lever, lymfe catch) PCR en virale antigenen in lymfocyten van het perifere bloed uitstrijkjes werkwijze indirecte immunofluorescentie (snelle en gevoelige methode).

Bij serologische diagnose van cytomegalovirusinfectie worden veel reacties gebruikt, maar die nuttig zijn voor het detecteren van antilichamen die zijn geclassificeerd als IgM en IgG zijn echt nuttig. Onlangs de meest gebruikte methode ELISA.

Antilichamen tegen de cytomegalovirus klasse IgM verschijnen binnen 1-2 weken na het begin van de ziekte en duiden op een nieuwe infectie of reactivering van een latente en aanhoudende infectie. Er dient echter rekening te worden gehouden met het feit dat bij sommige patiënten een verhoging van het IgM-klasse-antilichaamgehalte mogelijk niet optreedt binnen de eerste 4 weken na het begin van de ziekte. Verhoogde niveaus van IgM-klasse antilichamen tegen cytomegalvirus kunnen 12 maanden aanhouden bij 24% van de patiënten. De aanwezigheid van IgM-antilichamen bij zwangere vrouwen is een indicatie voor cordocentese en foetaal bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen van IgM-klasse. Als u IgM-antilichaam heeft, wordt de foetus als geïnfecteerd beschouwd. Bij een congenitale cytomegalovirusinfectie is de IgM-antilichaamtiter hoog, deze neemt geleidelijk af, in het tweede levensjaar van het kind zijn ze mogelijk afwezig. Bij het beoordelen van de resultaten van detectie van IgM-antilichamen, moet er rekening mee worden gehouden dat de aanwezigheid van reumafactor kan leiden tot vals-positieve resultaten van het onderzoek.

Antilichamen tegen IgG van het cytomegalovirusklasse verschijnen 2-4 weken na infectie, de zieke blijft 10 jaar oud. De aanwezigheid van een infectie wordt alleen aangegeven door een 4-voudige of meer toename in de titer van IgG-antilichamen in de studie van gepaarde sera. De frequentie van detectie van IgG-antilichamen kan tot 100% tussen verschillende bevolkingsgroepen bedragen.

De groep met het grootste risico op cytomegalovirusinfectie is mensen met kunstmatige of natuurlijke immunosuppressie: HIV-geïnfecteerd, ontvangers van organen, weefsels, cellen, kankerpatiënten.

Detectie van IgM en IgG antilichamen tegen cytomegalovirus wordt gebruikt voor de diagnose van acute cytomegalovirus infectieperiode, waaronder immunodeficiëntie, HIV-infectie, lymfoproliferatieve ziekten en duurt de herstelperiode bepalen cytomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]